Что такое цервикометрия, и как ее делают при беременности

  • Что это такое?
  • Показания к проведению
  • Как проводится процедура?
  • Нормы исследуемых показателей
    • Длина шейки матки
    • Форма внутреннего зева
  • На каком сроке проводится?
  • Сколько раз можно делать?
  • Вредно ли это исследование для беременной женщины и ее малыша?

За тем, как протекает процесс вынашивания малыша, врачи следят очень внимательно. Для этого они назначают будущей мамочке целый комплекс различных исследований. Одним из таких обследований, выполняемых при беременности, является цервикометрия.

Что это такое?

Под цервикометрией специалисты подразумевают метод ультразвукового исследования шейки матки. С помощью данного метода врачи могут оценить и длину, и другие параметры этого органа. Также при помощи УЗИ можно оценить размеры наружного и внутреннего зевов шейки матки.

Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика. Благодаря этому способу, оценить нужные параметры специалисту гораздо проще. Как правило, данная диагностическая процедура является безболезненной и хорошо переносится беременной женщиной.

Этот метод является широко распространенным. В его основе лежит отражение ультразвуковых волн от различных биологических структур тела. Данное исследование широко применяется в различных странах. Важно отметить, что проводить его можно не только в стационаре, но и в обычной поликлинике.

Часто для выявления различных патологий необходимы и другие методы исследования. Одним из них является доплер. Этот вспомогательный метод исследования позволяет оценить кровоток по основным кровеносным сосудам матки.

Применение данного обследования необходимо для того, чтобы выявить патологии кровоснабжения репродуктивных органов на самых ранних этапах их формирования. Допплерография позволяет достаточно просто определить частоту сердцебиения у плода.

Если во выполнении диагностической процедуры доктор выявит какие-либо существенные изменения, то в таком случае потребуется обязательное составление комплекса рекомендаций. Это необходимо для того, чтобы беременная женщина смогла выносить и родить здорового малыша.

Показания к проведению

Данный метод исследования проводится по определенным медицинским показаниям. Решение о необходимости его назначения принимает гинеколог, наблюдающий женщину во время беременности. В некоторых случаях специалист может назначить будущей маме пройти цервикометрию даже несколько раз.

Данное исследование показано женщинам, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно. В таком случае требуется более тщательный врачебный контроль за состоянием шейки матки и шириной ее канала.

Если беременная женщина недавно перенесла какие-то хирургические операции на детородных органах, то в таком случае ей также потребуется проведение цервикометрии. Особенно важно провести данное обследование женщинам, которые имели хирургическое вмешательство или проходили лазеролечение шейки матки за несколько месяцев до наступления зачатия.

Если у будущей мамы присутствует истмико-цервикальная недостаточность, то в таком случае ей также потребуется проведение данного метода исследования. В данной ситуации риск самопроизвольного выкидыша в первой половине беременности очень высокий. Для того, чтобы предотвратить это опасное состояние и требуется определение основных исследуемых параметров.

Слишком короткая длина шеечного канала матки — еще одно клиническое показание для проведения данного метода исследования. Как правило, такое состояние является индивидуальной особенностью и присутствует у женщины с рождения. Однако к укорочению шейки матки могут привести и различные патологии, а также проведенные на этом органе хирургические операции.

В некоторых случаях можно проводить обследование и при опущении шейки матки. В этой ситуации необходимость в проведении устанавливает акушер-гинеколог. Как правило, данная патология требует достаточно тщательного контроля со стороны врачей за состоянием здоровья репродуктивных органов будущей мамы.

Если женщина испытывает болезненные ощущения в животе, или у нее постоянно определяется гипертонус матки, то ей также может потребоваться проведение данного исследования. В таком случае врачу очень важно исключить опасные патологии, которые могут стать угрозой преждевременных родов.

Как проводится процедура?

Исследование может проводиться разными методами. Как правило, чаще всего используется трансвагинальный датчик. Многие будущие мамы предпочитают проходить трансабдоминальное исследование. Однако стоит помнить, что выбор необходимого способа диагностики остается за лечащим врачом.

Обследование следует доверить опытному и квалифицированному специалисту. Особенно важно это делать в том случае, если у будущей мамы есть какие-либо патологии репродуктивных органов. В этом случае достоверность результатов является очень важной.

Проводится исследование в обычном кабинете для УЗИ. Длительность диагностической процедуры может быть разной. Во многом это зависит от опыта специалиста, который проводит исследование. Обычно длительность обследования составляет 20-30 минут.

Доктор, осматривая органы при помощи трансвагинального или трансабдоминального датчика, видит результат на специальном мониторе. Разрешающая способность современных аппаратов позволяет выявлять различные патологии достаточно легко.

Специальной подготовки для проведения обследования не требуется. Если исследование проводится в женской консультации, то в таком случае будущей маме следует захватить с собой полотенце. Оно потребуется для того, чтобы положить его на кушетку перед проведением обследования.

Если исследование проводится при помощи трансвагинального датчика, то предварительно наполнять мочевой пузырь не нужно. Перед проведением процедуры будущей маме следует сходить в туалет и помочиться. Это поможет ей легче перенести данное исследование.

Многие женщины боятся того, что во время проведения исследования доктор может занести с трасвагинальным датчиком инфекцию. Сразу стоит сказать, что это исключено. Весь медицинский инструментарий и приборы тщательно обрабатываются при помощи специальных дезинфицирующих средств.

В этом случае риск инфицирования будущей мамы и плода является ничтожным. Также перед проведением каждой диагностической процедуры на ультразвуковой датчик обязательно одевается индивидуальный презерватив.

Нормы исследуемых показателей

Оцениваемые параметры могут быть разными. На это влияет достаточно много причин. Так, при первой беременности, как правило, все оцениваемые показатели значительно меньше. Если женщина рожала несколько раз, или у нее была предшествующая беременность двойней, то в такой случае нормы исследуемых показателей также отличаются.

Также при проведении исследования очень важно помнить, на какой неделе оно проводится. Показатели проводимого обследования на 16-17 неделе будут отличаться от таковых на 20-22 неделе.

Длина шейки матки

Нормой данного оцениваемого параметра является показатель равный 30 мм. Если на сроке 17 недель беременности длина шейки матки у беременной женщины составляет 25-29 мм, то в таком случае паниковать не стоит. В данной ситуации очень важно проводить динамическое наблюдение за дальнейшем течением беременности.

Часто бывает так, что у миниатюрных женщин шейка матки имеет маленькую длину.

Также небольшие размеры детородного органа могут быть и у будущих мам, которые до беременности имеют небольшой индекс массы тела.

Слишком расширенный канал шейки матки уже на 24-25 неделе беременности является довольно опасным состоянием. По статистике, если у беременной женщины шейка матки менее 25 мм, то риск преждевременных родов у нее составляет 15-18%.

При длине шейки матки менее 20 мм этот показатель уже составляет 25-28%. И только 50% беременных смогут выносить малыша до установленного срока родов, если шейка матки у них длиной менее 15 мм.

Если на фоне укорочения матки у будущей мамы появляется болезненность внизу живота, то такое состояние может быть опасным. Вероятность самопроизвольного выкидыша многократно возрастает. В такой ситуации требуется обязательное медицинское вмешательство.

В данном случае до 20 недели беременности врач может наложить на шейку матки швы. Они остаются на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях швы с шейки снимаются только на 37-38 неделе беременности. Если патология проявилась уже после 20 недели, то тогда врач установит специальный медицинское кольцо. Оно называется акушерским пессарием.

Также будущей маме даются определенные рекомендации по коррекции ее режима дня. В таком случае ограничиваются любые интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей. Также может потребоваться и ношение специального бандажа.

Форма внутреннего зева

Данный клинический параметр можно также определить во время цервикометрии. В норме внутренний зев напоминает букву «Т». В таком состоянии шейка матки полностью закрыта.

Если же она слишком рано созревает, то форма меняется. Она становится похожей на букву «Y», затем на «V», а в последствии на «U». Также крайне неблагоприятно, если форма внутреннего зева напоминает песочные часы.

Это происходит вследствие того, что плодный пузырь начинает пролабироваться вниз.

На каком сроке проводится?

Данный метод исследования может проводиться в разные периоды беременности. Как правило, обследование проводится на 12- 22 неделе.

Если риск наступления преждевременных родов или спонтанного прерывания беременности слишком высок, то в таком случае исследование может проводиться и гораздо раньше — на 14-15 неделе. В дальнейшем для проверки состояния метод может проводиться повторно. В таком случае цервикометрия уже выполняется на 20-21 неделе.

Читайте:  Гипертермия у детей

Сколько раз можно делать?

При необходимости данный вид обследования может проводиться и в динамике. Как правило, если у беременной женщины выявились какие-либо патологии на 15-17 неделе беременности, то ей «для контроля» будет обязательно проведено повторное обследование. Обычно его выполняют через 2-3 недели.

Женщины, имеющие истмико-цервикальную недостаточность, также могут проходить данное исследование несколько чаще.

Если женщина находится в стационаре «на сохранении» по причине высокого риска преждевременных родов, то цервикометрию ей выполняют по строгим медицинским показаниям.

Вредно ли это исследование для беременной женщины и ее малыша?

Бояться данного метода исследования будущим мамам не стоит. Этот метод практически ничем не отличается от привычного УЗИ. Безусловно, во время проведения ультразвукового исследования на плод воздействуют волны определенной частоты. Однако незначительная длительность исследования обеспечивает то, что малышу не наносится никакого вреда.

В настоящее время для проведения исследования используются специальные режимы «М» и «В». Они позволяют врачу получить достаточно много необходимой информации, но при этом не приносят никакого вреда ребенку.

Если обследование проводится трансвагинальным способом, то после его проведения у женщины могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Паниковать по этому поводу не стоит.

Этот симптом является полностью преходящим и должен самостоятельно пройти за несколько дней.

Для того, чтобы такие выделения прекратились, будущей маме следует в течение 1-2 дней после обследования побольше отдыхать. В это время также необходимо исключить интенсивные физические нагрузки. Если данный симптом не исчезает в течение недели, то в такой ситуации нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

О том, что такое цервикометрия, смотрите в следующем видео.

Источник: http://o-krohe.ru/beremennost/uzi/cervikometriya/

Цервикометрия при беременности. Что это, как делают УЗИ шейки матки

Цервикометрия – это один из методов диагностического обследования женской репродуктивной системы, который назначается к проведению при тяжёлой беременности, либо же в случае наличия риска начала досрочных родов.

Объектом исследования является шейка матки женщины, которая вынашивает ребёнка. Диагностика осуществляется квалифицированным врачом-гинекологом путём использования трансвагинального метода.

Специалист, выполняющий обследование беременной женщины, вводит ультразвуковой аппарата в полость цервикального канала шейки матки, изучает её длину, степень эхогенности тканей и просвет раскрытых зевов. Все информационные данные, которые собираются в процессе исследования, преобразуются в цифровой формат и выводятся на монитор компьютера.

На основании полученных результатов доктор может спрогнозировать риски возможного начала преждевременной родовой деятельности.

Цервикометрия назначается с 12-16 недели беременности. Периодичность проведения УЗИ цервикального канала определяется индивидуально в зависимости от состояния женщины и развивающегося плода. При этом учитывается фактор наследственной предрасположенности к преждевременным родам, а также история предыдущего вынашивания плода.

Диагностическая процедура является полностью безопасной, не вызывает чувства дискомфорта, острой или ноющей боли.

Данный вид обследования проводится в государственных лечебных учреждениях и частных клиниках. Средняя стоимость диагностической процедуры составляет от 1200 до 1500 руб. При этом данный вид исследования полости цервикального канала не является обязательным, а применяется только при наличии прямых показаний и по решению лечащего врача-гинеколога.

В государственных поликлиниках, специализирующихся на обследовании беременных женщин и сохранении здоровья плода, данный вид диагностики является бесплатным.

Цервикометрия при беременности – это эффективный метод гинекологического исследования, который позволяет своевременно определить риск скорого начала преждевременной родовой деятельности и предпринять меры сохранения плода.

Выделяют следующие 2 основных вида обследования, которые различают по механизму проведения диагностики:

Вид цервикометрии Описание метода гинекологического обследования
Трансвагинальный Данный способ диагностики предусматривает введение ультразвукового устройства непосредственно в полость влагалища и цервикального канала. Исследование длины шейки матки осуществляется изнутри женщины, что позволяет получить более исчерпывающую и объективную информацию о состоянии здоровья родовых путей. Трансвагинальный метод обследования является самым достоверным. Для того, чтобы избежать получения искажённых или недостоверных данных, трансвагинальную цервикометрию повторяют по 2-3 раза в течение одной диагностической процедуры. Временной интервал между введением ультразвукового аппарата в полость цервикального канала составляет 3 мин. Полученная информация подвергается сравнительному анализу, по результатам которого определяются достоверные результаты по длине шейки матки, состоянию здоровья тканей цервикального канала и просвета зева.
Трансабдоминальный Этот метод цервикометрии отличается от трансвагинального способа исследования тем, что ультразвуковая диагностика осуществляется без проникновения в полость влагалища. Диагностика цервикального канала проводится путём УЗИ передней брюшной стенки с отображением состояния здоровья органов женской репродуктивной системы. Трансабдоминальная цервикометрия используется в процессе обследования беременных женщин, которым противопоказано проведение вагинальных манипуляций. Например, тяжёлое течение беременности, развитие осложнений, угроза выкидыша. Решение о применении цервикометрии данного вида принимается лечащим врачом-гинекологом, у которого беременная женщина находится на постоянном учёте. Трансабдоминальная цервикометрия является менее информативным методом диагностики.

Цервикометрия при беременности позволяет предупредить начало преждевременной родовой деятельности независимо от её метода проведения. При использовании трансабдоминального способа увеличивается вероятность погрешности показателей длины шейки матки.

Достоинства и недостатки

Диагностический метод исследования цервикального канала с определением длины шейки детородного органа имеет выраженные достоинства и недостатки. Выделяют следующие положительные свойства цервикометрии, которые способствуют сохранению здоровья беременной женщины и развивающегося ребёнка.

Положительные свойства цервикометрии:

  • позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии тканей цервикального канала, своевременно определить первые признаки начала патологического процесса, который в последующем может повлиять на родовую деятельность;
  • определяет преждевременное укорочение длины шейки матки, что свидетельствует о риске начале преждевременных родов (как правило, при отклонении от нормы показателей длины детородного органа, роды начинаются в течение 1-3 дней);
  • даёт возможность врачу-гинекологу своевременно просчитать все возможные последствия и осложнения беременности, разработать эффективную программу сохранения плода и продолжение его развития до физиологического срока рождения;
  • осуществляет систематический сбор и накопление информации о состоянии беременной женщины, а также цервикального канала (каждая процедура УЗИ шейки матки записывается на жёсткий диск компьютера, а лечащий врач-гинеколог в любой момент может зайти в архив электронного устройства и провести сравнительный анализ ранее полученных данных);
  • диагностический метод не предусматривает проведения оперативного вмешательства, повреждения слизистой оболочки или эпителиальных тканей влагалища, безопасен для развивающегося плода;
  • продолжительность обследования не превышает 10-15 мин., а сама процедура исследования цервикального канала требует выполнения минимального количества правил подготовки;
  • цервикометрия позволяет вести эффективный мониторинг женщин, которые ранее перенесли тяжёлые роды, имеют наследственную предрасположенность к возникновению осложнений в период развития эмбриона, либо же у них обнаружена многоплодная беременность.

Цервикометрия позволяет точно определить длину шейки матки и отклонения ее от нормальных показателей, позволяя принять своевременные меры для исключения преждевременных родов

Цервикометрия при беременности имеет гораздо большее количество преимуществ, чем потенциальных недостатков.

Несмотря на это существуют следующие минусы проведения данного вида диагностики:

  • всегда сохраняется риск заражения женских внутренних половых органов бактериальными, вирусными или грибковыми микроорганизмами, которые находились на поверхности ультразвукового устройства (в процессе проведения диагностики используют одноразовый женский презерватив, а инфицирование возможно в случае нарушения его целостности или наличия производственного брака);
  • раздражение слизистой оболочки влагалища и полости цервикального канала с дальнейшим развитием обширной аллергической реакции на латекс, смазку или медицинский гель, которые используются в процессе проведения диагностического исследования;
  • необходимость преодоления психологического барьера, касающегося введения во внутрь влагалища инородного предмета в виде устройства для ультразвукового исследования цервикального канала;
  • в том случае, если мочевой пузырь беременной женщины является слишком растянутым в силу возрастных изменений или имеющихся заболеваний выделительной системы, то существует большая вероятность получения ложных диагностических результатов (достоверные информационные данные удаётся получить только в 13% случаев, поэтому рекомендуется предварительное обследование мочевого пузыря);
  • в условиях закрытости наружного зева невозможно провести полноценное исследование состояние плодного пузыря и внутренней консистенции шейки матки;
  • проведение трансабдоминальной цервикометрии требует обязательного выполнения правила подготовки в виде накопления урины внутри мочевого пузыря, который должен быть заполнен не менее, чем на 45% (недостаток биологической жидкости приводит к получению результатов с большим процентом погрешности).

Несмотря на наличие небольшого количества недостатков данный метод диагностического исследования шейки матки является передовым, постоянно усовершенствуется, имеет больше положительных характеристик, чем потенциальных минусов.

Показания

Цервикометрия при беременности назначается лечащим врачом-гинекологом, который осуществляет периодический осмотр женщины, ведёт сбор информационных данных о развитии плода.

Потребность в проведении данного метода диагностического исследования может потребоваться в следующих ситуациях:

  • наследственная предрасположенность репродуктивной системы женщины к началу преждевременной родовой деятельности (данная информация уточняется доктором ещё на стадии первого осмотра, если в роду пациентки по женской линии неоднократно возникали патологии развития или рождение недоношенных детей);
  • ранее женщина переносила хирургические операции на тканях шейки матки или непосредственно на самом детородном органе (при этом не имеет значения вид и причина оперативного вмешательства, которое могло повлечь функциональные нарушения женской репродуктивной системы);
  • по результатам комплексного обследования организма беременной было установлено, что присутствует большая вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности (патологическое состояние шейки матки, при котором орган теряет физиологическую способность противостоять постоянно увеличивающемуся давлению внутри детородного органа);
Читайте:  Правила поведения для учащихся

  • во время предыдущих родов врачами использовался вакуум-экстракционный метод извлечения ребёнка, либо же использовались специальные медицинские щипцы;
  • до момента наступления беременности женщина проходила курс терапии, направленный на лечение дисплазии шейки матки;
  • ранее внутри цервикального канала проводились гинекологические или хирургические манипуляции, последствия которых могли привести к патологическим изменениям в тканях органа;
  • предыдущее вынашивание ребёнка заканчивалось преждевременным отходом околоплодных вод и началом преждевременной родовой деятельностью;
  • по результатам диагностического обследования репродуктивной системы женщины было установлено, что будущая роженица имеет врождённое аномальное строение матки;
  • в анамнезе беременной имеются случаи выкидышей на ранних сроках беременности (в данному случае предупреждаются риски развития осложнений и рождения недоношенного ребёнка);
  • в период вынашивания плода пациентка получила телесные повреждения, ушиб мягких тканей живота и прочие травмы, наличие которых могло привести к возникновению осложнений и нарушить стабильное развитие ребёнка;
  • многоплодная беременность (в большинстве случаев, если женщина вынашивается сразу 2 или более детей, то родовая деятельность начинается немного раньше установленного срока из-за более высокого внутриматочного давления на шейку матки);
  • женщине была проведена процедура хирургического серкляжа или установлен акушерский пессарий, дабы удерживать вход в шейку матки максимально закрытым, и предупредить начало преждевременных родов;
  • пациентка изначально имеет более короткую шейку матки, которая является физиологической особенностью её женской репродуктивной системы.

Прямые показания к проведению цервикометрии определяются лечащим врачом-гинекологом или акушером, который осуществляет первичный осмотр пациентки. Доктор может принять решение о необходимости использования данного метода диагностики даже без наличия признаков патологического состояния пациентки или развивающегося плода.

Противопоказания

Цервикометрия это такой вид диагностического обследования шейки матки, которое практически не имеет медицинских противопоказаний к его проведению.

Данный вид исследования не применяется, если у беременной женщины появились нетипичные выделения из влагалища, либо же возникло кровотечение.

Наличие данных симптомов исключает диагностику цервикального канала и указывают на необходимость оказания пациентке неотложной медицинской помощи.

Подготовка

Чтобы получить максимально точные результаты исследования цервикального канала и установить истинную длину шейки матки, необходимо предварительно соблюсти некоторые правила подготовки.

Подготовка к цервикометрии:

  • за 1 ч до посещения кабинета диагностики необходимо позавтракать простой и лёгкой пищей, но не переедать (оптимальным вариантом будет употребление в пищу 1 порции злаковой каши, которая не содержит избыточного количества сливочного масла или любых других жиров животного происхождения);
  • за 10-15 мин. до начала обследования необходимо посетить туалет и провести полное опорожнение мочевого пузыря (если данный орган будет переполнен уриной, то трансвагинальное УЗИ может показать ложные результаты, не отобразив истинные размеры шейки матки);
  • за 2 дня до назначенной даты исследования полностью исключить из рациона питания продукты, которые вызывают брожение и повышают вероятность газообразования в кишечнике (к таковым относится капуста, хлебобулочные изделия, приготовленные с использованием дрожжевой закваски, все виды бобовых культур, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты);
  • в день посещения диагностического кабинета следует провести тщательную гигиену половых органов.

В большинстве случаев обследование цервикального канала проводится в утреннее время суток в период с 08-00 до 11-00 ч утра. В этот период ЖКТ беременной женщины ещё не загружена большим количеством пищи, вероятность избыточного газообразования является минимальной, что способствует получению достоверных результатов исследования.

Процедура пошагово

После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

  1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
  2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
  3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
  4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
  5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
  6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
  7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

  1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
  2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
  3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
  4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

  • интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
  • активное движение развивающегося плода;
  • переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
  • низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

Срок развития плода Нормальная длина шейки матки
16-20 неделя От 40 до 45 мм
24 неделя В пределах 37 мм
25-28 неделя От 35 до 40 мм
32-36 неделя От 30 до 35 мм

Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

Данный метод обследования позволяет осуществлять эффективный контроль развития плода у пациенток, в анамнезе которых был выкидыш или рождение недоношенных детей.

Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

Источник: http://kidteam.ru/tservikometriya-pri-beremennosti.html

Показания и группа риска к проведению цервикометрии

  1. Зачем проводится цервикометрия?
  2. Показания
  3. Техника выполнения
  4. Расшифровка результатов
  5. Что делать, если шейка укорочена?

Зачем проводится цервикометрия?

Данное обследование обязательно для всех беременных, даже если вынашивание ребенка проходит без осложнений. Оно проводится в целях профилактики совместно с плановым вторым УЗИ. Сроки проведения в таком случае — 20-24 неделя беременности.

Если у беременной уже присутствуют осложнения, например, если первый скрининг показал отклонения, обследование может проводиться намного раньше. Тогда срок проведения данной процедуры — 11-13 неделя. Процедура может повторяться с интервалом 1-2 недели вплоть до конца второго триместра.

Если на 24-25 неделе беременности цервикальный канал короткий и расширенный, то это огромный риск преждевременных родов. У 50% женщин с шейкой матки длиной менее 15 мм рождаются недоношенные дети.

Читайте:  Гексаспрей для детей

В ходе цервикометрии оцениваются такие параметры шейки матки:

  • длина;
  • степень раскрытия;
  • плотность;
  • форма и расположение относительно оси таза.

Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то это может повлиять на беременность.

Показания

Если беременность протекает нормально, а возможные риски отсутствуют, то обследование делается только 1 раз. При наличии медицинских показаний процедура повторяется многократно для оценки состояния шейки матки и контроля прогрессирования патологии.

  • многоплодная беременность;
  • выкидыши в прошлом из-за несостоятельности шейки;
  • угроза прерывания беременности;
  • рубцы на шейке после предыдущих родов;
  • прогестероновая недостаточность;
  • короткая шейка матки;
  • родоразрешение раньше срока в прошлом;
  • операции на шейке, например, прижигание или обрезание;
  • гипертонус матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • деформация шейки или врожденные аномалии.

Данное обследование также назначается при ухудшении самочувствия беременной, например, при болях внизу живота, учащении мочеиспускания и патологических выделениях из влагалища.

При отягощенном анамнезе может проводиться еще одна диагностическая процедура – допплерометрия. С ее помощью оценивается состояние плода, а именно — работа сердца и кровообращение в головном мозге, также исследуется кровоток в матке и пуповине.

Техника выполнения

Данное обследование ничем не отличается от обычного плавного УЗИ. Измерение длины шейки матки может проводиться трансвагинально или наружным способом. Обе методики имеют свои преимущества, они безопасны и безболезненны, поэтому переживать за плод не стоит.

Внутренний, или трансвагинальный, способ, наиболее информативный. Но из-за того, что датчик вводится непосредственно во влагалище, многие женщины опасаются трансвагинального УЗИ. Они считают, что любые трансвагинальные манипуляции в период беременности могут привести к кровотечению и выкидышу. Такое мнение ошибочное.

Вагинальное обследование абсолютно безопасно, болевых ощущений или осложнений не возникает. Риск занесения инфекции также отсутствует, так как на датчик надевается презерватив, который, кстати, должна принести женщина. В ходе обследования беременная не должна ощущать боль. Если болевые ощущения есть, то об этом стоит сказать специалисту.

Специальная подготовка к обследованию не нужна. Но перед тем, как заходить в кабинет УЗИ, необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Наружный способ измерения длины цервикального канала ничем не отличается от планового ультразвукового обследования. Процедура длится 2-3 мин. Картинка выводится на экран монитора, видно состояние шейки, ее основные параметры.

В получении достоверных данных при цервикометрии важную роль играет квалификация специалиста, а также степень опорожнения мочевого пузыря.

Расшифровка результатов

Для оценки угроз при беременности в учет берутся все характеристики шейки матки в комплексе.

На беременность непосредственно может повлиять длина и степень открытия внутреннего зева. В норме на ранних сроках вход в матку должен быть закрытым. Незначительное открытие может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или половой инфекции. На поздних сроках трактовка результатов немного отличается. За 1-2 недели до родов зев приоткрывается.

Что касается длины шейки матки, то в норме ее значение не должно быть меньше 30 мм. Но данная цифра может изменяться в зависимости от срока беременности. Чем ближе дата родов, тем больше укорачивается цервикальный канал. Это нормальное явление, которое называется созреванием шейки и является подготовкой к родоразрешению.

Норма длины в зависимости от срока беременности:

  • до 20 недели – 3-4 см;
  • 20-24 – 3,4-4,5 см;
  • 25-29 – 3,5-4,8 см;
  • 30-34 – 3,4-4,3 см;
  • 35-40 – 2,5-3,5 см.

Когда плод приподнимается, то шейка удлиняется. Ближе к родам он опускается, соответственно, длина цервикального канала укорачивается. Это нормально. Но если в первом или втором триместре длина становится менее 3 см, то появляется риск прерывания беременности. При значениях 25-30 мм на сроке гестации 14-24 недели женщина подлежит регулярному обследованию. Если цервикальный канал укорачивается до 24 мм и меньше, то может быть предложено оперативное вмешательство — на шейку накладывают кольцо.

В целом состояние шейки матки оценивается по суммарному количеству баллов всех показателей. Максимальное значение – 9. Решение об интенсивной терапии или операции принимается на основании полученной оценки.

Длина шейки матки оценивается максимум в 3 балла. Переходим к расшифровке результатов:

  • больше 2 см – 0;
  • 1-2 см – 1;
  • меньше 1 см – 3.

Для данной характеристики чем меньше баллов, тем лучше. Аналогично для оценки проходимости цервикального канала или степени открытия:

  • внутренний зев закрыт, в наружный входит меньше половины кончика пальца – 0;
  • открытие на 1 палец – 1;
  • раскрытие наружного канала более 2 пальцев – 2.

При оценке плотности шейки матки максимальное количество баллов составляет 2.

В норме структура мышечного слоя должна быть плотной. Если это так, то присваивается 0 баллов. Если уплотнение присутствует только в области зева, то ставится 1, а при мягкой консистенции – 2 балла.

Также оценивается расположение шейки матки:

  • смещение назад – 0;
  • сдвиг вперед – 1;
  • центральное расположение – 2.

Суммируя полученные баллы по всем показателям, можно судить о зрелости шейки матки.

  • менее 3 баллов – шейка незрелая;
  • 3-6 – созревает;
  • более 6 – зрелая.

Когда суммарная оценка составляет 7-9 баллов, то скоро произойдет родоразрешение. Это нормальные показатели для срока 35-40 недель. Но если такое высокое количество баллов будет на более ранних сроках, то риски прерывания беременности велики. Может быть диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то есть приоткрытие зева и укорочение канала. Патология довольно коварная, поскольку беременная может не догадываться о ней. Она выявляется только посредством цервикометрии. Незрелость шейки матки перед родами также является патологией. Это показание к кесареву сечению.

Как видно, благодаря оценке в баллах можно определить степень подготовки шейки матки к родам, преждевременно выявить скрытие патологии, которые могут повлиять на дальнейшее течение беременности, привести к потере ребенка или его рождению раньше срока. Не следует недооценивать значимость цервикометрии. Если врачом было назначено данное обследование, то его обязательно нужно пройти, так как на это есть показания. Физикальное исследование шейки матки на гинекологическом кресле не даст настолько точных данных, как ультразвуковое исследование.

Что делать, если шейка укорочена?

Длина шейки менее 30 мм уже вызывает опасения. Допустимая граница варьируется в пределах 25-30 мм. При оценке состояния беременной и возможных рисков в учет берется не только срок беременности, но и физиологическое строение. Длина шейки индивидуальна для каждой женщины, у кого-то она от природы короткая, но это не является патологией.

При размере цервикального канала в пределах 25-30 мм беременная подлежит наблюдению. Если она чувствует себя хорошо, у нее нет симптомов угрозы прерывания, например, схваткообразных болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, то лечение не назначается.

При стремительном созревании, а, соответственно, и укорочении шейки назначается терапия. В таком случае высок риск невынашивания ребенка, особенно на сроке менее 20 недель. Для предупреждения преждевременного раскрытия зева на шейку накладывается резиновое кольцо или швы. Они снимаются за пару недель до родов или при начале родовой деятельности.

Как правило, швы накладывается до 20 недели беременности. Вагинальное кольцо ставится на более позднем сроке.

Иногда проблема решается без оперативного вмешательства. Беременной может быть предложена терапия прогестероном. Гормон вводится вагинально или назначается в форме таблеток. Прогестерон очень важен для сохранения беременности. Он уменьшает тонус матки и поддерживает высокую плотность шейки.

Для предупреждения прерывания беременности женщина должна пересмотреть образ жизни. Противопоказаны физические нагрузки, лучше придерживаться постельного режима. Под запретом также половая жизнь, следует носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку.

Но двигаться женщине нужно, достаточно устраивать пешие прогулки на короткие дистанции. Если подолгу сидеть или лежать в одной позе, то может развиться цервикалгия (боль в шее), заболеть спина.

Источник: http://www.baby.ru/wiki/pokazania-i-gruppa-riska-k-provedeniu-cervikometrii/

Источник: http://beremennuyu.ru/cervikometriya-pri-beremennosti

Adblock
detector