Быстрые и стремительные роды: причины, последствия для ребенка

Многие будущие мамы мечтают о быстрых родах, особенно прослушав рассказы подружек, как хорошо и быстро у них прошли роды, ведь я-то мучилась со схватками меньше. Хорошо это или плохо – большинство беременных не задумывается над подобным вопросом. Но акушеры очень и очень отрицательно относятся к родам «по ускоренной программе», то есть быстрым и стремительным. Такие роды таят множество опасностей, и в первую очередь для малыша, но чреваты и для мамы.

Продолжительность родов

Еще в древности говорили, что над роженицей не должно дважды всходить солнце, то есть роды не должны продолжаться 24 часа и больше, но и не быть слишком короткими. Родовый процесс сложный и трудоемкий, особенно для плода. За весь родовый период малыш должен не только появиться на свет, но и пройти по родовым путям, и, в первую очередь, преодолеть костное кольцо малого таза матери.

Прохождение по родовым путям сопровождается определенными поворотами предлежащей части плода в той или иной плоскости таза. Это нужно для оптимального установления головки плода на выходе из малого таза и наименее травматичного рождения малыша. Кроме того, плод в процессе родов испытывает стресс, который необходим для быстрой адаптации ребенка к существованию во внешнем мире. А, соответственно, при быстрых родах, как, впрочем и при кесаревом сечении, адаптационные механизмы не запускаются, что может негативно отразиться на здоровье малыша.

Общая длительность родов:

  • у первородящих она составляет 8 – 12 часов;
  • у женщин, рожающих не в первый раз – 7 – 10 часов.
  • Максимальная продолжительность родов – 18 часов.

Определимся с терминами

На общее количество родов приходится 0,8% «ускоренных» родов.

  • Какие роды называют стремительными? Если роды «укорочены» до 4 – 2 часов у первородок и длятся 2 часа и меньше у повторнородящих.
  • Какие быстрыми? Если же роды длятся 6 – 4 часа у «первородок» и от 4 до 2 часов у повторнородящих, они называются быстрыми.

Отдельно говорят об «уличных родах», когда родовый процесс и последующее рождение ребенка застигает женщину врасплох (на улице или в транспорте). Причем это происходит в вертикальном положении (женщина либо стоит/сидит, либо активно двигается.

Подобный вариант родов, а конкретно, быстрое их завершение – полная неожиданность для женщины ввиду отсутствия схваток и потуг и любых болезненных ощущений. Не исключается как неопытность женщины (если роды первые), так и отсутствие сопротивления шейки (при нормальных родах она выполняет функцию «запора» и раскрывается постепенно, предупреждая быстрое прохождение плода по родовым путям). Шейка матки не оказывает сопротивление в случае истмико-цервикальной недостаточности или у женщин с многочисленными родами в анамнезе.

Причины

Причины стремительных и быстрых родов одинаковы:

Генетически-обусловленная патология миоцитов (мышечные клетки)

В данном случае возбудимость миоцитов значительно повышена и чтобы вызвать сокращения миометрия достаточно незначительной силы воздействия. Эта особенность может наследоваться, поэтому в группу риска входят женщины, матери или близкие родственницы которых перенесли быстрые либо стремительные роды.

Чрезмерная возбудимость нервной системы

Эмоциональная лабильность, склонность к депрессиям, неврозам, тревожности, а также психологическая неготовность к родам может спровоцировать чрезмерно сильную родовую деятельность. Беременность у женщин с гипертонией, малокровием, инфекционными болезнями и патологией сердечно-сосудистой системы также угрожаема в плане развития скоротечных родов.

Болезни желез внутренней секреции и обменные нарушения

К этой группе относятся заболевания щитовидки (например, при тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ и, соответственно, их влияние на нервную систему). Также вносят свою лепту заболевания надпочечников (повышенный синтез норадреналина и ацетилхолина – медиаторов, которые провоцируют возбудимость вегетативной нервной системы).

Отягощенный анамнез

Различная патология репродуктивной системы: нарушения цикла, воспалительные заболевания матки и придатков, опухоли и кисты, эндометриоз, пороки развития матки. Имеет значение течение предыдущих родов: быстрые или стремительные, затяжные или травматичные как для мамы, так и для малыша.

Патология настоящей беременности

Тяжелое течение раннего токсикоза и/или гестоза, много- или маловодие, крупные размеры плода, предлежание плаценты, патология почек, переношенная беременность или резус-конфликт.

Ятрогенные причины

Неправильно рассчитанная дозировка при введение родостимулирующих средств (окситоцин, простагландины). Также необоснованная родостимуляция теми же препаратами.

Излитие вод

Запустить роды по «ускоренной программе» может и быстрое опорожнение матки в случае многоводия при отхождении вод. Резкое и быстрое уменьшение внутриматочного давления раздражает миометрий и вызывает гипертонические сокращения матки. Поэтому в случае многоводия проводится ранняя амниотомия с осторожным вскрытием плодного пузыря и контролем скорости излития вод.

Продолжительное раздражение и сдавление шейки матки головкой плода.

В данном случае 1 период родов носит затяжной характер, схватки продолжаются 10 – 12 часов, и предлежащая часть продолжительное время остается в одной плоскости, что и обеспечивает сдавление и раздражение шейки. После чего головка начинает свое стремительное продвижение по остальным плоскостям малого таза, а шейка бурно раскрывается.

Факторы риска

Предрасполагают развитию «скоростных» родов следующие факторы:

  • неврозы;
  • паритет (в прошлом 3 и больше родов);
  • слишком широкий таз и маленькие размеры плода;
  • преждевременные роды;
  • возраст (у женщин моложе 18 лет отмечается незрелость и неподготовленность центральной нервной системы к вынашиванию плода и родам, а у женщин старше 30 имеется отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и хронические соматические заболевания);
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Течение родов

Заподозрить стремительные или быстрые роды помогут знания о течении нормальных (физиологичных родов). Опытные мамы, у которых были роды в прошлом, знают, что вторые (третьи и т. д.) роды чаще проходят быстрее, поэтому обращаются за медицинской помощью при появлении первых схваток. Стремительные роды, особенно у первородящих, процесс непредсказуемый не только для самой роженицы, но и для врача. Поэтому при ведении беременной в женской консультации женщину определяют в ту или иную группу высокого риска, в том числе и по «ускоренным» родам. Родовый акт включает три периода:

Первый период

Этот этап начинается с момента возникновения регулярных схваток (2 – 3 за 10 минут), и поэтому его называют периодом схваток или раскрытием шейки матки. Именно на данном этапе интенсивность и частота схваток постепенно нарастает, а шейка матки раскрывается, что нужно для прохождения головки плода. В конце первого периода шейка матки (маточный зев) раскрывается полностью (10 – 12 см). Продолжительность первого этапа родов составляет 2/3 от общего времени родов и примерно занимает 8 – 10 часов.

Плавное и постепенное раскрытие маточного зева под влиянием усиливающихся схваток предупреждает различные травмы родовых путей (шейки) и матки, а также избавляет головку ребенка от чрезмерного давления. Завершение первого периода характеризуется некоторым уменьшением силы схваток.

Второй период

Как только маточный зев достиг полного раскрытия, начинается второй период (другое название «период изгнания плода»). На данном этапе каждое маточное сокращение (схватка) способствует продвижению плода по родовым путям к вульварному кольцу – «выходу». Ввиду растяжения влагалища и шейки и давления головки на прямую кишку, у роженицы появляется желание тужиться. Поэтому данный период называют еще потужным.

Течение второго периода короче первого и примерно составляет 1 – 2 часа. Медленное продвижение малыша способствует бережному растяжению тканей родовых путей и предупреждает их повреждение (разрывы влагалища, вульвы). Кроме того, медленное продвижение головки через влагалище позволяет ребенку приспособиться к выраженному давлению его стенок, что предупреждает возникновение у него внутричерепных кровоизлияний.

Третий период

Этот период носит название последового. Продолжается он не больше получаса и характеризуется рождением последа (плаценты, остатков плодных оболочек с пуповиной). Это самый быстрый период, как правило, длится несколько минут и характеризуется одной схваткой.

Течение «ускоренных» родов

«Ускоренные» роды могут протекать по нескольким сценариям:

1 вариант

В данном случае быстрые роды отличаются равномерным ускорением родового процесса в целом, то есть имеет место ускорение как первого, так и второго периодов. Начинаются быстрые роды с момента раскрытия маточного зева. Ускоренное течение первых двух периодов обусловлено увеличенной растяжимостью шейки, влагалищных стенок и промежности. Как правило, причиной ускорения родов является слабая сопротивляемость мягких тканей родового канала на фоне нарастающих по силе схваток. Данный вариант часто отмечается у женщин с гиперэстрогенией, с истмико-цервикальной недостаточностью или у многорожавших рожениц.

Клинические проявления: на протяжении первого часа начала стремительных родов сила и длительность схваток нарастает неадекватно (2 – 3 схватки за 5 минут), общая длительность составляет около 4 – 5 часов, но не сопровождаются значительными повреждениями родовых путей. Подобный сценарий родов более опасен для ребенка, особенно в случае недоношенности или напротив, крупных размеров плода, либо при имеющейся внутриутробной патологии (гипоксия, задержка или пороки развития).

2 вариант

Течение родов по 2 варианту характеризуется спастическими судорожными схватками. Клинические проявления:

  • резкое и внезапное начало частых, продолжительных и очень болезненных схваток;
  • промежутки между схватками практически отсутствуют;
  • количество схваток достигает 5 и больше за 10 минут;
  • беспокойное состояние роженицы;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия.

Из-за очень интенсивных, частых и резких схваток повреждаются (рвутся) шейка матки, влагалище, промежность, возможно и повреждение тела матки. Роды могут осложниться преждевременной отслойкой плаценты, нарушением плацентарного кровотока и гипоксией плода и маточным кровотечением. Высока вероятность развития осложнений и для плода.

Продолжительность родов не больше 3 часов, рождение ребенка происходит в 1 – 2 потуги, которые появляются сразу после полного раскрытия маточного зева (биомеханизм родов нарушается, что ведет к серьезному травмированию плода).

3 вариант

Данный сценарий течения родов характеризуется стремительным рождением плода и кардинально отличается от первых двух вариантов. Главное отличие заключается в нарушенном соотношении первого и второго периодов. Чаще роды протекают нормально в первом периоде или могут быть несколько ускорены, но второй период (изгнание плода) занимает всего 3 – 5 минут. Подобный вариант стремительных родов (первых или вторых/третьих) характерен для преждевременных родов или при гипотрофии плода, широком тазе роженицы. Сделать роды быстрыми и даже стремительными способна необоснованная медикаментозная родостимуляция.

Читайте:  Как лечить ангину у ребёнка 2 года быстро и эффективно

Стремительное течение периода потуг чревато для женщины тяжелыми повреждениями мягких тканей вульвы и влагалища, а для ребенка черепно-мозговыми и спинальными травмами.

Ведение родов

Как уже указывалось, еще на этапе ведения беременной в женской консультации выявляют предрасполагающие факторы «ускоренных» родов и при высокой степени риска женщину госпитализируют в роддом заранее, за 1 – 2 недели до предполагаемой даты родов.

Если же стремительное или быстрое течение родов началось вне стен медицинского учреждения, роженицу экстренно госпитализируют в роддом (на каталке с момента обнаружения женщины до транспортировки ее в палату) и принимают все меры для «притормаживания» родовой деятельности:

Очистительная клизма

Очистительную клизму в обязательном порядке проводят всем роженицам для стимуляции схваток, но в случае стремительных родов она противопоказана.

Горизонтальное положение

Роженица весь первый и второй периоды проводит лежа. Во время схваток ей следует лежат на боку, противоположном позиции плода (не на той стороне, где прилежит спинка, а наоборот) – снижает частоту и интенсивность схваток.

Введение токолитиков

При отсутствии противопоказаний проводится внутривенная инфузия токолитических препаратов (расслабляют матку): партусистен, гинипрал, бриканил). В противном случае внутривенно «капают» антагонисты кальция: нифедипин, верапамил. Также внутривенно вводят сернокислую магнезию, спазмолитики и наркотические анальгетики (промедол, баралгин).

Эпидуральная анестезия

При необходимости выполняется ЭДА (введение анестетика в надоболочечное пространство спинного мозга на уровне поясничных позвонков).

Ведение 2 и 3 периода

Второй период роженица также проводит на боку с внутривенным введением препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение. Сразу после рождения плода подключают окситоцин или метилэргометрин внутривенно и проводят ручной контроль полости матки на предмет оставшихся долек плаценты и оболочек.

Последствия

Стремительные роды могут обойтись без последствий, как для ребенка, так и для мамы, но риск их развития остается высоким.

Материнские осложнения

  • Повреждения мягких тканей родового канал а. Разрывы 3 – 4 степени шейки, влагалищных стенок и сводов, промежности, отрыв шейки матки, а также разрыв матки сопровождаются сильным кровотечением и угрожают жизни женщины.
  • Расхождение лонного сочленени я. Характеризуется сильным болевым синдромом и требует либо операции (остеосинтеза) либо длительного (до месяца и больше) нахождения в фиксированном положении (лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами).
  • Преждевременная отслойка плаценты . Крайне опасное осложнение и для женщины и для плода. Роды заканчивают экстренным кесаревым сечением.
  • Нарушение маточно-плацентарного кровотока . Приводит к развитию острой внутриутробной гипоксии и также требует немедленного родоразрешения (кесарево сечение).
  • Нарушение отделения последа . Сопровождается задержкой долек последа и оболочек в матке, провоцирует кровотечение и требует ручного контроля матки.
  • Гипотоническое кровотечение . Развивается в раннем послеродовом периоде (первые 2 часа после завершения родов). Внутривенно вводят утеротоники (окситоцин), при неэффективности выполняется ручной контроль полости матки и массаж матки на кулаке.

Последствия для ребенка

  • Травмы мягких тканей ребенка . Кровоизлияния различной интенсивности в подкожножировой слой.
  • Повреждения ключицы и плечевой кост и. Из-за нарушения биомеханизма родов плод не успевает закончит поворот после рождения головы и рождение плечиков происходит в косом размере, что сопровождается переломами ключицы и плечевой кости.
  • Кефалогематомы . Стремительное продвижение головки плода нарушает биомеханизм родов, головка не успевает конфигурироваться, что приводит к кровоизлиянию под надкостницу черепных костей).
  • Кровоизлияния во внутренние органы . Возможны массивные кровоизлияния в паренхиматозные органы (печень, почки и надпочечники).
  • Нарушение мозгового кровообращения . Ввиду спазма мозговых сосудов кровообращение в головном мозге нарушается, что приводит к инсультам и гибели клеток мозга. Также ухудшает кровоток в мозге повышенное внутричерепное давление. Перечисленные факторы могут привести к смерти ребенка или его инвалидизации в дальнейшем.
  • Травмы позвоночника .
  • Острая гипоксия и рождение плода в асфиксии . Требует проведения реанимационных мероприятий. В отдаленном будущем ребенка не исключено отставание его в нервно-психическом и физическом развитии.

Вопрос – ответ

Снижается ли риск возникновения осложнений при вторых стремительных родах?

Нет. Развитие осложнений сопровождает практически все стремительные роды, и количество предыдущих родов не играет роли.

У меня роды были легкими и быстрыми. Родила за 4,5 часа (роды первые) и безо всяких осложнений, в том числе и для ребенка. Значит, врачи просто пугают мам последствиями быстрых (стремительных) родов?

Нет, врачи совершенно правильно предупреждают о высокой вероятности возникновения осложнений в случае «ускоренного» течения родов. А вам просто повезло, что обошлось без осложнений.

Обязательно ли следующие роды будут укороченными после стремительных родов?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Конечно, у вас высокий риск так называемых скоростных родов, особенно если имеются предрасполагающие факторы, но вполне вероятно и нормальное течение родов.

Я рожала в общей сложности 12 часов. Ребенка «вытужила» за одну потугу. В выписке из роддома написано, что роды стремительные. Почему?

Вы сами ответили на свой вопрос. Случается стремительное рождение плода, причем период схваток по длительности приближается к нормальным показателям, а второй период протекает в одну-две потуги. Вот именно на основании значительного укорочения потужного периода акушеры-гинекологи и поставили в диагнозе стремительные роды.

Как предупредить ускоренное течение родов?

Во-первых, при определении высокой степени риска по стремительным или быстрым родам следует строго придерживаться рекомендаций акушера женской консультации. Избегать физических нагрузок и подъема тяжестей, при необходимости проходить профилактическое лечение в стационаре (угроза преждевременных родов, ИЦН, задержка развития плода), посещать курсы по психопрофилактической подготовке к родам и быть готовой к дородовой госпитализации в роддом.

Понятие и причины стремительных родов: когда они бывают у первородящих и повторнородящих, какие возможны последствия?

Народная мудрость учит осознанно подходит ко многим жизненным ситуациям. Роды – не исключение. Вопреки представлениям некоторых мам, родить быстро – не значит легко. Плавный и размеренный родовой процесс гораздо безопаснее для мамы и ее малыша.

К сожалению, возникновение быстрых родов невозможно предсказать заранее. Это значит, что каждая беременная должна быть знакома с возможными предпосылками и причинами стремительных родов, а также их последствиями. Необходимая информация поможет ей правильно сориентироваться при возникновении подобной ситуации.

Понятие стремительных родов

Нормальная продолжительность родов составляет от 6 до 12 часов. Такая широкая вариация объясняется индивидуальными особенностями у разных женщин. В среднем рождение первого ребенка длится дольше по времени, чем вторые или другие последующие роды. Это связано с тем, что у первородящей гормональные механизмы, репродуктивные органы и весь организм в целом еще не приспособлены к такому сложному процессу, как роды.

Примерно 3 – 10% из всех родоразрешений проходят скорее, чем положено. Если весь процесс родоразрешения, начиная от первой схватки и до отхождения последа, занял от 4 до 6 часов, принято говорить о быстрых родах. Роды продолжительностью 2 часа и меньше называются стремительными. Самые скоростные роды в мире имели продолжительность около часа.

Симптомы быстрых родов

Основным симптомом такого родового процесса является повышенная частота схваток. Это состояние называется тахисистолией. У женщин может происходить от 5 и больше схваток в течение 10 минут. Они отличаются от нормальных схваток тем, что мышцы в разных отделах матки сокращаются неравномерно.

Такое неполноценное сокращение не обеспечивает правильное продвижение плода по родовым путям. Промежутки между схватками недостаточны для того, чтобы мышцы отдохнули и пополнили запас энергии, в результате чего происходит преждевременное истощение мышечных пучков.

Дети при подобных родах нередко появляются на свет прямо на улице или в машине по дороге в больницу.

Причины стремительных родов

Акушеры выделяют несколько причин быстрого родоразрешения:

  • Наследственная предрасположенность. У некоторых женщин имеется генетически обусловленная повышенная возбудимость миоцитов маточной стенки. Установлено, что женщины, у которых в роду наблюдались стремительные роды, могут быть склонны к ускоренному родоразрешению.
  • Особенности нервной системы. Беременные с гиперчувствительным типом нервной системы и склонные к неврозам находятся в группе риска по стремительным родам.
  • Возраст. Среди женщин старше 30 лет быстрая родовая деятельность встречается чаще, чем у беременных более молодого возраста.
  • Анатомические особенности. Наличие узкого таза считается одним из предраспологающих факторов.
  • Многоплодная беременность. У женщин, беременных двойней или тройней, особенно повторнородящих, вероятность аномалий родовой деятельности выше, чем при одноплодной беременности, причем для однояйцевых частота ускоренных родов в 3,5 раза выше, чем у разнояйцевых.
  • Психические заболевания. Беременные, страдающие шизофренией или другими видами психопатий, имеют повышенную склонность к быстрому родоразрешению.
  • Инфекции мочеполовой системы. Острые и хронические инфекции влияют на мышечную возбудимость матки. Зарегистрировано, что у беременных с хламидийными и другими бактериальными заболеваниями репродуктивных органов и мочевыводящих путей роды проходят быстрее обычного.
  • Эндокринные нарушения. В группу риска входят беременные с тиреотоксикозом, чей гормональный дисбаланс нередко приводит к повышению возбудимости матки и ускоренному рождению ребенка.
  • Ятрогенные факторы. Назначение беременной неоправданно высоких доз препаратов, стимулирующих маточные сокращения, может стать причиной аномальных родов.

У первородящих

Считается, что родовой процесс у первородящих занимает больше времени, чем у женщин, рожающих повторно. Данное утверждение справедливо, однако не является стопроцентной гарантией. Аномалии родовой деятельности в виде быстрых родов могут возникать без явных причин. Нередко так случается и при первых родах.

Читайте:  Донорская сперма

Быстрые роды длятся у первородящих менее 6 часов. Стремительные роды у первородящих длятся 2–3 часа. Предрасполагающими факторами такого нарушения могут оказаться следующие: наследственность, нервные или эндокринные расстройства, инфекционные заболевания или врачебная ошибка при назначении родостимулирующих препаратов. Особое внимание акушеры уделяют беременным, чьи мамы и бабушки имели стремительные роды.

У повторнородящих

Повторная беременность служит дополнительным предрасполагающим фактором для быстрого родового процесса. Многодетные мамы, особенно те, у кого был небольшой промежуток между предыдущими родами, обычно рожают быстрее. У повторнородящих быстрыми считаются роды длительностью менее 4 часов, а стремительными в течение 1–2 часов. Женщины, рожавшие быстрее обычного в первый раз, должны быть готовы к тому, что эта ситуация может повториться.

В чем опасность для матери и ребенка?

Некоторые беременные не понимают, что плохого в том, если младенец появится на свет быстрее обычного. На самом деле, для ребенка гораздо безопаснее, когда период схваток занимает не менее 6 часов.

Родовые пути женщины не имеют конфигурации прямой линии, поэтому ребенок, проходя через них, слегка разворачивается относительно своей продольной оси. Во время этих поворотов головка малыша выбирает наиболее удобный и безопасный для нее путь. При стремительных родах мускулатура матки сильно сокращается. Такое продвижение по родовому каналу травматично и для новорожденного, и для самой матери. Осложнения, возникающие при стремительных родах:

  • опасность падения ребенка при родах или другие родовые травмы (деформация черепа, вывихи и переломы ключиц, верхних и нижних конечностей, травма шейного отдела позвоночника) (см. также: перелом ключицы у новорожденного ребенка при родах);
  • инфицирование новорожденного, родившегося вне больницы;
  • гипоксия и асфиксия новорожденных (с последующими нарушениями со стороны нервной системы в виде задержки развития различной степени или детского церебрального паралича) (см. также: что такое гипоксия головного мозга у новорожденных?);
  • травма родовых путей матери (разрывы промежности, стенок и шейки матки, вульвы);
  • отслойка плаценты и связанное с ней кровотечение;
  • послеродовое кровотечение (вследствие плохого сокращения истощенных быстрыми схватками мышц матки).

Как избежать быстрых родов?

К сожалению, универсальный способ предотвращения быстрых родов пока не найден. Это связано с тем, что в основе аномальных по времени родов лежат совсем разные по характеру этиологические факторы. Однако, учитывая уже известные медицине достоверные факторы риска, можно частично обезопасить женщину и ребенка от последствий подобных родов. Уменьшить вероятность помогут:

  • заблаговременное размещение беременной в предродовом отделении (рекомендовано для женщин с наследственной предрасположенностью или при наличии других причин, приводящих к ускоренному родоразрешению);
  • лечение острых и хронических инфекций мочеполовых органов, в особенности, заражения хламидией (практика показала, что полноценная антибактериальная терапия в период беременности помогает существенно снизить риск);
  • коррекция гормонального дисбаланса при эндокринных нарушениях (особенно тиреотоксикоза);
  • помощь женщинам, склонным к неврозам (медикаментозные седативные средства, успокаивающие растительные сборы, расслабляющие упражнения, психологическая помощь).

Советы специалистов

Что делать, если у беременной внезапно начались и стремительно нарастают схватки? Какой тактики следует придерживаться?Идеальным вариантом будет немедленная доставка женщины в родильное отделение. В больнице роженице вводят специальные препараты, снижающие возбудимость рецепторов матки и позволяющие сделать родовой процесс более плавным. К таким препаратам относятся Партусистен, спазмолитики и анальгетики. При высокой степени риска врачи прибегают к операции кесарева сечения.

Женщинам, имеющим генетическую предрасположенность или в анамнезе быстрые роды, специалисты рекомендуют приготовить специальный набор предметов:

  • несколько абсорбирующих одноразовых пеленок;
  • чистое полотенце, чтобы высушить младенца;
  • еще одно чистое полотенце или детское одеяло для заворачивания ребенка;
  • подгузник и детскую одежду;
  • водостойкий полиэтиленовый пакет для плаценты;
  • гигиенические прокладки, белье и удобную сменную одежду для матери.

Этот комплект должен быть доступен в случае форс-мажорной ситуации. Иногда возникают ситуации, когда женщина находится одна дома и чувствует начало схваток. На этот случай практикующие акушеры и специалисты по первой помощи дают следующие советы:

  • успокоиться и следить за своим дыханием (роды являются естественным биологическим процессом и тело располагает всем необходимым, чтобы справиться с ними);
  • вызвать скорую помощь (сообщить оператору свое имя, адрес и номер телефона);
  • позвонить кому-нибудь из членов семьи или соседям;
  • отпереть входную дверь;
  • закрыть окна и расположиться в теплой комнате;
  • приготовить пару больших полотенец для младенца, постелить на пол или кровать что-то чистое;
  • при наличии потуг принять удобное положение и постелить полотенце в то место, куда должен выйти младенец;
  • если плод вышел, проверить, нет ли на шее пуповины (при необходимости осторожно освободите шею ребенка от нее);
  • обтереть ребенка полотенцем и завернуть в него;
  • проверить дыхание новорожденного, очистить его рот и нос от слизи и помассировать кожу полотенцем для стимуляции дыхания;
  • при новой потуге приготовиться к выходу плаценты;
  • при рождении плаценты с ней выходит порция крови – это нормально;
  • пупочный канатик перерезать не надо– это сделают медики, когда прибудут;
  • принять удобное положение, согреть малыша и попробовать приложить его к груди;
  • при отсутствии дыхания у новорожденного положить его на ровную поверхность и вдохнуть в его рот воздух 5 раз с интервалом в 2–3 секунды (обычно этого достаточно, чтобы малыш задышал).

В большинстве случаев помощь приходит еще до рождения ребенка и у женщины не возникает необходимости проходить все перечисленные этапы самостоятельно. Следует знать, что не все роды, проходящие быстрее обычного, бывают опасны. Часть из них является физиологическими и обусловлена анатомическим строением родового канала.

Стремительные роды

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально. Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того – необходима для физиологичного их течения. Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2. Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру – твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце. Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед – одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени. Поэтому самая большая вероятная опасность – это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически. Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока. Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно – все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, гипоксия плода.

Стремительные роды: что это, последствия

Все врачи изначально готовят будущую маму к тому, что рождение ребенка – затяжной процесс, требующий времени, терпения и недюжинных усилий и со стороны организма, и со стороны самой женщины.

Об этом пишут в дневниках мам, на сайтах и форумах, в книгах. Требуется определенное время, чтобы шейка матки раскрылась, родовые пути подготовились, малыш, так сказать, сгруппировался и прошел через эти пути. Но каждая мама уже на стадии схваток мечтает только об одном – скорее бы это закончилось. Совершенно не отдавая себе отчета в том, что быстрый процесс ничем не лучше обычного.

Мало того, стремительные роды хоть у первородящих, хоть у повторнородящих женщин – это серьезная и опасная патология. И опасна она не только для мамы, но и для малыша. Что плохого в том, чтобы быстро «отмучится»? Чем чреваты скорые и быстрые роды? Почему они случаются, как ведут родильный процесс в таких случаях? Разберемся во всем по порядку.

Причины возникновения стремительных родов

Для начала разберемся в терминологии. Потому что есть быстрые роды, а есть стремительные, и это не одно и то же. Быстрые длятся у «новичков» менее шести часов и менее четырех – у повторнородящих. А стремительные – менее четырех часов у первородящих и менее двух у мам с опытом. В общем и целом разница невелика, если об этом читать. Но на деле быстрые роды проходят менее травмоопасно.

Читайте:  Психосоматика бесплодия у женщин и как с этим справиться

Кроме того, важно понимать еще один момент. Укорочен может быть не весь процесс, а исключительно потужной период. Так что если вы уже шесть часов страдаете от схваток, это не 100% вероятность того, что период изгнания не пройдет в скоростном режиме. Врачи должны быть на чеку вплоть до изгнания вас в послеродовую палату. Ну или хотя бы до момента изгнания малыша из матки.

Причин, почему вдруг матка начинает сокращаться сильнее с меньшими интервалами между потугами – масса, мы приведем основные из них:

  • Врожденная патология миоцитов. Миоциты – это такие мышечные клетки. Именно благодаря им матка может сокращаться. При патологии их возбудимость выше нормы, то есть нервный импульс, который должен заставить их сокращаться в достаточной для родов степени, заставляет их сокращаться в два раза сильнее.
  • Высокая возбудимость нервной системы. Если женщина психологически не готова к самому процессу, это может повлиять на силу родовой деятельности.
  • Нарушение работы желез внутренней секреции. Если до беременности у женщины были проблемы с высокой выработкой гормонов щитовидной железы и/или надпочечников, это так же может повлечь за собой высокую сокращаемость матки.
  • Отягощенный анамнез. В это понятие входят наличие у беременной гинекологических заболеваний воспалительного характера и/или предыдущие патологические роды.
  • Возраст. В зоне риска женщины до 18 лет (их структуры нервной системы просто не готовы к такой нагрузке) и старше 30 лет (у них часто уже есть хронические заболевания малого таза или гормональные дисбалансы).
  • Патологии беременности. Тяжелый токсикоз, заболевания почек, подтекание околоплодных вод и прочее могут «ускорять» процесс появления малыша на свет.
  • Неправильная тактика родов. Сюда относят различные ошибки медперсонала, но чаще всего это необоснованное или интенсивное применение препаратов, стимулирующих родовую деятельность.

Любая из этих причин может послужить патологией. Но разбираться в них доктора будут потом, потому что во время ускоренного процесса изгнания плода счет идет на минуты.

Как проходят стремительные роды

По всем канонам родоразрешению предшествуют предвестники родов, у первородящих они развиваются не так быстро, как у повторнородящих, но тем не менее они выражены. На наличие этих самых предвестников патология не влияет. Вы в любом случае поймете, что до времени появления малыша на свет остались считанные дни. Но не во всех случаях вы успеете понять, когда ехать в родом.

Сама родовая деятельность при этой аномалии начинается внезапно, предвестниковые схватки (если такие имели место быть) резко переходят в настоящие. Сами по себе схватки становятся все сильнее, сменяя одна другую через очень короткие промежутки времени, очень быстро раскрывая шейку матки. Женщина при этом находится в состоянии нервного возбуждения, повышается ее двигательная активность, учащается пульс, дыхание, растет артериальное давление.

Потуги чаще всего происходят так же бурно, буквально за 2-3 потуги рождается ребенок, следом за ним не снижая темпа выходит и послед.

Важно! Следует отметить, что у многорожавших мам стремительные роды могут закончиться всего за несколько минут, при том застать они ее могут где и когда угодно.

Возможные осложнения

Есть случаи, в которых такие роды проходят без каких-либо последствий и осложнений. Но чаще всего угроза есть и для матери, и для малыша. В случае мамы осложнения таковы:

  • Отслойка плаценты. Поскольку мышцы матки почти все время находятся в состоянии сокращения, сосуды, сообщающие матку с плацентой, пережаты. Кровообращение нарушено, кровотечение может повлечь за собой серьезные осложнения. В случае, когда кровь скапливается в участке отслоения, матка переполняется кровью, теряя способность сокращаться, и такое кровотечение уже остановить невозможно, остается только удалить матку.

  • Травмы родовых путей. Из-за быстрого продвижения ребенка возможны различные патологии, но чаще всего это глубокие разрывы шейки матки, влагалища и промежности.
  • Разрыв лонного сочленения. Если таз мал, а ребенок достаточно большой, кроме травм мягких тканей возможен и разрыв лонного сочленения в следствии его резкого растяжения.

  • Послеродовое кровотечение. Быстрое изгнание плода приводит к тому, что из-за резкого опустошения полости матки ее миоциты слабо сокращаются в послеродовой период, что и вызывает кровотечение.

Иногда последствий если не удается избежать вовсе, то получается хотя бы минимизировать их. Это зависит от вашего организма и, в первую очередь, от специалистов, которые вас окружают. Именно медперсонал в ответе за тактику ведения подобного родоразрешения.

Тактика ведения быстрых родов

  • Если беременная поступила в роддом с раскрытием шейки матки до 3 сантиметров и бурно развивающейся родовой деятельностью, чаще всего полное раскрытие шейки матки происходит за 2-3 часа. В этом случае женщина тужится лежа на боку. Применяют ряд препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру матки, замедляющих раскрытие шейки матки и потуги. Если скоростная родовая деятельность вызвана чрезмерной —стимуляцией родов—, ее немедленно прекращают.
  • Собственно, это все, что медперсонал может сделать для замедления процесса. На протяжении всех родов обязательно отслеживают состояние малыша, фиксируя его сердцебиение. В некоторых случаях проводят мониторинг силы маточных сокращений.
  • Послеродовой комплекс мероприятий включает в себя тщательный осмотр матки, ее шейки, влагалища мамы, своевременную коррекцию всех выявленных патологий.
  • В случаях, когда врачи при подобной патолгии наблюдают отслойку нормально расположенной плаценты и кровотечение, гипоксию плода, родоразрешение проводят оперативно (кесарево сечение).

Стремительные роды: последствия для ребенка

Во время подобной патологии травмируются не только родовые пути матери. Ряд осложнений возможен и у малыша:

  • Травма головы и внутричерепные кровоизлияния. В норме кости черепа малыша соединены подвижно, что позволяет им приспосабливаться к конфигурации родовых путей женщины во время родов. При ускоренном продвижении головка плода не успевает уменьшится так, как положено в норме, подвергаясь быстрому и сильному сдавливанию. Подобные травмы могут привести к чему угодно, и такие последствия не всегда обратимы.
  • Переломы. Чаще всего регистрируют переломы ключицы и перелом плечевой кости. Сопровождаются они разрывом нервных сплетений, что в дальнейшем ведет к параличу руки. Не исключены так же повреждения шейного отдела позвоночника.
  • Гематомы. Из-за спазмов шейки матки на теле крохи остаются кровоизлияния, иногда подобное давление приводит к разрыву печени или селезенки.
  • Гипоксия. Из-за отслойки плаценты, нарушений в кровообороте плаценты и матки, может наступить кислородное голодание малыша, в тяжелых случаях ведущее к асфиксии.

Профилактика стремительных родов

Все мы знаем, что профилактировать легче, чем лечить и бороться с последствиями. Для предупреждения стремительных родов особых рекомендаций нет, но соблюдение общих так же играет не последнюю роль в нормальном родоразрешении:

  • Обследуйтесь на наличие любых патологий и заболеваний;
  • Вылечите все ваши хронические болезни еще до того, как забеременеть;
  • Берегитесь инфекционных и воспалительных процессов;
  • Избегайте любых возможных патологий беременности;
  • Рожайте не раньше 18 и не позже 30-35 лет;
  • Не паникуйте, вы должны быть готовы к процессу еще и психологически;
  • Научитесь тому, —как правильно дышать при схватках и родах—, это также играет не последнюю роль;
  • Не провоцируйте роды в домашних условиях, не требуйте ускорить их у медперсонала, если к этому нет прямых показаний и соответствующего вердикта специалиста.

Даже если вы все сделали правильно, от стремительных родов никто не застрахован. Важно не терять головы, не переживать и строго следовать всему, что говорит врач, это позволит снизить все последствия для вас и крошки до минимума.

Стремительные роды – видео

На этом видеоролике в деталях разбирают вопрос о стремительных родах. Выясняют, что означает этот термин, как проходит такое родоразрешение. Обязательно пересмотрите это видео, такую информацию должна знать каждая будущая мама.

Быстрые роды – не всегда хорошо. Если вам просто повезло, они прошли нормально и за относительно короткий период времени – это замечательно. Но патология, называемая стремительными родами, влечет за собой ряд последствий как для матери, так и для ребенка. В этом вопросе важно своевременное обращение в роддом и квалифицированная помощь специалистов, четкая и корректна тактика ведения родового процесса.

Adblock
detector