Чем лучше лечить атопический дерматит у новорожденных

Атопический дерматит у детей является актуальной проблемой для отечественной и мировой педиатрии. Заболеваемость за последние 30 лет возросла в несколько раз. По статистике, в развитых странах этой патологией страдает до 15% детей в возрасте до 5 лет и 20% школьников. Тяжелые формы болезни резко снижают качество жизни ребенка и его родителей. При адекватном подходе к лечению и образу жизни возможно достижение полноценной ремиссии.

Из этой статьи вы узнаете

Причины появления

Атопический дерматит — это аллергическое незаразное заболевание кожи, которое появляется у детей, имеющих наследственную предрасположенность к атопическим болезням. Оно характеризуется хроническим рецидивирующим течением с возрастными особенностями расположения и строения воспалительных очагов, сильным кожным зудом, которые возникают при взаимодействии с аллергенами или неспецифическими раздражителями.

В большинстве случаев патология впервые проявляется на 1-м году жизни малыша. У половины детей с атопическим дерматитом в последующем диагностируют бронхиальную астму, поллиноз, аллергический ринит.

Научный факт! Если мама и папа малыша здоровы, то риск развития болезни не превышает 20%. Наличие атопического дерматита у одного из родителей увеличивает вероятность заболевания до 55%, у обоих — до 80% случаев.

Этиология болезни до конца не изучена. В настоящее время основополагающей причиной считается недостаток или неадекватная работа белка, ответственного за сохранность защитного слоя кожи. Этот белок называется филаггрин.

Он препятствует тому, чтобы клетки эпидермиса теряли воду. При его нехватке кожные покровы становятся сухими, нарушается их функция.

Через поврежденный кожный покров легко проникают чужеродные агенты. Они обуславливают возникновение воспалительных процессов и сенсибилизации организма. Роговой слой разрушается. Иммунная система начинает воспринимать собственные вещества как чужеродные, что и приводит к атопии (от греческого atopia — странность, необычность).

Патогенез заболевания также зависит от деятельности нервной системы. Если нервы напряжены, ребенок испытывает страх или другие сильные эмоции, это способствует развитию болезни.

Часто мамы связывают появление дерматита с питанием малыша. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то женщина убирает из своего рациона все «опасные» продукты. У детей более старшего возраста также исключаются потенциальные аллергены.

Однако пищевая аллергия имеется лишь у 30% больных атопическим дерматитом. В остальных случаях качество еды не будет являться провоцирующим фактором. Почему же ухудшение может наступать из-за еды, объясняет известный педиатр Комаровский.

Он говорит о том, что воспаление кожи — это последствия застойных явлений в кишечнике. Остатки непереваренной пищи гниют, продукты распада поступают в кровь, а затем наружу с потом, вызывая раздражение чувствительного поверхностного эпителия. Избыток вредных веществ в желудочно-кишечном тракте может быть из-за:

  • переедания, поэтому атопический дерматит у грудничка чаще возникает, если он находится на искусственном вскармливании;
  • нехватки ферментов, чтобы расщепить определенные виды продуктов;
  • заболеваний ЖКТ (в том числе ассоциированных с хеликобактер пилори), дисбактериоза;
  • запоров.

При сильном потоотделении вредные вещества воздействуют на незащищенную кожу. Начинается воспаление. Если присоединяются внешние раздражители, то воспалительная реакция становится более выраженной.

Таким образом, нужны два основных условия для развития атопического дерматита:

  1. младенец должен иметь атипичное строение липидного слоя кожи, из-за чего она будет сухой и неспособной удерживать влагу (эта особенность может передаваться по наследству от обоих родителей);
  2. на кожу будут действовать различные внутренние (продукты распада, иммунные клетки) и внешние вредные факторы (аллергены и неспецифические раздражители).

При разрушении рогового слоя эпидермиса, который является своеобразным депо антигенов, последние становятся открытыми для клеток иммунной системы. Простое воспаление перерастает в аутоиммунный процесс. Повышается количество Th2-лимфоцитов, цитокинов ИЛ-4, ИЛ-5, иммуноглобулинов класса Е и эозинофилов. Снижается образование гамма-интерферона.

Как выглядит заболевание. Симптомы

Визуальные проявления атопического дерматита могут характеризоваться следующими элементами (фото можно найти в интернете):

  • везикула — мелкий пузырек с прозрачной жидкостью;
  • папула — твердый узелок (не более 5 мм), возвышающийся над поверхностью кожи;
  • бляшка — плотный узел, получившийся в результате объединения нескольких папул, с диаметром больше 5 мм;
  • пятно — четко ограниченный участок кожи с измененным цветом без западания или возвышения;
  • корочка — высохший серозный экссудат, гной или кровь;
  • чешуйка — тонкие пластинки отделившегося мертвого эпителия;
  • эрозия — ранка на коже вследствие разрушения клеток эпидермиса;
  • трещинка — дефект кожи с четко отграниченными стенками, затрагивает эпидермис и дерму;
  • атрофия — истончение кожных структур и (или) подкожной клетчатки;
  • мокнутие — скопление вскрывающихся пузырьков, которые выделяют жидкость;
  • лихенификация — утолщение и усиление кожного рисунка.

Болезнь отличается строением и локализацией кожных проявлений в различные возрастные периоды. Зуд наблюдается всегда.

  1. В младенческом возрасте доминирует экссудативная форма заболевания. Процесс острый или подострый. У двухмесячного крохи кожа будет краснеть, отекать, мокнуть и образовывать корки. Начинаться воспаление чаще будет с лица (на лбу, щечках) и наружных частей голеней. Сыпь поражает сгибательные и разгибательные поверхности рук и ног. К концу этого периода высыпания в большей степени располагаются в складках крупных суставов (коленки, локтевой сгиб) и в области запястий и шеи.
  2. Второй возрастной этап характеризуется спадом острых явлений и развитием хронического процесса. Раздражение на коже преимущественно будет отмечаться в складках на локтях, под коленками, по задней поверхности шеи, за ушами, в сгибательных зонах голеностопных и лучезапястных суставов. Кожа красная, иногда с синюшным оттенком, отечная, утолщенная, с усилением кожного рисунка, с многочисленными трещинами, расчесами и пигментацией.
  3. В подростковый период преобладают признаки папулезной инфильтрации с лихенизацией. Сыпь чаще поражает верхнюю половину туловища, лицо, шею и верхние конечности.

При ограниченном процессе высыпания будут затрагивать не более двух областей (менее 10% общей площади кожного покрова). Например, при раздражении холодным воздухом будут поражаться кисти рук и щеки. При контакте с шерстяным шарфом сыпь выступит на подбородке или возле рта. Если ребенок ходит в неправильной обуви, изменения будут на ступнях.

При распространенном поражении частично вовлекается в процесс кожа спины, груди и шеи. Очаги могут наблюдаться на голове, плечах, бедрах, предплечьях и голенях. Площадь воспаления составляет от 10 до 50% кожного покрова.

Диффузная экзема захватывает более 50% эпидермиса. Очаги могут локализоваться в типичных и нетипичных для болезни местах (паховая область, пальцы, губы и т. д.). Кожа будет постоянно чесаться и доставлять ребенку огромный дискомфорт. Сильный зуд приведет к расчесыванию и инфицированию ранок.

Диффузное поражение может перерасти в эритродермию (универсальное изменение всего кожного покрова) с присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела, нарушение сна, воспаление лимфатических узлов и т. д.).

Для оценки тяжести болезни применяют полуколичественные шкалы. Распознавать ранние и поздние симптомы должен детский врач. Если сыпь локализуется у грудничка в местах соприкосновения с подгузником (высыпания на животе, яичках, попе, гениталиях, в паху, верхней части ножек), то вероятнее всего причиной будет аллергический контактный дерматит.

Если у малыша сразу после поедания нового продукта появились высыпания на лице, животике или другом участке тела, то виновницей выступает пищевая аллергия. При этом недуге, как правило сыпь однородная, возникает быстро и проходит после выведения аллергена из организма. Атопический дерматит может сочетаться с аллергией на продукты питания.

Диагностика

Диагностировать и лечить атопический дерматит— задача педиатра. Поэтому при подозрении на развитие болезни нужно обращаться к нему. Детский врач проведет комплексное обследование ребенка, оценит его физический и эмоциональный статус, соберет анамнез, запишет результаты в историю болезни.

В настоящее время анализы и лабораторные изменения не позволяют выявлять атопический дерматит. Поэтому выставляется диагноз на основании анамнестических и объективных данных. Как выглядит воспаление на коже, будет зависеть от стадии болезни, тяжести процесса и возраста ребенка.

Диагностические критерии, предложенные в 2003 году американскими дерматологами, следующие:

Основные (есть всегда):

  • зуд;
  • воспаление кожи (экзема) с характерным внешним видом и типичной локализацией;
  • хроническое рецидивирующее течение.

Второстепенные (имеются у большинства пациентов):

  • начальные проявления в раннем возрасте;
  • наличие атопии у близких родственников;
  • определение специфических иммуноглобулинов класса Е (Аt);
  • ксероз (сухость кожных покровов).
  • выраженные линии и усиление рисунка на ладонях (атопические ладошки);
  • стойкий белый дермографизм (белые полосы на теле);
  • изменения на глазах (атопическое лицо): повышенная пигментация кожи вокруг глаз, на веках и дополнительная складка нижнего века; повторяющийся конъюнктивит; кератоконус (дистрофическое изменение роговицы, вследствие чего она приобретает форму конуса);
  • экзема сосков;
  • лихенификация (утолщенные участки кожи с усилением ее рисунка и цвета);
  • реакции немедленного типа при тестировании.

Как правило, клиническая картина будет заметно отличаться от пищевой аллергии и других заболеваний, характеризующихся кожными проявлениями. Однако при необходимости будет выполнена дифференциальная диагностика с диатезом, чесоткой, себорейным дерматитом, аллергическим контактным дерматитом, ихтиозом, псориазом, лимфомой кожи, ветрянкой и т.д.

Отличать одну патологию от другой помогут дополнительные методы диагностики и врачи узких специальностей. В ряде случаев понадобятся консультации:

  • аллерголога;
  • дерматолога;
  • гастроэнтеролога;
  • диетолога;
  • невролога;
  • отоларинголога;
  • медицинского психолога.

Например, аллерголог будет определять аллергены путем нанесения их на кожу, диетолог составит оптимальное меню, лор-врач выявит очаги хронической инфекции и т. д.

Классификация и виды

Врачи используют классификацию, принятую в 2002 году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Различают следующие виды болезни:

Клинико-морфологические разновидности:

  • экссудативная;
  • эриматозно-сквамозная;
  • эриматозно-сквамозная с лихенизацией;
  • лихеноидная;

Степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;

Стадии процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая, с рецидивами;

Распространенность изменений:

  • Ограниченный;
  • Распространенный;
  • Диффузный;

Периоды болезни, ассоциированные с возрастом:

  • младенческий (1 месяц — 2 годика);
  • детский (от 2 до 13 лет);
  • подростковый (больше 13 лет);

Клинико-этиологические виды (наличие сенсибилизации):

  • пищевой;
  • бытовой;
  • пыльцевой;
  • грибковой.

После выставления диагноза, согласно этой классификации, доктор выбирает тактику лечения. Она во многом будет зависеть от стадии болезни.

Стадии заболевания

Острый период заболевания характеризуется яркой клинической картиной, наличием активных жалоб со стороны пациента. В подострую фазу симптомы становятся менее выраженными.

Хроническая стадия болезни характеризуется сменой периодов ремиссий и обострений. О ремиссии говорят тогда, когда ребенка ничего не беспокоит. Встреча с любым внешним раздражающим фактором способна вызвать рецидив.

Лечение

Лечить атопический дерматит невозможно без применения местных кортикостероидов и эмолентов. Последние нужно мазать на кожу каждый день, гормоны призваны бороться с симптомами. Они могут использоваться несколько суток или длительно, пока не начнут исчезать неприятные признаки болезни.

Список гормональных препаратов огромен («Акридерм» (бетаметазон), «Элоком» (мометазон) и т. д.). Гормоны подразделяются на 7 классов. Они различаются по силе воздействия и спектру побочных эффектов. К самым слабым и безопасным относятся: метилпреднизолона ацепонат («Комфодерм К», «Адвантан») и гидрокортизона ацетат 1%.

Инструкции по применению ГКС следующие:

  • подбирает препараты, назначает схему, устанавливает сроки терапии детский врач;
  • если получается полностью убирать симптомы слабыми средствами, не стоит применять более сильные;
  • нельзя наносить на лицо и шею гормоны сильной группы;
  • при появлении любых побочных эффектов надо обратиться к лечащему врачу.

Помимо гормональных лекарств, назначают симптоматическое лечение:

  • чтобы побороть местные симптомы (уменьшить зуд, снять воспаление и боль) — негормональные, регенерирующие, противовоспалительные мази (серная мазь, «Пантенол», папавериновая мазь, кремы на основе ланолина, «Хлорофиллипт», цинковая паста, «Циндол» (цинковая болтушка), «Элидел», «Эмолиум», «Бепантен», линейка «Биодерма» и т. д.);
  • для очищения организма — сорбенты: «Энтеросгель», активированный уголь, «Смекта», «Полисорб» и аналоги;
  • для восстановления кишечной микрофлоры — «Аципол», «Бифидумбактерин», «Биовестин», «Бифиформ»;
  • для улучшения пищеварения — ферментный препарат «Креон»;
  • чтобы снимать зуд — антигистаминные средства: капли «Зиртек» или «Зодак», сироп «Кетотифен», «Фенистил» и т. д.);
  • при дефиците кальция — глюконат кальция (таблетку размельчить, пить до трех раз в сутки);
  • при вторичной инфекции — антисептики: «Мирамистин» и «Фукорцин», местные средства: «Левомеколь», «Пимафукорт», «Фуцикорт», «Цинокап», системные антибиотики и противогрибковые препараты;
  • УФО-терпаия.

Положительный эффект от гомеопатии и использования «Биоптрона» научно не доказан. Применение альтернативных методов лечения должно быть одобрено доктором. Лечиться у гомеопатов и с позиций психосоматики не запрещается, если параллельно проводится стандартная терапия.

Практический совет. Выбор препаратов в аптеке очень велик. Часто во время лечения будут применяться разные по действию и составу лекарства. Чтобы не запутаться в них, надо записывать, когда, какое средство применялось и какой был эффект.

Лечение народными средствами

Некоторые родители считают более эффективными народные способы лечения. Приготавливать отвары из трав и принимать ванны с морской солью или содой в домашних условиях не возбраняется. Однако рекомендоваться нетрадиционная терапия должна с учетом ряда факторов и с одобрения доктора.

Популярными и безопасными считаются методы лечения:

  • растительными маслами (оливковое масло, кокосовое масло, облепиховое масло и т. д.), их наносят на кожу при отсутствии индивидуальной непереносимости;
  • фитотерапия (ванночки с травами (отвар лаврового листа, череды, шалфея, зверобоя, календулы, ромашки, цветков калины и других растений), обработка кожи (алоэ, дегтярные маски, измельченный сырой картофель и т. д.)

Следует учитывать, что чистотел, деготь и другие природные вещества могут вызвать отравление при использовании у маленьких детей. Поэтому необходимо четко соблюдать дозировку и экспозицию.

Диета

Согласно последним тенденциям, зарубежные педиатры и доктор Комаровский Евгений Олегович советуют обычную диету детям с атопическим дерматитом, то есть вводить прикорм, давать продукты и готовить еду по общим правилам. Если грудной ребенок находится на ГВ (грудное вскармливание), то меню матери также должно быть полноценным и сбалансированным.

Важно! Естественное вскармливание лучше осуществлять минимум до 6 месяцев. Материнское молоко наиболее подходящее и безопасное питание для малыша.

Атопический дерматит проявляется из-за аллергии на конкретные продукты только у 30% детей. Чтобы узнать, бывает ли нежелательная реакция у ребенка, надо завести пищевой дневник. В нем мама пишет, сколько кроха кушает молока или смеси, начало прикорма, отмечает каждое новое блюдо и реакцию на него.

Если, например, после завтрака на коже малыша появились высыпания, в дневнике ставится галочка. Как понять, что конкретно вызвало аллергию, если ребенок кушал несколько новых продуктов — надо снова дать ему их, но уже по отдельности, и посмотреть на реакцию. Затем записать свои наблюдения: симптомы, как быстро проходит сыпь и т. д.

Доктор Комаровский акцентирует внимание:

  • если есть аллергия на конкретный продукт, то она будет наблюдаться всегда;
  • роль аллергена должна быть доказана (аллергологическое обследование, сбор анамнеза);
  • аллерген не рекомендуют исключать полностью из меню, нужно лишь свести к минимуму количество его потребления (найти безопасную дозу);
  • длительность исключения аллергенного продукта рассчитывается индивидуально (не менее 6–12 месяцев), затем его пробуют давать повторно;
  • дети до года просто не способны переработать некоторые вещества, поэтому надо следовать правилу — подбирать блюда, подходящие по возрасту, чтобы они не вызывали негативной реакции организма;
  • кормить ребенка нужно в меру, не перекармливая, иначе продукты распада будут поступать в кровь, провоцируя развитие атопического дерматита.

Таким образом, на вопросы родителей: можно ли крупы, козье молоко, кукурузную кашу, фрукты, выпечку и любые другие продукты детям-атопикам, ответ будет положительным.

Только при доказанном аллергенном воздействии определенной еды, она временно исключается или ее потребление сводится к безопасному минимуму. Так, у малышей до годовалого возраста часто наблюдается аллергия к белкам коровьего молока (до 89%), поэтому их переводят на безмолочные смеси.

В последние годы стала чаще встречаться негативная реакция на белок злаковых культур (глютен). Таким детям рекомендуется безглютеновая диета. Часто у детей-аллергиков применяют ротационную диету, позволяющую свести к минимуму риск развития аллергической реакции (определенные виды продуктов дают через 4 дня).

Важно! Чтобы быть здоровым, нормально расти и развиваться, ребенок должен полноценно питаться, есть творог, кефир, мясо, рыбу, злаки, фрукты и овощи. Сажать малыша на диету можно только по рекомендации врача.

Уход

Грамотный уход за кожей — это основа лечения атопического дерматита. Увлажнять кожные покровы с помощью эмолентов необходимо каждый день. Если родители будут правильно ухаживать за малышом, риск обострений значительно снизится.

Эмоленты — это жирные вещества, которые обеспечивают увлажнение и смягчение кожи. Они закрепляются на эпидермисе, образуя тонкую пленку, препятствующую потере влаги. Требования к этим средствам зависят от стадии болезни и особенностей кожных проявлений. Врачи рекомендуют использовать:

  • лосьоны и термальную воду, если мокнет кожа и имеются участки повреждений;
  • молочко, легкий крем при шелушении (перед нанесением нужно аккуратно и нежно почистить ребенка);
  • жирные мази при выраженной сухости;
  • обязательные купания со специальными эмульсиями, затем помазать кремами в острую фазу болезни.

Дерматологи дают следующие советы:

  • днем пользоваться лосьонами, молочком, гелями, бальзамами;
  • ванны принимать ежедневно перед сном, при очень сухой коже — купать малыша можно чаще, с обязательной обработкой кремами (смягчить воду помогут фильтры и добавки: отвар из семян льна или овсяных хлопьев);
  • средства использовать до 4 раз в сутки.

Рейтинг кремов постоянно пополняется новыми образцами, узнавать, какой именно из них подойдет конкретному ребенку, нужно у врача. Самый простой и бюджетный эмолент — это вазелин (вазелиновое масло). Топовые представители могут содержать в составе витамин Е, витамин В3, никотиновую кислоту, растительные компоненты, продукты пчеловодства и т. д.

Важно! Распорядок дня должен быть составлен с учетом необходимости систематической обработки кожных покровов.

Возможные осложнения

Основное осложнение при атопическом дерматите — это вторичное инфицирование пораженной кожи. Инфекция может быть:

  1. бактериальная (чаще стафилококк и стрептококк);
  2. грибковая (грибы рода кандида и т. д.);
  3. вирусная (герпетическая).

Присоединение герпетической инфекции может протекать в виде тяжелой формы заболевания — генерализованной экземы Капоши с возможным летальным исходом. Это крайне редкая патология, которая требует срочной врачебной помощи, госпитализации в стационар и грамотного лечения.

Важно! Вылечивать осложнения гораздо тяжелее, чем неосложненный воспалительный процесс, поэтому не стоит запускать ситуацию и своевременно обращаться к врачу.

Прогноз

Атопический дерматит вылечить полностью нельзя, так как он связан со структурными наследуемыми особенностями кожи. Современная медицина помогает побеждать обострения болезни и позволяет излечиваться на длительный период времени. Сколько будет длиться ремиссия и как именно будет жить с дерматитом ребенок, во многом зависит от родителей малыша.

Прогноз обусловлен тяжестью заболевания, возрастом больного, наличием осложнений и распространенностью процесса. У половины детей симптомы со временем проходят. У остальных болезнь приобретает хронический характер.

Сама по себе детская экзема опасности для жизни не представляет. Однако она сильно влияет на образ жизни маленького пациента, его физическое и психоэмоциональное состояние. При грамотной профилактике рецидивов и выполнении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Профилактика обострений

Главный вопрос, который встает перед родителями больного ребенка, — что делать, чтобы не было рецидивов, так как вылечить навсегда болезнь нельзя. Реабилитация малыша после обострений и их профилактика основана на двух главных моментах:

  • исключить контакт с провоцирующими факторами внешней среды (шерсть животных, домашняя пыль, укусы насекомых, пыльца растений и т. д.);
  • обеспечить ежедневный грамотный уход за кожей с использованием специальных средств, сохраняющих влагу на коже.

Общие рекомендации для больных атопическим дерматитом следующие:

  • максимально ограничить взаимодействие с раздражителями, вызывающими обострение болезни;
  • во время обострения надевать хлопчатобумажные носки и перчатки;
  • носить просторную одежду из чистого хлопка;
  • коротко стричь ногти;
  • использовать гипоаллергенные мыло, шампунь и прочие моющие средства и косметику с увлажняющим эффектом соответственно возрасту;
  • мыть ребенка ежедневно по 10 минут в теплой мягкой воде (не выше 37–38 градусов, оптимально -33°C ) без хлора;
  • для стирки одежды и белья использовать специальные детские жидкие моющие средства (не стиральный порошок);
  • новые вещи стирать перед тем, как надеть;
  • поддерживать в комнате влажность воздуха более 60% и температуру не выше 21 градуса;
  • систематически проводить влажную уборку, кварцевание и сквозное проветривание помещения;
  • убрать все пылесборники, игрушки из некачественных материалов, шерстяные вещи, опасные вещества и т. д.;
  • обеспечить малышу адекватное питание, режим, распорядок дня и быт;
  • готовиться к прогулкам на свежем воздухе (учитывать негативное влияние погодных условий, подбирать оптимальную одежду по сезону (весна, зима, лето), при выраженной инсоляции покрывать кожные покровы солнцезащитными средствами и т. д.)
  • излечивать очаги хронической инфекции, чтобы минимизировать риск вторичного инфицирования при рецидивах;
  • находиться на диспансерном наблюдении у педиатра;
  • избегать физического и эмоционального напряжения, так как обострения могут возникать на нервной почве.

Нередко ребенок испытывает психологический дискомфорт от своей болезни. В детском саду или школе его могут сторониться сверстники, думая, что сыпь заразная. Эмоциональные проблемы способны перерасти в депрессию, что плохо скажется на течении болезни и общем состоянии малыша. Поэтому малыша нужно обучать, предоставлять ему информацию о его здоровье.

Родители маленьких мальчиков и девочек, а также подростки с атопическим дерматитом должны знать общие аспекты этиологии, патогенеза и клинической картины болезни, еще правила использования медицинских препаратов. Избавляться от симптомов экземы нужно под контролем врача.

Ответы на частые вопросы

— Можно ли ребенку на море (бассейн)?

На море явления атопического дерматита проходят, так как там практически 100-процентная влажность и кожные покровы не испытывают дефицита влаги. Ребенку с таким диагнозом отдых на море не запрещен при условии, что будут соблюдены все меры предосторожности и адекватный уход. Купаться в бассейне, где хлорированная вода, нежелательно.

— Можно ли ставить прививки?

Атопический дерматит не является абсолютным противопоказанием для вакцинации. Ставить Манту, стандартные детские прививки («Пентаксим», гепатит В и т. д.) в большинстве случаев можно, но только в период стойкой ремиссии и с одобрения педиатра.

— Можно ли делать массаж при заболевании?

Да, массаж можно делать вне обострений.

— Дают ли ребенку инвалидность?

Обычно инвалидность детям с атопическим дерматитом не дается. Исключения бывают при тяжелом течении болезни, с диффузным поражением кожи и частыми рецидивами и осложнениями. Этот вопрос решается индивидуально с лечащим доктором и экспертами МСЭ.

— Может ли из-за атопического дерматита ребенок плохо набирать вес?

Если ребенок страдает, помимо атопического дерматита, пищевой аллергией и долго сидит на строгой диете, то это приведет к тому, что он будет плохо набирать вес. Часто использование диет неоправданно. При выраженной клинической картине дерматита, когда нарушено общее состояние малыша, он плохо спит, капризничает, испытывает боль и дискомфорт, плохо кушает, также возможен весовой недобор.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/atopicheskij_dermatit_u_detej.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Как лечить атопический дерматит? 9 способов от детского аллерголога

Аллергодерматозы — безусловный лидер среди других аллергических недугов у детей. Считается что, предпосылки развития атопии закладываются ещё во время внутриутробного периода. Под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды в период новорождённости проявляются первые симптомы аллергических патологий, которые в дальнейшем приводят к тяжёлым осложнениям.

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит у грудничка — это хроническое иммунное воспаление кожи ребёнка, характеризующееся определённой формой высыпаний и их этапностью появления.

Главные факторы риска и причины атопического дерматита

Фактором риска атопического дерматита часто является наследственная отягощённость по аллергии и бронхиальной астме. Неблагоприятными являются и такие факторы, как особенности конституции, нарушения питания, недостаточно хороший уход за ребёнком.

Патогенез атопического дерматита у детей

Понять, что такое атопический дерматит и как его лечить, помогут знания о патогенезе этого аллергического недуга.

Каждый год знания учёных о иммунопатологических процессах, протекающих в организме при атопической детской экземе, увеличиваются.

В ходе болезни нарушается физиологический кожный барьер, активируются лимфоциты Th2, снижается иммунная защита.

Понятие о кожном барьере

Доктор Комаровский в своих популярных среди молодых родителей статьях затрагивает тему особенностей детской кожи.

Комаровский выделяет 3 главных особенности, имеющих значение в нарушении кожного барьера:

  • недоразвитость потовых желёз;
  • хрупкость рогового слоя детского эпидермиса;
  • большое содержание липидов в коже у новорождённых.

Наследственная предрасположенность

Атопический дерматит у грудничка может возникнуть вследствие филаггриновой мутации, при которой происходят изменения белка филаггрина, обеспечивающего структурную целостность кожи.

Профилактика атопического дерматита у детей

Антигенные нагрузки в виде токсикоза беременных, приём беременной лекарственных препаратов, профессиональные вредности, высокоаллергенное питание – всё это способно спровоцировать обострение аллергического заболевания у новорождённого.

Беременным женщинам группы риска рекомендуется избегать контакта с любыми видами аллергенов:

  • пищевых;
  • профессиональных;
  • бытовых.

Классификация атопического дерматита

Атопическую экзему по возрастным этапам подразделяют на три стадии:

  • младенческая (с 1 месяца до 2 лет);
  • детская (с 2 лет до 13);
  • подростковая.

Как выглядит атопический дерматит у детей?

У новорождённых высыпания имеют вид покраснений с пузырьками. Пузырьки легко вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Младенца беспокоит зуд. Дети расчёсывают высыпания.

На местах образуются кровянисто-гнойные корочки. Высыпания часто проявляются на лице, бёдрах, голенях. Врачи называют такую форму высыпаний экссудативной.

В некоторых случаях признаков мокнутия не наблюдается. Сыпь имеет вид пятен с незначительным шелушением. Поражается чаще волосистая часть головы и лицо.

В 2-летнем возрасте у больных детей кожа отличается повышенной сухостью, появляются трещины. Высыпания локализуются в коленных и локтевых ямках, на кистях рук.

Поражение кожи лица проявляется в старшем возрасте и носит название «атопическое лицо». Наблюдается пигментация век, шелушение кожи век.

Диагностика атопического дерматита у детей

Существуют критерии атопического дерматита, благодаря которым можно установить правильный диагноз.

Основные критерии:

  • раннее начало заболевания у младенца;
  • зуд кожи, чаще проявляющийся ночью;
  • хроническое непрерывное протекание с частыми серьёзными обострениями;
  • экссудативный характер сыпи у новорождённых и лихеноидный — у более старших деток;
  • наличие близких родственников, страдающих аллергическими заболеваниями;

Дополнительные критерии:

  • сухость кожи;
  • положительные кожные пробы при аллергологическом тестировании;
  • белый дермографизм;
  • наличие конъюнктивита;
  • пигментация окологлазничной области;
  • центральное выпячивание роговицы — кератоконус;
  • экзематозное поражение сосков;
  • усиление кожного рисунка на ладонях.

Осложнения атопического дерматита у детей

Частыми осложнениями у детей является присоединение разного рода инфекций. Открытая раневая поверхность становится воротами для золотистого стафилококка и грибов рода кандида.

Список возможных осложнений атопического дерматита:

  • фолликулит;
  • фурункулы;
  • импетиго;
  • анулярный стоматит;
  • кандидоз слизистой ротовой полости;
  • кандидоз кожи;
  • герпетиформная экзема Капоши;
  • контагиозный моллюск;
  • остроконечные кондиломы.

Традиционное лечение атопического дерматита

Терапия атопического дерматита у детей начинается с разработки специальной гипоаллергенной диеты.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

Аллерголог составляет специальную элиминационную диету для мамы при атопическом дерматите у грудничка. Такая диета поможет максимально долго сохранить грудное вскармливание.

Примерная элиминационная гипоаллергенная диета у детей до года при атопическом дерматите.

Меню:

  • завтрак. Безмолочная каша: рисовая, гречневая, овсяная, сливочное масло, чай, хлеб;
  • второй завтрак. Фруктовое пюре из груш или яблок;
  • обед. Овощной суп с фрикадельками. Картофельное пюре. Чай. Хлеб;
  • полдник. Ягодный кисель с печеньем;
  • ужин. Овоще-крупяное блюдо. Чай. Хлеб;
  • второй ужин. Молочная смесь или грудное молоко.

Помогут также смеси на основе козьего молока при лечении атопического дерматита у ребёнка.

При повышенной чувствительности к белкам молока коровы Всемирная организация аллергологов настоятельно не рекомендует применять продукты на основе негидролизованного белка козьего молока, поскольку данные пептиды имеют сходный антигенный состав.

Витаминотерапия

Больным атопическим дерматитом не назначаются поливитаминные препараты, опасные с точки зрения развития аллергических реакций. Поэтому предпочтительно применять монопрепараты витаминов — пиридоксина гидрохлорид, патотенат кальция, ретинол.

Иммуномодуляторы в терапии аллергодерматозов

Иммуномодуляторы, влияющие на фагоцитарное звено иммунитета, хорошо зарекомендовали себя в терапии аллергодерматозов:

  1. Полиоксидоний оказывает прямое действие на моноциты, повышает устойчивость клеточных мембран, способен снижать токсическое действие аллергенов. Применяется внутримышечно однократно в сутки с интервалом в 2 дня. Курс до 15 инъекций.
  2. Ликопид. Усиливает активность фагоцитов. Выпускается в таблетках по 1 мг. Может вызывать повышение температуры тела.
  3. Препараты цинка. Стимулируют восстановление повреждённых клеток, усиливают действие ферментов, применяются при инфекционных осложнениях. Цинктерал применяется по 100 мг троекратно в день курсом до трёх месяцев.

Наружная терапия

Гормональные крема и мази при атопическом дерматите у детей

При атопической экземе у детей используются как гормональные кремы, так и различные формы мазей.

Ниже приведены основные рекомендации по использованию гормональных мазей у детей:

  • при тяжёлом обострении лечение начинают с применения сильных гормональных средств — Целестодерма, Кутивейта;
  • для снятия симптомов дерматита на туловище и руках у детей используются препараты Локоид, Элоком, Адвантан;
  • не рекомендуется использовать Синафлан, Фторокорт, Флуцинар в детской практике ввиду серьёзных побочных эффектов.
Блокаторы кальциневрина

Альтернатива гормональным мазям. Можно использовать для кожи лица, области естественных складок. Препараты Пимекролимуса и Такролимуса (Элидел, Протопик) рекомендуют использовать тонким слоем на высыпания.

Курс лечения длительный.

Средства с противогрибковой и антибактериальной активностью

При инфекционных неконтролируемых осложнениях необходимо использовать крема, имеющие в своём составе противогрибковый и антибактериальный компоненты — Тридерм, Пимафукорт.

На смену использовавшейся ранее и пользовавшейся успехом цинковой мази пришёл новый, более эффективный аналог — активированный пиритион цинка, или Скин-кап. Препарат может использоваться у годовалого ребёнка при терапии сыпи с инфекционными осложнениями.

Эмоленты при атопическом дерматите у детей

Доктор Комаровский в своих статьях пишет о том, что нет более грозного врага для кожи ребёнка, чем сухость.

Комаровский советует использовать увлажняющие средства (эмоленты) для увлажнения кожи и восстановления кожного барьера.

Программа Мустела для детей при атопическом дерматите предлагает увлажняющее средство в виде крем-эмульсии.

Программа Липикар лаборатории Ла-Рош-Позе включает в себя Липикар бальзам, который можно наносить после гормональных мазей для предотвращения сухости кожи.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Как вылечить атопический дерматит окончательно? Этот вопрос задают себе учёные и врачи по всему миру. Ответа на этот вопрос до сих пор не найдено. Поэтому многие пациенты всё чаще прибегают к гомеопатии и традиционным методам народной медицины.

При мокнутии кожи во время тяжёлого обострения аллергодерматоза хорошо помогают народные средства в виде примочки с отваром череды или коры дуба. Для приготовления отвара можно приобрести в аптеке череду в фильтр-пакетах. Заваривать в 100 мл кипячёной воды. Полученным отваром делать примочки на места высыпаний троекратно в течение дня.

Санаторно-курортное лечение

Детям в период ремиссии рекомендуется лечение с применением климато- и бальнеотерапии. Для лечения больных рекомендуются курорты Крыма, Анапы, Кисловодска с сероводородными источниками и наличием климатических лечебных факторов.

Наиболее популярные санатории для детей с проявлениями атопического дерматита:

  • санаторий им. Семашко г Кисловодск;
  • санатории «Русь», «ДиЛуч» г. Анапа с сухим морским климатом;
  • Соль-Илецк;
  • санаторий «Ключи» Пермского края.

Рекомендации больному атопическим дерматитом

В случае с младенцем эти рекомендации переадресовываются родителям:

  • максимально ограничьте контакт ребёнка со всеми видами аллергенов;
  • отдавайте предпочтение хлопчатобумажной одежде для малыша;
  • избегайте эмоциональных стрессов;
  • коротко подстригайте ногти ребёнку;
  • температура в жилом помещении должна быть максимально комфортной;
  • старайтесь, чтобы влажность в комнате ребёнка была на уровне 40 %.

Чего следует избегать при атопическом дерматите:

  • применять косметические средства на спирту;
  • слишком часто мыться;
  • пользоваться жёсткими мочалками;
  • принимать участие в спортивных соревнованиях.

Как лечить атопический дерматит у грудного ребенка?

Дерматит – распространенное расстройство, выражающееся реакцией аллергического или воспалительного характера на коже человека. Но большую озабоченность вызывает атопический дерматит у грудного ребенка. Несмотря на кажущуюся простоту, болезнь провоцирует ряд других заболеваний, таких как астма и ринит.

Как распознать атопический дерматит?

Существует мнение, что заболевание переносят дети на искусственном вскармливании, но это миф, так как процент проявления дерматита у малышей, находящихся на грудном кормлении, стремительно растет. Своевременная диагностика позволит без труда избавиться от первых проявлений болезни.

Основными признаками могут быть:

  • Краснота, зуд, шелушения: шеи, щек, спины, локтевых и коленных сгибов, ягодиц
  • Сухая кожа
  • Мокнутие
  • Шелушение кожи головы и лица
  • Узелковая сыпь
  • Локальное изменение цвета покрова
  • Тонкая, чувствительная кожа, склонная к образованию трещин и повреждений.

Новорождённый не сможет сказать своим родителям о неудобствах или боли, поэтому нужно обратить внимание на поведение малыша. В частности на его настроение, сон и аппетит. Но наличие этих симптомов многие приписывают диатезу.

Дерматит или диатез? Как различить болезни

По сути, проявившиеся признаки похожи только на начальной стадии.

Диатез — это склонность организма к аллергическим реакциям, а предрасположенность не является болезнью. В большинстве своем, исключив раздражитель, быстро проходит. А вот дерматит нет, он остается надолго, в некоторых случаях на всю жизнь.

Причин для возникновения дерматита может быть множество:

  1. Генная предрасположенность (если один из родителей является аллергиком, то риск заболевания составляет 40%).
  2. Присутствие аллергенов в еде. Белки (содержащиеся в коровьем молоке, яйцах, злаках, рыбе), мясо свинины и курицы, соевые продукты, овощи (морковь, свёкла, картофель), фрукты (виноград, цитрусовые, малина, клубника, бананы, персики), шоколад, мед, орехи.
  3. Раздражители в воздухе. Пыль, цветочная пыльца, шерсть, перхоть домашних животных, табачный дым, аэрозоли и вещества с резкими запахами.
  4. Бактерии, вирусы, грибки.
  5. Химикаты: мыло, шампунь, крема (в том числе под подгузник), масла, порошки для стирки одежды.
  6. Ткани: шерсть, шелк, лён.
  7. Психологические травмы (конфликтная обстановка в семье).
  8. Курение, прием алкоголя и медикаментов во время беременности также могут послужить возбудителями заболевания.

Если стало ясно что у ребенка дерматит, то потребуется особая забота о нем.

Правильный уход за малышом при атопическом дерматите

Необходимо усиленное увлажнение пораженных участков кожи, лучше отдать свой выбор кремам и лосьонам с питательными веществами. Но не стоит забывать о том, что выбранные средства должны быть гипоаллергенные. На рынке предложены линии для аллергиков, которые включают в себя не только средства по уходу за кожей, но и стиральные порошки, шампуни, гели для ванн. Все они направлены на увлажнение, и не дают коже пересыхать.

Купать ребенка следует в фильтрованной чистой воде (без мочалки), если разрешает педиатр, то можно добавить настои трав. Но купание не должно быть ежедневным ритуалом.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, нормальный микроклимат в семье, хороший, достаточный ночной и дневной сон.

Лечение атопического дерматита у грудничков

Вылечить атопический дерматит возможно при комплексном подходе. Различают несколько методов терапии:

Немедикаментозная

В первую очередь необходимо исключить все аллергены в питании. Кормящая мать должна изменить свой рацион питания. Для детей-искусственников лучше перейти на безмолочные смеси и исключить коровье молоко. Также необходимо пересмотреть средства ухода за малышом, для стирки белья, все это должно быть гипоаллергенное. Опять же возникнет необходимость контролировать температуру и влажность в доме. Оптимальная температура не ниже 22 градусов при влажности 50-70%.

Медикаментозная

Если упомянутые меры не помогли, назначают медикаментозную терапию, которая в свою очередь бывает двух типов: локальный и системный подход.

Локальный заключается в нанесении кремов и мазей на поражённые участки кожи (только по назначению врача):

  • Противовоспалительные мази содержат вещества препятствующие воспалительному процессу.
  • Противомикробные кремы содержат антибиотики и антисептики, разрушающие бактерии на поверхности кожи.
  • Влажные компрессы с применением антибиотиков и антисептиков.

Системная терапия заключается в приеме лекарственных средств:

  • Антибиотики направлены на разрушение и выведения болезнетворных бактерий из организма.
  • Противогистаминные препараты способствуют уменьшению аллергической реакции.
  • Глюкокортикоиды (гормональные препараты) могут быстро уменьшить внешние проявления заболевания, однако не предназначены для длительного использования. Рекомендуемый курс не больше двух недель.
  • Седативные препараты успокаивают нервную систему и обладают легким снотворным эффектом.

Народная медицина

Лечение народными средствами тоже может стать настоящей «палочкой – выручалочкой». Но перед применением пусть даже самых безобидных растительных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

По мнению медиков, рецепты приготовления ванночек, мазей, настоев из натуральных средств лучше использовать как дополнительную помощь к лечению, а также в моменты обострения симптомов. Но использовать как единственный вид терапии, без консультации с врачом, недопустимо.

Достоверные и действующие рецепты от атопии для грудничков:

  1. Травяные ванны.
  • Четыре столовые ложки аптечной ромашки (на один литр) залить кипятком и дать настоятся 2-3 часа.
  • Одна столовая ложка череды на стакан воды доведенной до кипения, настаивать 15 минут.
  • На стакан горячей воды одна ложка крахмала (картофельного или рисового), хорошо размешать перед применением.
  • Растворить пять ложек соли (морской) в приготовленной ванне для купания.
  • Настоять горсть крапивы. Внимание! Допустимое время приема ванны не больше 10 минут.
  • 5 ложек шалфея варить примерно 30 минут. Дать настояться 2 часа (готовый настой хранить в прохладном месте).
  1. Компрессы
  • Смешать в равных частях свежевыжатый сок сельдерея с яблочным уксусом, добавить щепотку соли (поваренной). Делать примочки на пораженные участки по 5 минут каждые два часа. При ухудшении состояния применять курсом в одну неделю.
  • Заварить 3-4 лавровых листа. Полученным раствором смазывать кожу ребенка в течение двух недель.
  • Настоять небольшое количество цветков календулы, прикладывать к проблемным местам.
  • Компресс для уменьшения зуда. Примочку с картофельным соком прикладывать к беспокоящим участкам и оставлять на ночь. Процедура проводится один раз в день до улучшения состояния.
  • Сделать смесь из трав в равных пропорциях (чистотел, зверобой, тысячелистник), заварить кипятком, дать настоятся. Из процеженного и остуженного отвара делать примочки на пораженные участки.
  • Смешать хмель и череду по чайной ложке, варить в 150 мл воды на медленном огне 10 минут. Настаивать 2 часа в недоступном для света месте.
  1. Для питья.
  • 5 мл свежего сока сельдерея принимать за 15 минут до еды. Курс приёма 2 раза в день в течение недели.
  • Приготовить настой из хмеля в соотношении 1 к 4. Пить по 50 мл перед едой. Внимание! Возможно вызовет побочное действие (рвоту и тошноту).
  • 5 ложек калины на литр воды (настаивать сутки). Выпивать один стакан в сутки не большими глотками курсом две недели. Противопоказано детям до полугода.
  1. Мази
  • 10 мл сока зверобоя соединить с 20 гр растопленного сливочного масла. Полученную мазь наносить на пораженные участки минимум 2 раза в день. Готовый продукт хранить в прохладном месте.
  • Сок календулы смешать с ланолином в соотношении 1 к 10.
  • Детскую присыпку соединить с 30 гр белой глины. Наносить на 20 минут 3-4 раза в день. После применения увлажнить кожу питательным кремом.
  • Две ложки масла облепихи смешать с четвертью стакана животного жира. Хранить в холодном месте.
  • Протирание кожных покровов соком алое.

Отзывы родителей о народной медицине не однозначны. Большинство согласны с мнением, что эти рецепты помогут лишь облегчить состояние малыша, но без лекарственных средств не обойтись.

Нетрадиционная медицина от атопического дераматита

Также есть и другой путь к выздоровлению от атопического дерматита, относящийся к нетрадиционной медицине.

Многие психологи утверждают, что все болезни возникают от негативных мыслей. Этого мнения придерживается американский психолог, разработавшая авторскую программу избавления от различных заболеваний, Луиза Хэй. В своей книге » Исцели себя сам» говорит о том, что все кожные заболевания вызываются негативными мыслями и эмоциями: страхом и беспокойством.

Автор предлагает в качестве исцеления использовать гармоничные аффирмации, убеждая себя в уверенности и любви к себе. Существует целая программа лечения, разработанная Луизой. По её мнению, при прохождении полного курса, что занимает один год, наступает полное выздоровление. Мнения об эффективности её программы вызывают много споров, особенно среди медиков, которые смотрят на данный метод довольно скептически.

Однако трудно возразить, что постоянные стрессы могут не только усугубить течение любого заболевания, но и спровоцировать обострения хронических болезней, к которым относится атопический дерматит. Поэтому, как бы вы не относились к нетрадиционной медицине и лечению при помощи аффирмаций, заговоров и прочих «магических» манипуляций, следует не только использовать в лечении атопического дерматита лекарственные препараты, но обеспечить спокойную, доброжелательную атмосферу.

Диета кормящей матери

Как упоминалось, в лечении малыша необходимо использовать комплексный подход. Кроме использования лекарственных средств и советов народной медицины, кормящей матери рекомендуется пересмотреть свое меню. Стоит принять к сведению, что продукты потребляемые женщиной доходят до грудного молока от 3 до 24 часов. Эта информация позволит выявить существующий аллерген, вызывающий реакцию у ребенка.

Питание женщины должно быть сбалансированным, но исключающим риск возможной реакции у грудничка.

Из рациона требуется убрать следующую продукцию:

  • Продукция содержащая какао, в том числе шоколад
  • Куриное яйцо
  • Цитрусовые фрукты
  • Молоко
  • Орехи
  • Ягоды
  • Рыба и морепродукты
  • Хлебобулочные изделия (за исключением ржаного хлеба)
  • Помидоры, морковь

Рекомендованные продукты к потреблению:

  • Каши (перловая, ячневая, рисовая, гречневая) приготовленные на воде
  • Ржаной хлеб
  • Овсяное печенье
  • Супы из круп
  • Сухофрукты и компоты
  • Отварное мясо телятины и индейки
  • Яблоки и арбузы
  • Чай зеленый и чёрный
  • Творог с пониженной жирностью

Кроме того, советуется употреблять зелень и пряности, обладающие успокаивающим действием (мята, мелисса, душица, базилик).

Ориентировочное меню выглядит так:

Завтрак: Овсяная каша, яблоко (зеленое или желтое), не крепкий чай.

Второй завтрак: Творог и компот

Обед: Суп с макаронными изделиями, рис с отварным мясом, компот.

Полдник: Творог и кисель.

Ужин: Тушенные овощи с тефтелями из телятины, чай или компот.

Из разрешенных продуктов можно составить полноценное и разнообразное меню на каждый день. Блюда рекомендуется варить или готовить на пару.

Очень важно не относиться к диете как к мучению, ведь она временна и направленна на выздоровление малыша.

Детям-искусственникам также надлежит установить контроль в еде, а именно смесях. При атопическом дерматите этому вопросу уделяется большое внимание, так как довольно сложно подобрать ребенку подходящую смесь.

На рынке существует три вида смесей рекомендованных при атопичном дерматите:

  1. На основе молока некоторых животных (козы, верблюда).
  2. На соевом белке. Данная группа обогащена витаминно минеральным комплексом, не содержит лактозы, не вызывает колик или проблем со стулом. Весьма популярна среди мам новорожденных детей с непереносимостью лактозы или животного белка.
  3. Смеси с высоким гидролизом белка (значатся лечебными). Обладают горьким, неприятным вкусом, назначаются при тяжелом течении атопии.

Самостоятельно подбирать смесь не стоит, обязательна консультация врача-педиатра, а также прохождение аллерготеста! Дети с подтвержденным диагнозом должны находиться под постоянным контролем специалиста. Прикорм вводится в те же сроки что и у детей на материнском молоке, но с большой осторожностью и в малых дозах. Рекомендовано вести дневник питания, что в дальнейшем облегчит выявление аллергена.

Профилактика рецидивов включает:

  • Контроль окружающей среды
  • Соблюдение нормативов питания
  • Клиническое обследование у аллерголога
  • Иммунологическое исследование крови дважды в год
  • Ежегодное прохождение аллерготеста
  • Правильный подход к уходу за кожей
  • Проводить противовоспалительную терапию

Таким образом, предоставив все необходимые условия для роста ребенка, можно всецело контролировать течение болезни. Эти несложные и понятные правила станут базой для здоровья и развития грудничка. Соблюдение всех норм и эффективная терапия атопического дерматита способствует выздоровлению в раннем возрасте. Но при генетической предрасположенности, сбоях в иммунной системе, патологиях, заболевание вероятно приобретет хроническую форму и будет давать о себе знать в течение жизни под влиянием стрессов и раздражителей.

Важно помнить что только врач ставит диагноз и подбирает походящую (индивидуальную) программу лечения.

Атопический дерматит у грудничка

Для каждой женщины самое главное в жизни – это здоровье ее малыша. Легкое недомогание у ребенка сильно беспокоит маму, не говоря уже о более серьезных проблемах. Нарушить спокойствие может атопический дерматит у грудничка, который развивается из-за воздействия факторов окружающей среды на эпидермис. Лечить дерматит у малышей обязательно нужно, несвоевременная терапия приводит не только к распространению воспалительного процесса, но и другим осложнениям.

  1. Что такое атопический дерматит?
  2. Причины развития заболевания
  3. Наследственность
  4. Еда
  5. Дисбактериоз
  6. Домашние аллергены
  7. Слабый иммунитет
  8. Тяжелая беременность
  9. Как распознать атопический дерматит?
  10. Первая стадия заболевания
  11. Вторая стадия
  12. Завершающий этап развития болезни
  13. Диагностика
  14. Общий анализ крови
  15. Провокационные аллергические пробы
  16. Определение специфических антител
  17. Медикаментозное лечение
  18. Антигистаминные препараты
  19. Антибиотики
  20. Иммуномодуляторы
  21. Витамины
  22. Крема и мази
  23. Сорбенты
  24. Народные рецепты для лечения
  25. Профилактика атопического дерматита у грудничка

Что такое атопический дерматит?

Дерматологические заболевания часто появляются у детей в возрасте до 6-7 лет, ведь их кожа слишком чувствительна, а иммунитет нередко ослаблен. Хронический дерматит занимает более 80% всех случаев аллергии. Как правило, возникает он в первый год жизни, при этом имеет хроническое течение и часто обостряется. Патология может исчезнуть самостоятельно к 5 годам, но иногда болезнь сопровождает пациента на протяжении всей жизни или вызывает лихенификацию.

Специалисты сходятся во мнении, что атипичный дерматит у детей является генетическим заболеванием, однако провоцирующих факторов множество. Высыпания и зуд появляются из-за неправильного ответа иммунной системы на какой-либо раздражитель. Иногда недуг называют детской экземой, нейродермитом, диатезом и почесухой Бенье.

Многих интересует, что такое атопический дерматит и чем он отличается от обычной аллергии. Стоить запомнить, что атопия и аллергия – это две разных болезни. Второй недуг развивается даже на малое количество одного или нескольких раздражителей, сопровождает человека на протяжении всей жизни. Атопический же ответ может быть вызван множеством аллергенов, но в течение нескольких лет этот список уменьшается.

Надо сказать, то атопическое поражение эпидермиса является причиной возникновения множества других заболеваний. Аллергический ринит и конъюнктивит, крапивница, бронхиальная астма, грибок – лишь небольшая часть из списка осложнений.

Причины развития заболевания

Ученые до сих пор не установили точную причину развития этого дерматита у младенцев и взрослых людей. Провоцирует его множество факторов: генетическая предрасположенность, питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, бытовая химия, пыльца растений и многое другое.

Врачи отводят большую роль защитным функциям организма. Чем лучше иммунитет, тем меньше риск появления аллергической реакции.

Наследственность

Генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям – самая вероятная причина развития дерматита на лице, руках и голове. Наличие дерматологических патологий у родителей (или ближайших родственников) повышает вероятность возникновения недуга у малыша. Как правило, у мамы или папы атопичных детей есть бронхиальная астма, ринит, пищевая аллергия, поллиноз.

Каждый пятый ребенок страдает дерматитом из-за питания мамы, которая кормит грудью и не соблюдает диету. Сказаться также может ранний прикорм и неподходящий искусственный рацион. Кормящая женщина обязательно должна соблюдать диету. Ознакомиться с запрещенными и разрешенными продуктами можно с помощью таблицы.

Запрещено Нежелательно Рекомендуется
Любые сладости (шоколад, карамель, сладкая выпечка) Куриные яйца Зеленые овощи и фрукты
Копчености Дыни, персики, ананасы, арбузы Морковь
Соусы, жирная сметана Баклажаны Кабачки
Чипсы, фастфуд, сухарики Капуста белокочанная Коричневый рис
Полуфабрикаты Картофель в любом виде Перепелиные яйца
Колбасные изделия Изюм, финики Цельнозерновой и отрубной хлеб
Продукты, не прошедшие термическую обработку (сырая рыба и другое) Сливочное масло Чернослив и курага
Алкогольные напитки Рафинированные масла Нерафинированные масла (оливковое, подсолнечное, тыквенное, виноградное)
Сыры с плесенью, плавленные сырки Морепродукты, не прошедшие термическую обработку Отварная или запеченная рыба нежирных сортов
Клубника Мед Курица, индейка, телятина
Паштет Любые сорта кофе Гречневая и овсяная крупы
Маргарин Крепкий черный чай Мюсли
Все грибы Красное вино (допустимо 1 бокал в неделю) Твердые сыры
Орехи (миндаль, грецкие и арахис) Белый рис Зеленый чай
Виноград Бананы Лесные ягоды

Побороть атипичный дерматит у детей возможно, придерживаясь диетического питания.

Дисбактериоз

Дерматологические патологии нередко связывают с нарушениями кишечника. Выявляют атопический дерматит и дисбактериоз у грудничков в 85% случаях появления экземы на руках, причем недостаток лактобактерий провоцирует рост стафилококка и грибка рода Кандида. Токсические вещества в кишечнике нарушают работу иммунитета, печени и желчного пузыря. В результате у малыша появляется не только сыпь на теле, но и множество других проблем.

Домашние аллергены

К бытовым аллергенам относят пыль, домашние растения (особенно цветущие) и животных, а также средства для мытья посуды или стирки одежды. Спровоцировать начало экземы могут перьевые подушки или одеяла, постельное белье.

Слабый иммунитет

Ослабленный иммунитет считается причиной большинства заболеваний, а не только аллергического дерматита на руках и туловище. Обычно нарушения в работе защитной функции организма вызвано хроническими или инфекционными патологиями. Наиболее вероятным считают золотистый стафилококк.

Тяжелая беременность

Появление высыпаний с первых дней жизни зачастую объясняется проблемной беременностью и тяжелыми родами. Неправильное питание матери во время вынашивания плода, вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотических веществ), стресс вызывают кислородное голодание у малыша. Помимо этого возможен недостаток полезных элементов, что также становится причиной появления заболевания на шее у грудничка.

Как распознать атопический дерматит?

Выявить аллергический или нервный дерматит у ребенка самостоятельно не так трудно. Заболевание сопровождается характерными общими симптомами, которые заметит каждая мама.

Большинство случаев развития недуга приходится на весну и осени, однако у грудничков он может возникнуть в любое время года. Признаки нередко напоминают другие болезни, поэтому надо знать стадии атопического дерматита у детей.

Первая стадия заболевания

Начальная стадия развития вызывает гиперемию и отечность кожных покровов. Обычно поражение затрагивает лицо (кроме носогубного треугольника), шею, грудь, а также локти и колени. Эпидермис становится сухим, начинает чесаться и покрываться пятнышками. Возможно утолщение кожи и шелушение при аллергическом дерматите на руках.

Вторая стадия

Как выглядит атопический дерматит у детей показано на множественных фото. Небольшие пузыри, заполненные серозной жидкостью, начинают появляться в складках, а затем переходят на остальные части тела. Отмечается отек кожи, сильный зуд и шелушение. Постепенно папулы лопаются и превращаются в ранки, из-за чего младенец становится плаксивым, мало спит и иногда отказывается от еды. Ребенок постоянно чешет экземы на руках и ногах, что может привести к появлению бактериальной инфекции.

Завершающий этап развития болезни

На последнем этапе мокнущие экземы покрываются корочками, но проходит краснота и отечность. Хотя период обострения заболевания прошел, малыш все равно страдает от сухости и легкого зуда. Атопическая экзема в большинстве случаев приобретает хроническую форму, то есть патология не исчезает навсегда. Некоторые симптомы могут сопровождать ребенка еще несколько недель.

Диагностика

Обращаться к дерматологу или педиатру следует сразу, выявив у грудничка на теле даже несколько пятнышек. Болезнь быстро развивается, поэтому ждать появления сильного зуда и отека не нужно. Врач на приеме проведет осмотр, обращая внимание на следующие моменты:

  • есть ли на теле расчесанные раны или ребенок спокойно реагирует на высыпания;
  • на каких местах появилась сыпь (аллергический дерматит у детей поражает лицо, шею, грудную клетку, ягодицы, конечности);
  • в какое время года обострилось заболевание, так как холод провоцирует недуг;
  • развитие сопутствующих заболеваний, например, конъюнктивита или ринита.

Кроме консультации дерматолога, требуется осмотр у аллерголога, так как нередко кожные заболевания имеют аллергическое происхождение. По этой нужно дополнительное обследование, позволяющее точно поставить диагноз. Только после этого специалист назначит лечение, учитывая клинические рекомендации.

Общий анализ крови

Анализ крови позволяет узнать уровень лейкоцитов и эозинофилов. Повышение показателя говорит об аллергии и воспалительном процессе. Запущенная форма атопического дерматита у детей увеличивает уровень лимфоцитов, так как задействована иммунная система. Помимо этого врач по анализу смотрит, есть ли бактериальная инфекция.

Провокационные аллергические пробы

Классический способ для изучения возможных раздражителей, используется для лечения детей уже более века. Как правило, исследование проводят после 4 лет, в раннем возрасте результат теста может быть недостоверным – это связано с особенностями иммунной системой. Для малышей возможно сделать, если хронический дерматит часто обостряется. Процедура длится около часа, в течение которого на коже малыша делают маленькие насечки и наносят растворы аллергенов. Результат оценивают через 5-15 минут, иногда реакция проявляется в течение нескольких часов. Не стоит бояться данной методики, она абсолютно безопасна даже для младенцев. Размер насечек мал, а раствор аллергенов имеет низкую концентрацию. Никаких побочных эффектов в виде воспаления или тяжелой аллергии не будет.

Определение специфических антител

Обычно подобная диагностика требуется в более взрослом возрасте, малышам делают только в определенных случаях. При постоянном обострении атопической экземы определение специфических антител является обязательным видом исследования даже у грудничков. Забор крови производят из вены, результаты будут готовы через 4-5 дней.

Медикаментозное лечение

Существует множество видов патологии, однако аллергический дерматит у детей лечить тяжелее всего. Терапию следует начинать с полного исключения возможных аллергенов, а только потом приступать к использованию медикаментов. Наиболее часто лечение комплексное, включающее в себя различные группы лекарств: противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты, антибиотики, иммуностимуляторы или витаминные комплексы.

Перед тем как лечить аллергический дерматит, необходимо посетить врача. Подбирать схему лечения, дозировку и длительность приема какого-либо средства должен только педиатр или другой специалист. Самолечение атопии редко приносит желаемый результат, намного чаще у детей появляются побочные эффекты от неподходящих препаратов.

Антигистаминные препараты

Снизить аллергические проявления (зуд, покраснение, отек, сыпь на щеках) возможно с помощью противозудных средств для кожи. Многие из них имеют седативный эффект, лучше выбирать Зиртек, Зодак или Фенистил при дерматите на лице у ребенка. Выпускаются они в форме гелей, таблеток или капель.

Антибиотики

В случаях когда возникновение бактериальной инфекции вызвано стафилококками или стрептококками, назначают антибиотики в виде таблеток или капсул.

Микробы обладают устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам, поэтому врачи отдают предпочтение лекарствам последнего поколения. Однако терапия проводится с осторожностью, так как антибиотики часто вызывают дисбактериоз или другие нарушения в работе кишечника.

Иммуномодуляторы

Назначают иммуномодуляторы одновременно вместе с другими препаратами, необходимы при ослаблении защитной функции организма. Использовать их самостоятельно, как и другие медикаменты не стоит, иначе возможно возникновение аутоиммунных заболеваний в будущем. Наиболее популярным для грудничков является средство Иммунал.

Витамины

Многие витамины невозможно получить из продуктов питания, поэтому требуется прием сбалансированных комплексов. Во многих случаях они помогают лекарственным средствам лучше действовать. Однако фитопрепараты редко, но все же провоцируют аллергию, перед использованием обязательно нужна консультация педиатра.

Крема и мази

Относительно безопасные средства для детей – это различные смягчающие мази и кремы от дерматита, помогающие снять зуд и увлажнить сухую кожу. В педиатрии широко используется Эмолиум, который обладает регенерирующим действием. В его состав входят натуральные компоненты без красителей или ароматизаторов. Против зуда можно также выбрать негормональный крем Гистан или Бепантен. Хорошим эффектом обладает Адвантан для грудничков, но использовать его долго нельзя, чтобы избежать привыкания.

Сорбенты

Энтеросгель или Полисорб назначают для очищения организма при отравлении токсинами и атопической экземе. Компоненты сорбентов притягивают к себе отравляющие вещества, а затем выводят естественным путем.

Народные рецепты для лечения

Нетрадиционные способны для лечения можно применять, но делать это нужно с осторожностью. Дело в том, что любое растительное средство (отвар, настойка, компресс) могут вызвать серьезную аллергическую реакцию и высыпания на коже. Ромашку аптечную рекомендуется выбирать только для примочек на мокнущие экземы, ванночку с ней делать нельзя, иначе не избежать сухости. Как можно вылечить атопический дерматит у детей в домашних условиях:

  1. Ванночка с лавровым листом. На литр воды берут 10 крупных листов лавры, кипятят в течение десяти минут, затем вливают в ванну. Лавр обладает антисептическим эффектом, что позволяет предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции. Делают ванночку желательно прежде чем мазать высыпания лекарственной мазью.
  2. Раствор из лаврового листа. Восемь небольшим листиков залить 250 мл горячей воды, оставить на два часа. Процедить средство, отлить 2-3 ст. л. и смешать 1,5 ст. л. глицерина. Смесь кипятить на водяной бане 5-7 минут, затем остудить до комфортной температуры и обработать больные места. Повторяют процедура 2 раза в сутки при обострении аллергического дерматита на лице и теле.
  3. Настой из березовых почек. На стакан кипятка берут 1 ст. л. сухого сырья (можно добавить корни лопуха, фиалку), настаивают около часа и процеживают. Отвар используют для обтирания или добавляют в ванну, где купают малыша 15-20 минут.
  4. Эфирные масла. Выбирать и применять масла для домашней терапии нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать обострение детского дерматита. Например, оливковое и облепиховое масла помогают устранить зуд, шелушение и красноту. Наносят средство ватой или палочкой 1-2 раза в сутки.
  5. Алоэ. Чистый сок алоэ нельзя использовать, так как он вызывает раздражение нежной кожи. Для разбавления используют масло (в пропорции 2:1), полученным средством обрабатывают высыпания на щеках или теле. Через несколько процедур можно заметить, что трещинки и гнойники постепенно проходят. Использовать можно даже при острой фазе 2-3 раза в день.

Решив прибегнуть к народным рецептам для лечения высыпаний на лице у ребенка, настоятельно рекомендуется сначала узнать мнение педиатра о том или ином средстве. Некоторые домашние мази от аллергического дерматита могут снизить эффективность медикаментов или вызвать ухудшение состояния.

Профилактика атопического дерматита у грудничка

Уже доказано, что атопия возникает по причине некоторых заболеваний или вредных привычек еще во время беременности. Исходя из этого, можно сделать вывод: профилактику нужно начинать еще на этапе планирования ребенка. Будущей матери рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, меньше пить кофе, вести здоровый и активный образ жизни. Не следует без назначения специалиста пить лекарства, чтобы не вызвать у плода задержку развития.

Питание играет огромную роль как для мамы, так и малыша. На грудном вскармливании придется отказаться от продуктов, которые провоцируют аллергию у младенца: кофе, шоколад, бобовые, фрукты и овощи яркого цвета, морепродукты, газировка. Желательно придерживаться диеты для кормления грудью хотя бы в первые несколько месяцев, исключив полностью острые, жирные и копченые блюда.

Если атопическая экзема уже возникла у ребенка, то ее нужно лечить под контролем врача. Добиться длительной ремиссии помогут следующие рекомендации:

  • стараться как можно дольше кормить ребенка грудью, ведь материнское молоко полностью усваивается и предотвращает многие болезни;
  • регулярно делать влажную уборку и проветривание помещения;
  • убрать из детской комнаты цветущие растения;
  • останавливать выбор на натуральных тканях для одежды и детского постельного белья;
  • своевременно менять подгузник и купать младенца, используя гипоаллергенные средства гигиены;
  • для стирки вещей и мытья посуды желательно выбрать безопасную продукцию, предназначенную для детей.

Специалисты настоятельно советуют отказаться от курения в доме. Табачный дым раздражает органы дыхания и слизистые оболочки младенца, приводя к аллергической реакции и кожному дерматиту.

Заболевания кожи зачастую имеют аллергический характер и вызваны негативным воздействием окружающей среды. У малышей появляется болезненная сыпь, которая постоянно чешется, выделяет жидкость и покрывается корочками. Вылечить атопический дерматит у ребенка возможно, однако чаще всего он переходит в хроническую форму и остается на долгие годы. Чтобы избежать рецидивов, следует придерживаться профилактических мер.

Читайте:  Дополнительная хорда левого желудочка в сердце у ребенка; что это такое и чем она опасна
Adblock
detector