Гипогликемия у детей

Основой лечения диабета является поддержание постоянного равновесия между глюкозой и инсулином крови. Для организма неблагоприятны как высокие, так и низкие уровни гликемии. К серьезным и довольно частым ранним осложнениям диабета у детей относят гипогликемию.

Гипогликемия — это очень низкий (ниже 3,3 ммоль/л) уровень глюкозы крови. Она может появиться в любое время, особенно в начале лечения инсулином. Гипогликемия возникает неожиданно и развивается быстро. Если не принять срочных мер, она может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти.

Гипогликемия возникает по причинам:

• Если инсулин действует слишком сильно, например, при его передозировке.

• Если в организм поступает слишком мало глюкозы с пищей.

• Если пропустили или перенесли на более поздний срок прием пищи.

• После или во время интенсивной физической нагрузки, когда мышцы используют много глюкозы.

Поскольку глюкоза является основным источником энергии для клеток организма, при снижении ее содержания возникает «энергетический голод» клеток. Особенно это касается клеток центральной нервной системы, которые больше других страдают в условиях такого голода. Поэтому ощущения, вызванные гипогликемией, и проявления ее в основном связаны с голоданием клеток мозга.

Начальные признаки гипогликемии у детей — изменения в поведении: необъяснимый смех или плач, упрямство, грубость. Дети начинают путать самые простые вещи, наблюдаются нарушения речи, письма, счета и т. д. Потом появляются другие признаки: сильный голод, слабость, дрожь, беспокойство, головокружение, бледность и влажность кожи. Дети жалуются на «ватные» колени, «пятна» в глазах, появление «пустоты» в животе.

Признаки гипогликемии зависят и от того, насколько быстро падает глюкоза крови. Если она снижается медленно, появляются слабость, сонливость, спутанность мыслей и действий. Если она падает быстро (как правило, при физических нагрузках), чаще возникают такие признаки, как дрожь, «ватные» ноги, потливость.

Когда гипогликемия становится более выраженной, т. е. ее влияние на мозг усиливается, появляются путаница в мыслях, двоение в глазах, плохая координация движений, агрессивность, головная боль. Если не принять своевременных мер, гипогликемия может привести к потере сознания и судорогам.

После сильной гипогликемии очень часто у детей бывает тошнота, а иногда и рвота. Головная боль может сохраняться несколько часов, как и вялость, «разбитость».

Следует помнить, что многие из названных признаков для гипогликемии не характерны, т. е. они могут возникнуть и по другим причинам. Если нет уверенности в начинающейся гипогликемии, следует определить глюкозу крови. Это самый надежный способ установить опасную реакцию организма на падение сахара крови. Если его уровень ниже 4 ммоль/л, необходимо принять меры по его повышению. Во всех сомнительных случаях лучше поступить так, как будто есть гипогликемия.

Что делать при гипогликемии?

Если признаки появились во время физической нагрузки, ее следует немедленно прекратить; срочно съесть углеводы, которые быстро всасываются в кровь. Лучше всего — несколько кусочков чистого сахара или выпить чай, сок, другой сладкий напиток (можно воду с сахаром). Можно взять леденец, карамель или таблетку глюкозы, чайную ложку меда (но не шоколад!).

Очень важным является раннее распознавание гипогликемии и быстрое принятие мер! Если через 10—15 минут ее признаки сохраняются, прием сахаросодержащих продуктов следует повторить. Для предупреждения повторной гипогликемии, которая может произойти через несколько часов после первой, уже преодоленной, ребенка следует покормить, дав кусочек хлеба, яблоко, молоко.

В более тяжелых случаях, когда диабетик находится в бессознательном состоянии, не следует пытаться дать ему сахар или питье через рот — это опасно для него. Порцию жидкости с сахаром тогда можно ввести в прямую кишку с помощью клизмы. А еще лучше сделать инъекцию глюкагона. Глюкагон — это гормон, который повышает уровень глюкозы крови, он заставляет печень «выбросить» отложенную про запас глюкозу в кровь. В упаковке глюкагона его содержится 1 мг, эту дозу и следует вводить. При появлении сознания нужно дать сахар, сладкий напиток.

При тяжелых гипогликемиях с потерей сознания следует незамедлительно вызвать «скорую помощь», которая введет глюкозу внутривенно.

Ночные гипогликемии у детей почти обязательно «подают сигнал». Сон становится беспокойным, появляются тревога и страх, дети кричат от кошмарных сновидений и «пытаются защищаться» или плачут. Эти явления сопровождаются бледностью кожи и потливостью. Такие признаки быстро проходят после приема сахаросодержащих продуктов. При скрытых ночных гипогликемиях дети утром жалуются на тревожный сон, головную боль, слабость, «жаркую» ночь.

С гипогликемией можно справиться, однако лучше предотвратить ее.

• необходимо соблюдать привычный план питания, не пропускать основных приемов пищи;

• не следует запаздывать с приемом пищи после инъекции инсулина;

• инсулин нужно отмерять аккуратно и вводить точно заданное количество в индивидуально установленное время;

• необходимо уметь соотносить количество введенного инсулина с объемом получаемых углеводов;

• дополнительно есть углеводосодержащие продукты (фрукты, хлеб, шоколад) перед и во время незапланированных или необычно продолжительных физических нагрузок;

• при себе всегда и везде иметь сахар или содержащие его продукты;

• нужно знать ранние сигналы гипогликемии и принимать меры безотлагательно.

Для того чтобы посторонние всегда могли оказать помощь, желательно, чтобы окружающие (члены семьи, друзья, педагоги) знали о сахарном диабете и правилах действия при его осложнениях. Нелишним будет постоянно иметь при себе браслет или визитную карточку, где сказано о заболевании и о мерах помощи при гипогликемии.

Можно ли полностью избежать гипогликемии? При современных принципах инсулинотерапии и качестве инсулинов это вряд ли возможно. Но сделать случаи гипогликемии редкими и более «мягкими» можно, если принять все меры для ее предупреждения.

В случае частых гипогликемии, непонятных состояний, перепадов уровня глюкозы крови всегда обращайтесь к врачу-эндокринологу. Заранее обсудите с ним индивидуальный режим дня вашего ребенка, особенности питания и физических нагрузок. Научитесь не только принимать меры при гипогликемии, но и предотвращать ее и распознавать в ранние сроки.

Источник: http://www.medicinform.net/deti/deti_pop67.htm

Признаки гипогликемии у детей

Гипогликемия — типичная проблема у новорождённых, однако у детей после этого периода встречается намного реже. Она обычно определяется при концентрации глюкозы в плазме менее 2,6 ммоль/л, хотя развитие клинических признаков будет зависеть от того, насколько могут использоваться другие источники энергии. Клинические признаки включают:
• повышенное потоотделение;
• бледность;
• признаки раздражения ЦНС, в том числе головную боль, судороги и кому. Неврологические последствия могут быть перманентными, если гипогликемия сохраняется, и включают эпилепсию, выраженные сложности в обучении и микроцефалию. Риск максимально высок в раннем детском возрасте, в период наиболее интенсивного развития головного мозга.

У детей имеются высокие энергетические потребности и относительно небольшие резервы глюкозы вследствие глюконеогенеза и глюкогенеза. Они имеют риск гипогликемии натощак. Младенцы никогда не должны голодать более 4 ч, например, в предоперационном периоде. Необходимо проверить уровень глюкозы в крови у тех детей, которые:
• имеют признаки септицемии или выглядят серьёзно больными;
• у которых наблюдаются продолжительные судорожные припадки;
• у которых развивается нарушение сознания. Это часто производится у постели пациента с использованием полосок, чувствительных к глюкозе, точность которых увеличивается при использовании глюкометра. Однако полоски только указывают на то, что уровень глюкозы находится в пределах низкого диапазона значений и любое указание на низкое значение должно всегда проверяться лабораторным измерением.

Читайте:  Как заболеть ветрянкой если раньше не болел

Если причина гипогликемии не установлена, жизненно важно производить забор крови во время гипогликемии. Кроме того, первая полученная порция мочи направляется для анализа, для того чтобы не упустить ценную возможность для установления диагноза.

Исследования, которые необходимо провести при наличии гипогликемии:
Кровь:
— Подтверждение гипогликемии лабораторным исследованием содержания глюкозы в крови.
— Определение содержания ГР, кортизола, инсулина, С-пептида, жирных кислот, ацетоацетата, 3-гид-роксибутирата, глицерина, аминокислот с разветвлёнными цепями, ацетилкарнитинового профиля, лактата, пирувата.

Первая моча после гипогликемии:
— Определение содержания органических кислот.
— Рассмотреть возможность сохранения крови и мочи для токсикологического анализа, например, салицилатов, сульфонилурии.

Причины гипогликемии после неонатального периода:
• Голодание

• Избыток инсулина:
— Избыточное экзогенное поступление инсулина, например, при сахарном диабете (скрытое поступление инсулина).
— Опухоли / повышение функции b-клеток — ПГГМ (ранее называемый гиперплазией островковых клеток поджелудочной железы), инсулинома.
— Индуцированный приёмом лекарственных препаратов.
— Аутоиммунный (антитела к рецепторам инсулина).
— Синдром Беквита (синдром висцеромегалии и офтальмоцеле).

Без гиперинсулинемии:
— Заболевания печени.
— Кетотическая гипогликемия детского возраста.
— Врождённые нарушения метаболизма, например, нарушения накопления гликогена.
— Гормональный дефицит: ГР, АКТГ, болезнь Аддисона, врождённая гиперплазия надпочечников.

Реактивная (не в результате голодания):
— Галактоземия.
— Чувствительность к лейцину.
— Непереносимость фруктозы.
— Материнский диабет.
— Гормональный дефицит.
— Отравление аспирином / алкоголем.

P.S. АКТГ — адренокортикотропный гормон. ГР — гормон роста. ПГГМ — персистирующий гипогликемический гиперинсулинизм младенцев.

Кетотическая гипогликемия — плохо определяемое понятие, при котором у маленьких детей появляется склонность к гипогликемии после короткого периода голодания, возможно, вследствие ограниченных резервов для глюконеогенеза. Ребёнок часто невысокого роста и худой, уровень инсулина у него низкий. Регулярные лёгкие закуски и напитки с дополнительной глюкозой при болезни обычно могут предотвратить гипогликемию. Это состояние проходит само собой в дальнейшей жизни.

Некоторые редкие эндокринные и метаболические нарушения могут проявляться гипогликемией практически в любом возрасте у детей. Гепатомегалия заставляет подозревать возможность врождённого нарушения накопления гликогена, при котором может быть выраженная гипогликемия.

Персистирующий гипогликемический гиперинсулинизм младенцев (ПГГМ), который ранее назывался гиперплазией островковых клеток поджелудочной железы) — редкое заболевание в младенчестве, при котором имеется мутация ионных каналов, приводящая к нарушению регуляции выброса инсулина островковыми клетками поджелудочной железы, что приводит к выраженной не-кетотической гипогликемии.

Лечение гипогликемии у детей

Гипогликемию обычно можно скорректировать внутривенной инфузией глюкозы (2-4 мл/кг 10% декстрозы). Необходимо предпринять меры по избеганию введения избыточного объёма, поскольку раствор является гипертоническим. Если происходит задержка начала инфузии или отсутствует ответная реакция, внутримышечно вводится глюкагон (0,5-1 мг).

Глюкокортикоиды могут также применяться, если есть вероятность гипопитуитаризма или гипоадренализма. Коррекция гипогликемии всегда должна быть документирована с удовлетворительными результатами лабораторного анализа глюкозы.

Гипогликемия:
• Должна быть исключена у любого ребёнка с септицемией, находящегося в тяжёлом состоянии, в продолжительном эпилептическом припадке или при нарушении уровня сознания.
• Низкий уровень глюкозы крови при тестировании возле кровати пациента (тест-полосками) должен быть подтверждён лабораторными данными.
• Если причина неизвестна, необходимо произвести забор диагностических образцов крови и мочи, если возможно, одновременно.

Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/gipoglikemia_u_detei.html

Гипогликемия у ребенка: симптомы, причины и особенности лечения

Гипогликемия — недуг, возникающий из-за уменьшения концентрации глюкозы в крови. В результате этого происходит нарушение деятельности ЦНС. Патология является одним из осложнений сахарного диабета. Отсутствие адекватной терапии приводит к печальным последствиям. В статье рассказывается о гипогликемии у ребенка, ее причинах, симптоматике, способах оказания помощи.

Механизм развития патологии

Глюкоза является важным элементом, который необходим для нормального протекания процессов метаболизма. Благодаря этому веществу осуществляется питание тканей и клеток человеческого тела. Чтобы все органы работали правильно, в крови должно содержаться определенное количество данного соединения. Гипогликемия у ребенка представляет собой патологию, при которой уровень глюкозы становится слишком низким.

Это явление приводит к резкому ухудшению самочувствия. Кроме того, результатом недуга становится коматозное состояние. Если ребенок часто испытывает разбитость, у него наблюдается обильное истечение пота и головокружение, родителям не стоит оставлять подобные признаки без внимания. Гипогликемия может очень быстро привести к тяжелым последствиям. Это утверждение касается как взрослых, так и несовершеннолетних пациентов.

Факторы, способствующие развитию недуга

Гипогликемия у ребенка иногда возникает в результате воздействия внешних факторов (погрешности в рационе, длительное голодание, физические и эмоциональные перегрузки). Кроме того, патология появляется из-за генетических нарушений, расстройства деятельности органов. Резкое уменьшение концентрации глюкозы в крови особенно опасно для младенцев. В качестве основных причин гипогликемии у детей можно перечислить следующие:

  1. Недостаток важных веществ (клетчатки, различных витаминов), который способствует усилению производства инсулина. Такое же нарушение может быть следствием избытка быстрых углеводов в диете.
  2. Употребление слишком малого количества жидкости. Вода – важный элемент, способствующий правильной переработке поступающих в организм липидов и глюкозы.
  3. Психологические потрясения.

Основные формы недуга

Существует несколько распространенных типов заболевания. Одна из разновидностей связана с сахарным диабетом или неадекватным лечением этой патологии. Другая форма недуга возникает у младенцев через несколько дней после рождения. Она нередко развивается у малышей, которые появились на свет раньше положенного срока, страдали от гипоксии или нарушения обмена углеводов. Часто встречается так называемая кетотическая гипогликемия у ребенка. Это явление обусловлено ухудшением самочувствия пациента в связи с кратковременным периодом полного голодания. Специалисты полагают, что патология сопряжена с плохой способностью организма к производству глюкозы. Такие дети, как правило, отличаются низким ростом и худощавым телосложением. Избежать приступов недуга помогает регулярное и здоровое питание.

Прием жидкости, содержащей сахар, также предотвращает развитие состояния. С возрастом симптоматика кетотической гипогликемии исчезает сама по себе. Также существует тип болезни, связанный с нарушениями функций органов мочевыделения. Эта форма недуга способна привести к серьезным сбоям в работе почек.

Симптоматика патологии

Гипогликемия у ребенка — опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо иметь четкое представление о ее признаках, чтобы своевременно принять меры по оказанию помощи. К основным проявлениям патологии относятся следующие:

    Тревога и раздражительность. Эмоциональный фон больного становится изменчивым. Иногда ребенок испытывает разбитость, теряет интерес к окружающему миру.

Наличие вышеуказанных признаков свидетельствует о возможном развитии гипогликемии у детей. Симптомы подобного рода нельзя оставлять без внимания. Необходимо как можно быстрее проконсультироваться со специалистом. Диагностические мероприятия в условиях медицинского учреждения позволят точно определить причину недомогания.

Проявления недуга у новорожденных

Гипогликемия у младенцев имеет все признаки, характерные для патологии. Однако она может протекать и без симптомов. Тогда болезнь выявить сложно. На ее наличие указывает лишь показатель концентрации глюкозы в крови.

Симптомы гипогликемии у ребенка в возрасте до года возникают в форме приступов и проходят только после кормления или инъекции глюкозы. У младенцев такая патология проявляется в виде дыхательных нарушений, дрожания мускулов, неясности сознания, утомляемости или тревожности. Нередко состояние приводит к развитию грозных осложнений, например, комы. Гипогликемия часто встречается у младенцев, которые родились раньше положенного срока. У таких малышей симптоматика заболевания ярко выражена. Она проявляется в следующих нарушениях:

  1. Возбудимость.
  2. Возникновение припадков.
  3. Нарушения физического развития.
  4. Утрата аппетита.
  5. Апатия.
  6. Синюшный оттенок кожных покровов.
  7. Трудности с процессом дыхания.

Медики, как правило, уделяют много внимания здоровью младенцев, родившихся раньше положенного срока. Поэтому профилактика и лечение гипогликемии у недоношенных детей осуществляется более эффективно, чем у тех, которые появились на свет своевременно.

Способы терапии недуга у малышей до года

Если патология была диагностирована, доктор назначает глюкозу в форме раствора. Она дается младенцу в виде инъекций или смеси с водой. Чтобы улучшить процесс восприятия вещества организмом, специалист может порекомендовать инсулин. Известно, что дети, страдающие гипогликемией, чаще всего рождаются у пациенток с сахарным диабетом. В данном случае специалистам необходимо осуществить лабораторное исследование крови на глюкозу в течение получаса после рождения и проводить повторные анализы каждые 3 часа на протяжении трех дней.

Предупреждение болезни у младенцев

Для малышей, которые появились на свет в положенный срок, хорошей профилактической мерой служит естественное вскармливание. Вещества, содержащиеся в молоке матери, обеспечивают нормальную работу организма. Гипогликемия в данной ситуации возможна лишь на фоне недоедания или переохлаждения ребенка. За состоянием младенца, которому был назначен инсулин или раствор глюкозы, должны внимательно следить медицинские работники.

Стадии развития патологии

Существует несколько этапов заболевания, например:

  1. Первая степень недуга. Это наименее серьезное состояние, которое, однако, свидетельствует о развитии нарушений в организме. При этом у ребенка наблюдается интенсивное потоотделение, приступы плача, бледность кожных покровов, снижение температуры.
  2. Второй этап. Он характеризуется появлением рвотных позывов, нечеткостью речи и ухудшением зрительных функций.
  3. Третья степень недуга. Проявляется утратой сознания, приступами судорог.
  4. Коматозное состояние. Это крайне тяжелая форма, которая, при отсутствии своевременной помощи медиков, может привести к смерти пациента.

Как облегчить самочувствие больного?

Если состояние ребенка резко ухудшилось, у него появилось головокружение, бледность кожных покровов и сильная потливость, надо постараться выяснить, что могло стать причиной недомогания. Вероятно, данные симптомы свидетельствуют об уменьшении содержания глюкозы в крови. Для измерения уровня сахара нужно воспользоваться специальным прибором. В чем заключается неотложная помощь при гипогликемии у детей? При возникновении приступа необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Поместить пациента в положение лежа.
  2. Вызвать службу скорой помощи.
  3. Дать ребенку воды и какой-либо сладкий продукт.
  4. Поместить на лоб влажную ткань.

Кроме того, облегчить состояние пациента с приступом гипогликемии помогает «Гематоген». Этот продукт способствует повышению уровня сахара и железа в крови. Также до приезда службы скорой помощи можно поставить укол глюкозы, если препарат находится под рукой.

Гипогликемия и гипергликемия у детей

Следует четко разграничивать вышеуказанные понятия. Первое связано с резким снижением уровня сахара в крови, а второе, наоборот, является результатом его повышения. В качестве симптомов гипергликемии можно назвать постоянное ощущение жажды, частое выделение мочи и боль в голове. Это состояние у часто развивается после инфекционных патологий и стресса. Кроме того, повышение уровня сахара в крови объясняется избытком углеводов в рационе. Такое питание приводит к избыточным килограммам и сбоям в метаболизме.

Правильная диета – одно из условий предупреждения недуга.

Как избежать приступа?

При гипогликемии у ребенка лечение предполагает регулярное проведение инъекций инсулина, который нормализует уровень сахара. Чтобы предупредить развитие обострения, нужно придерживаться таких советов:

  1. Родители должны научить сына или дочь правильно делать уколы. Кроме того, ребенку необходимо объяснить, как контролировать уровень глюкозы при помощи прибора.
  2. Рассказать пациенту о симптомах снижения сахара в крови. Следует научить его правильным действиям в случае ухудшения состояния (например, что нужно съесть сладкую пищу или попросить о помощи взрослых).
  3. Придерживаться правильного рациона.
  4. Избегать перегрузок.
  5. Регулярно показывать пациента доктору.

Родителям больного необходимо знать как можно больше о таком недуге, как гипогликемия, симптомах, причинах. Лечение у детей должно быть также направлено на борьбу с сопутствующими патологиями.

Источник: http://fb.ru/article/391275/gipoglikemiya-u-rebenka-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya

Клиника гипогликемии у детей

Гипогликемия у детей младшего и школьного возраста, а также у новорожденных, наблюдается часто. При отсутствии контроля за состоянием ребенка и неправильном лечении существует риск развития опасного для жизни состояния, гипогликемической комы. Потому крайне важно знать все симптомы патологии, а также методы профилактики и лечения болезни.

Причины возникновения патологии

Причины гипогликемии у детей носят как физический, так и психологический характер. При этом этиология появления болезни у новорожденных и детей от года жизни несколько отличается.

У новорожденных

К основным причинам развития гипогликемии у новорожденных детей относятся такие факторы:

  • Дефицит гормонов роста, кортизола, глюкагона и туитаризм;
  • Пониженная чувствительность к адренокортикотропному гормону (АКТГ);
  • Гиперинсулинизм, спровоцированный синдромом Беквита-Видемана;
  • Гиперплазия или аденома эндокринных клеток, островков Лангерганса, способствующих выработке гормонов;
  • Незидиобластоз;
  • Врожденные патологии синтеза аминокислот, к которым относится болезнь кленового сиропа, тирозинемия, пропилоновая и метилмалоновая ацидемия;
  • Нарушения процессов окисления жирных кислот;
  • Патологии работы печени, галактоземия, дефицит фруктозо-1,6-дисфофатазы или гликогенсинтетазы;
  • Переохлаждение;
  • Внутриутробная гипотрофия плода;
  • Наличие у матери сахарного диабета;
  • Употребление матерью перед родами большого количества глюкозы;
  • Использование матерью во время беременности препаратов инсулина длительного воздействия;
  • Возникновение механической асфиксии плода в процессе родов;
  • Рождение недоношенным.

Гипогликемия у новорожденных может быть из-за препаратов использованы матерью во время беременности

Нередко одной из причин развития гипогликемии у новорожденных являются инфекционные процессы, перенесенные матерью во время беременности.

У детей

К причинам развития гипогликемии у детей относятся такие негативные факторы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Возникновение патологических состояний в процессе беременности и при родах. Это могут быть как инфекционные заболевания матери, так и осложнения в процессе появления на свет;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Непомерные физические нагрузки;
  • Психологическое перенапряжение;
  • Патологии в работе нервной системы;
  • Неверно рассчитанные дозы инсулина.

Причиной развития гипогликемии у ребенка также может стать неправильное питание.

Классификация видов

Такое заболевание как гипогликемия, может классифицироваться сразу по нескольким критериям:

  1. По принципу возникновения болезнь бывает наследственной или внутриутробной, или приобретенной.
  2. По характеру возникновения в зависимости от приема пищи. Патология может возникать натощак, либо после еды.
  3. По степени тяжести.

Однако основная классификация гипогликемии у детей происходит по степени чувствительности их организмов к отдельным ферментам и кислотам. По этому принципу заболевание разделяется на кетонемию и лейциновую гипогликемию.

Кетонемия

У младенца или взрослого ребенка кетотическая гипогликемия, или ацетонемия, возникает при отсутствии отдельных ферментов, способных перерабатывать жиры. Из-за этого в крови больного образуются кетоновые тельца, способные нарушать работу различных органов и систем в организме.

Кетогенная гипогликемия у малышей сопровождается нарушениями работы печени и выделением большого количества токсичных ацетоновых тел. При этом у больного ребенка часто пахнет ацетоном изо рта, а также нередко малыш страдает от неукротимой рвоты.

Лейциновая

Клиника лейциновой гипогликемии у детей сопровождается повышенной чувствительностью больных к лейциновой кислоте. Эта патология считается врожденной и проявляется у малышей еще в раннем возрасте. Ребенок начинает плохо себя чувствовать практически сразу после употребления белковой пищи.

Из-за этой особенности крайне важно правильно диагностировать патологию и подобрать максимально подходящую для ребенка диету.

Степени тяжести

Гипогликемия имеет 3 степени тяжести:

  1. Легкая форма. У больного начинает появляться сразу несколько симптомов патологии. Ребенок становится вялым или раздраженным, появляется головокружение. Состояние можно легко купировать самостоятельно. Для этого нужно съесть продукт, содержащий в себе простые углеводы, или принять глюкозу в таблетках. Для повышения уровня сахара в крови на 0,22 ммоль/л достаточно 1 г глюкозы. После этого состояние ребенка приходит в норму в течение 50-60 минут.
  2. Тяжелая форма. У ребенка наблюдается полуобморочное состояние, тремор, судороги, потеря координации и связности речи. Может быть заторможен рефлекс сглатывания слюны. Если больной способен глотать, ему необходимо дать сладкой воды или какой-либо продукт с высоким содержанием простых углеводов в виде конфет или шоколада. Быстро купировать приступ позволяет гелеобразная глюкоза, которая за короткое время попадает в кровь. Ее можно намазывать на десна ребенка. Для приготовления сладкой воды лучше всего использовать декстрозу.
  3. Гипогликемическая кома. Ребенок находится в полусознательном или бессознательном состоянии. Прием углеводов в виде жидкости или пищи исключен. Больному необходимо экстренная медицинская помощь. Важно максимально быстро ввести внутривенно 40% раствор глюкозы, либо внутримышечно сделать инъекцию глюкагона. В том случае, когда после произведенных манипуляций ребенок не приходит в сознание, ему делается подкожный укол адреналина.
[wpmfc_cab_si]В некоторых случаях патология может протекать практически бессимптомно. Потому важно несколько раз в день осуществлять замеры уровня сахара в крови с помощью глюкометра.[/wpmfc_cab_si]

Клинические проявления

У новорожденных выделяются такие основные симптомы заболевания:

  • Появление круговых плавающих движений глазного яблока;
  • Нистагм, или непроизвольное многократное дрожание зрачков;
  • Исчезновение окулоцефального рефлекса;
  • Пронзительный слабый неэмоциональный высокочастотный крик;
  • Анорексия;
  • Отсутствие коммуникабельности;
  • Общая слабость, вялые движения;
  • Тремор;
  • Повышенная возбужденность и раздражительность.

Реже патологию у новорожденных сопровождают такие симптомы:

  • Повышенный мышечный тонус;
  • Судороги;
  • Апноэ, или периодическая остановка дыхания;
  • Посинение губ или всего тела;
  • Частые колебания температуры тела малыша;
  • Учащенное поверхностное дыхание;
  • Тахиракдия;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Бледность кожи;
  • Повышенное потоотделение.

К симптомам гипогликемии у детей старше 1 года относится:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Беспричинная дрожь;
  • Головокружение;
  • Апатия;
  • Общая слабость;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Предобморочное состояние;
  • Беспричинный страх;
  • Повышенная потливость;
  • Раздражительность;
  • Постоянное сильное чувство голода;
  • Головная боль;
  • Слабое зрение.

Гипогликемия у детей вызывает тошноту и рвоту

Иногда внешние проявления гипогликемии у детей напоминают состояние алкогольного опьянения. Ребенок может терять координацию и ходить пошатываясь, а также состояние сопровождается невнятностью и путанностью речи.

Методы диагностики

Первичная диагностика заболевания проводится путем анализа врачом присутствующих симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется проведение таких лабораторных обследований:

  • Общий анализ крови сахар;
  • Общий анализ крови на содержание жирных кислот;
  • Определение количества кетоновых тел в крови;
  • Концентрация инсулина в крови.

Часто для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения проводится анализ крови на уровень гормона роста, кортизола.

Способы лечения

Лечение гипогликемии у ребенка предполагает такие мероприятия:

  • Поддержание правильного режима и способа питания;
  • Ограничение интенсивных физических нагрузок;
  • Ограждение ребенка от сильных стрессовых ситуаций.

В случае возникновения приступов важно оказать ребенку первую помощь. В первую очередь необходимо измерять уровень сахара в крови больного. После этого следует действовать в зависимости от тяжести состояния ребенка. При развитии тяжелого или коматозного состояния необходимо вызвать скорую помощь. Во время легкого приступа гипогликемии ребенку нужно дать глюкозу, декстрозу или любую сладость. В тяжелых случаях, дожидаясь приезда врача, необходимо ввести глюкозу или глюкагон.

Роль диеты при гипогликемии

Соблюдение определенных правил питания при гипогликемии позволит поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне, а также обеспечит правильную выработку инсулина организмом. Так, при патологии такого типа необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Есть небольшими порциями каждые 2-3 часа;
  • Минимизировать количество жиров в пище, поскольку они препятствуют правильной выработке инсулина;
  • Обязательно употреблять продукты, богатые клетчаткой. Она позволяет замедлить процесс преобразования сахара их сложных углеводов;
  • Употреблять продукты, содержащие большое количество крахмала. К ним относится картофель, горох и кукуруза;
  • Пища должна содержать нежирные источники белка, такие как рыба, курица, а также бобовые.

При гипогликемии у детей стоит употреблять картофель

В течение дня важно употреблять в пищу продукты, содержащие в себе сложные углеводы. К ним относится зелень, фрукты и овощи, а также крупы и цельнозерновой хлеб. Такая еда обеспечивает постепенное пополнение организма глюкозой и длительное поддержание этого показателя в норме.

Профилактика

Профилактические мероприятия для новорожденных состоят в следующих процедурах:

  • Обеспечение длительного контакта матери с новорожденным кожа к коже с первых минут появления на свет;
  • Частое кормление грудным молоком. Огромной пользой и ценностью обладает молоко и молозиво. Их состав является уникальным, и не может быть восполнен ни одним из существующих видов детских смесей;
  • Обеспечение своевременного и полноценного питания;
  • В первые 6 часов после рождения малышу внутривенно вводят специальные питательные смеси, в качестве дополнения к грудному молоку;
  • В первый день жизни количество выпитого грудного молока должно составлять около 200 мл;
  • При отсутствии возможности получать в качестве основного питания грудное молоко, ребенку внутривенно вводятся специализированные препараты, из расчета 100 мл/кг веса новорожденного.

Через каждых 2-4 часа у новорожденного берется кровь, для определения уровня сахара.

Для детей любого возраста, страдающих от гипогликемии крайне важно не пропускать ни одного приема пищи, и кушать не менее 4 раз в день. Также профилактические мероприятия включают в себя такие правила:

  • Питание должно включать в себя большое количество фруктов, хлеба и шоколада, которые способствуют быстрому увеличению количества сахара в крови;
  • Точно рассчитывать дозировку вводимого инсулина, соотнося его с количеством съедаемой пищи;
  • Увеличивать дозировку инсулина перед физическими нагрузками;
  • Принимать пищу сразу после введения препаратов инсулина.

При гипогликемии у детей важно чтобы у ребенка всегда под рукой было что-то сладкое

Крайне важно чтобы у ребенка с гипогликемией всегда с собой были какие-то сладости в виде конфет или шоколадного батончика.

Прогноз

Прогноз состояния здоровья ребенка при гипогликемии зависит от первопричины развития патологии, а также правильности и своевременности лечения. Так при возникновении болезни в результате недоношенности, внутриутробных инфекций, травм при рождении, а также на фоне сахарного диабета матери, прогноз неблагоприятный. Довольно часто у таких новорожденных в дальнейшем наблюдаются проблемы со зрением, включая катаракту и атрофию зрительного нерва, а также отставание в интеллектуальном развитии.

При развитии гипогликемии в возрасте старше 1 года, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако при неправильном лечении могут наблюдаться различные сопутствующие патологии в виде отставания в физическом развитии, дисфункция почек, кровоизлияния в легкие, ухудшение зрения и присоединение инфекционных заболеваний.

Источник: http://med-advisor.ru/gipoglikemiya-u-detej-01/

Adblock
detector