Инсульт у детей и его особенности, первые проявления, терапия и реабилитационный период

ГлавнаяИнсультВиды инсульта Инсульт у детей и его особенности, первые проявления, терапия и реабилитационный период

Несмотря на то, что инсульту больше подвержены люди преклонного возраста, возникает он и у самых маленьких. Инсульт у детей в наше время стал более распространенным явлением. Этому свидетельствуют статистические данные. Но все же он значительно отличается от взрослого инсульта и в последующем имеет меньше осложнений.

Виды инсульта у детей

В зависимости от возрастной категории, выделяют несколько разновидностей болезни. По периоду возникновения их делят на:

  • перинатальные;
  • ювенальные.

Первая разновидность поражения возникает в период внутриутробного развития и до месяца после его рождения. Вероятность возникновения составляет 1:4000. В этот промежуток возникает фетальный или пренатальный инсульт, характерный для эмбрионального периода, и одноименный перинатальный, для новорожденных.

Второй период длиться от месяца и по достижению ребенком 18 лет. Статистика твердит, что нарушение кровообращения происходит в одном-двух случаях на 100 тысяч человек. Для детей этого возраста характерны виды инсульта, которые возникают у взрослых. Всего их три:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Первый характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге по причине их закупорки тромбом, из-за чего происходит кислородное голодание. Ишемический встречается чаще всего. Причиной развития второго (геморрагического) связана с разрывом кровеносного сосуда, вследствие чего происходит излияние в мозг. Эта разновидность наиболее опасная. Так как приводит к необратимым процессам, и если не оказать должной помощи, высок риск летального исхода. Также наблюдается смешанный тип нарушения, но встречается он довольно редко.

Факторы риска и причины инсульта у детей

Причин развития нарушения кровообращения в мозге множество и определить их сложно. Только в 20% причина становится известной.

На развитие инсульта у детей влияет здоровье и образ жизни матери. Его возникновение возможно, если:

  • женщина злоупотребляла алкоголем или наркотиками в период беременности;
  • произошла отслойка плаценты, впоследствии чего малыш ощущал кислородное голодание;
  • раньше срока отошли околоплодные воды;
  • произошло генетическое отклонение;
  • беременная страдала от повышенного кровяного давления, отечностей.

Ишемический инсульт у детей возникает по причине:

  • врожденных или приобретенных заболеваний сердца;
  • сахарного диабета;
  • нарушения свертываемости крови, которое бывает врожденным или приобретенным из-за последствий менингита, сепсиса, диареи с обезвоживанием;
  • истощения кровеносных сосудов, которые возникают после ветряной оспы;
  • перенесения оперативного вмешательства в мозге, сердце;
  • аутоиммунных болезней по типу церебрального васкулита.

Геморрагическая разновидность проявляется из-за:

  • наличия новообразования в головном мозге;
  • травмы головы;
  • заболеваний крови;
  • патологических изменений кровеносных сосудов (аневризма);
  • интоксикации организма;
  • гипертензии.

Перечисленные причины являются факторами риска возникновения инсульта. Поэтому при наличии одного из них, стоит внимательнее относиться к здоровью ребенка.

Первые признаки и симптомы

Первые проявления могут наблюдаться как за несколько часов, так и за несколько дней. В зависимости от возраста малыша, симптоматика будет отличаться. Она может быть размытой или ярко выраженной. У новорожденных выделяют следующие проявления:

  • плач и беспокойство без видимых причин;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • нетипичное проявление косоглазия;
  • напряженность мышц затылка;
  • судороги конечностей;
  • бурная реакция на звуки;
  • постоянное срыгивание, нарушение глотания.

Если речь идет о детях ювенального периода, признаки отличаются. Наиболее распространенными являются:

  • нарушение рефлекса глотания;
  • нарушение дыхания;
  • онемение рук и ног, судороги;
  • неразборчивая речь;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боль в голове;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания;
  • невозможность поднять равномерно обе руки;
  • неподвижна одна половина лица, перекошенная улыбка.

Отличия детского инсульта от взрослого

Инсульт у детей очень похож по своим проявлениям. Но, несмотря на это, он отличается от взрослого по ключевым понятиям:

  • неврологические признаки более выражены;
  • нарушение кровообращения в головном мозге в эмбриональный и перинатальный период может происходить незаметно (без симптомов);
  • у них чаще возникает такие разновидности как лакунарный инфаркт с микроинсультом;
  • процесс диагностики и лечения имеет особенности и происходит проще;
  • восстановление в последующем происходит быстро и с минимальными потерями.

Первая помощь

После того, как были выявлены первые симптомы, необходимо вызывать скорую помощь. Важно сделать это как можно быстрее, так как от этого зависит дальнейшее самочувствие ребенка. Для того, чтобы оказать первую помощь и нормализовать состояние, у врачей есть 3 часа. Если они вложатся в этот промежуток времени, осложнения будут минимальными. Это связано с тем, что нервная система детей пластичнее, и поэтому быстрее проходит период реабилитации.

До приезда помощи стоит сделать следующее:

  1. Положить ребенка на пол или другую поверхность, под голову поместить подушку, свернутую одежду, рюкзак или другой предмет. В зависимости от того, где это случилось.
  2. Предоставить свежий воздух посредством открытия окон, расстегивания верхней одежды, пуговиц рубашки.
  3. Если возникают рвотные позывы, лучше повернуть на бок, чтобы ребенок не захлебнулся.
  4. При потере сознания не стоит насильно давать пить воду, таблетки. Так как это может вызвать удушье. К тому же, в этом состоянии у малыша может быть нарушен глотательный рефлекс.

Диагностика

Инсульт у ребенка имеет схожие симптомы с некоторыми болезнями, которые характерны для новорожденных. Это приводит к сложностям в диагностике, так как дети не могут описать в точности свое состояние.

К традиционным и наиболее распространенным методам обследования относят общий и биохимический анализы крови, коагулограмму с ангиографией, флебографию с ультразвуковым исследованием головного мозга, магнитно-резонансной томографией, которая проводится спустя несколько дней. Сюда же относят эхоэнцефалографию с реоэнцефалографией. Кроме того, проводиться спиральная томография кровеносных сосудов и спинномозговую пункцию. Крайний вариант актуален для проверки геморрагического инсульта.

Из-за схожести симптомов нарушения на интоксикацию, наличие новообразования и неврологические процессы, необходимо дополнительное проведение дифференциального обследования.

Лечение

Терапевтический подход состоит из нескольких шагов:

  • оказываются срочные меры в отношении больного в реанимационном или отделении интенсивной терапии;
  • после пациента перевозят в неврологическое отделение для дальнейшего лечения;
  • затем происходит наблюдение за больным в процессе диспансеризации.

В зависимости от формы нарушения, медикаменты будут разными. Но неизменными являются противосудорожные, ноотропы, ангиопротекторы с противоотечными препаратами.

Также при инсульте у ребенка обязателен прием витаминов для эффективного восстановления.

Осложнения и возможные последствия

После инсульта возможны следующие последствия:

  • нарушение координации;
  • утрата слуха, зрения;
  • проблемы с умственной деятельностью;
  • паралич (частичный, полный);
  • изменения в поведении.

Но несмотря на это, реабилитационный период дети проходят быстрее и с меньшими последствиями.

Реабилитация

Поле прохождения назначенного лечения, необходимо время для реабилитации. В этом принимает участие физиотерапевт с логопедом, нейрохирург с невропатологом.

Если придерживаться врачебных рекомендаций: соблюдать диету, проводить достаточно времени на проведении реабилитации, результат не заставит себя ждать.

Инсульт – это нарушение кровоснабжения в головном мозге, которое характеризуется возникновением рецидивов. Поэтому стоит более внимательно относиться к здоровью, особенно, если речь идет о ребенке.

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Источник: http://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/insult-u-detej/

Инсульт у ребенка: тревожные признаки, о которых должны знать все родители

Большинство из нас искренне полагают, что инсульт — это строго возрастное заболевание, которое настигает очень пожилых людей с изношенными сосудами. Безусловно, с годами риск развития этой тяжелой патологии повышается: он удваивается с каждым десятилетием после 55 лет. Но знаете ли вы, что у младенцев и детей также может случиться инсульт? Он может поразить даже еще не родившегося ребенка во время внутриутробного развития.

О причинах инсульта у детей и последующем восстановлении под контролем специалистов рассказывает логопед-афазиолог Юлия Лабкова.

— Сегодня, благодаря достижениям современной медицины, инсульт можно диагностировать, лечить, а в некоторых случаях и вовремя предотвратить. Есть общее правило, универсальное и для детей, и для взрослых: при развивающемся инсульте нужно действовать максимально быстро: каждая минута промедления приближает пораженного недугом к тяжелейшим последствиям и даже гибели.

Причины и виды инсульта среди детей

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое длится от 24 часов и более и сопровождается развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы. Может произойти с человеком любого возраста.

Патологическое состояние возникает в результате закупорки или разрывов сосудов головного мозга, вызывая потерю некоторых его функций.

Выделяют три возрастные группы, когда ребенка может поразить инсульт:

  • в утробе матери;
  • в фазе новорожденного;
  • в возрасте до 18 лет.

Чаще всего инсульты у детей возникают именно в первых двух возрастных группах. То, какими будут последствия, зависит от локализации поражения в головном мозге и его степени.

Читайте:  Нормы роста и веса у детей до года по месяцам: таблица

Источник фото: pixabay.com

Детский инсульт может быть двух видов:

  • ишемический (вызванный закупоркой сосудов тромбом);
  • геморрагический (вызванный разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг).

Клинические проявления инсульта у детей в целом не отличаются от симптомов у взрослых. Но диагностировать проблему сложнее, особенно у новорожденных и детей первых лет жизни, которые не способны четко описать свои ощущения. Поэтому нередко родители и родственники малышей не замечают проблемы и теряют драгоценное время.

К сожалению, и среди многих практикующих врачей (педиатров, детских неврологов, семейных докторов) бытует заблуждение о том, что инсульт — прерогатива людей пожилого возраста.

Именно поэтому детский инсульт выявляется в большинстве случаев недопустимо поздно или не диагностируется вовсе, а проявления болезни объясняют иными причинами (переутомлением ребенка, нейроинфекцией неясной этиологии и прочими диагнозами, далекими от истины). Знание о первых признаках сосудистой катастрофы у ребенка может спасти его от инвалидности и сохранить ему жизнь.

Признаки геморрагического инсульта у детей

Тревожные признаки развития инсульта у детей:

  • внезапная временная слабость или нечувствительность лица, верхней либо нижней конечности;
  • краткосрочные затруднения или потеря речи, трудности в ее распознавании;
  • внезапная временная потеря или ухудшение зрения, особенно на один глаз;
  • ситуация, когда изображение двоится в глазах (ребенок начинает закрывать один глаз при игре, чтении, рисовании);
  • необъяснимая головная боль;
  • временное головокружение или потеря равновесия;
  • резкое изменение в характере или интеллектуальных способностях.

Может также проявиться дезориентация в пространстве. Например, ребенку может показаться, что он стоит ровно и прямо, а на самом деле он наклонен в одну сторону. У детей, перенесших инсульт, рассеяно внимание, нарушена память, способность логически мыслить и рассуждать. Возможна потеря контроля за работой мочевого пузыря или кишечника, но, как правило, этот симптом быстро проходит.

Источник фото: pixabay.com

Симптоматика очень разнится в зависимости от возраста ребенка. В самом общем виде — это интенсивная головная боль, рвота, судороги, слабость в конечностях и в лице, онемение его частей (например, языка), нарушение зрения (расплывчатость «картинки», «мушки» перед глазами).

При появлении у ребенка характерных симптомов можно самостоятельно провести несколько несложных тестов.

  • Во-первых, попросить его улыбнуться и обратить внимание на симметричность улыбки, нет ли обездвиженности или перекоса одной половины лица.
  • Далее нужно предложить малышу поднять обе руки и заметить, насколько легко он это сделает, нет ли явной слабости, может ли он удержать руки на весу. Нужно попросить ребенка повторить простое предложение. Может ли он это сделать правильно? Не нарушилось ли звукопроизношение? Если у ребенка появились какие-либо тревожные симптомы, необходимо как можно скорее вызвать «скорую».

«Золотое время» — период для наиболее эффективного лечение инсульта — первые три часа после появления характерных симптомов. Если вовремя распознать грозные признаки острого нарушения мозгового кровообращения, можно предотвратить развитие наихудшего сценария.

Причины ишемического инсульта у детей

К основным факторам развития ишемического инсульта у детей можно отнести:

  • разнообразные заболевания сердца;
  • расстройства свертываемости крови;
  • всевозможные вирусы.

Ученые также отмечают, что примерно в 20% случаев причину возникновения детского инсульта определить не удается.

Источник фото: pixabay.com

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

  • положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями;
  • приподнять голову;
  • обеспечить приток кислорода;
  • снять тугую одежду;
  • развернуть голову в сторону (если началась рвота);
  • в срочном порядке вызвать бригаду врачей;
  • подготовиться к проведению мероприятий по экстренной реанимации.

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

  • реабилитация;
  • массаж;
  • лечебная физкультура под наблюдением специалиста.

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья юного пациента.

Что делать после детского инсульта

Если у ребенка случился инсульт, нужно незамедлительно заниматься восстановлением утраченных функций. Невролог назначит медикаментозное лечение, врач-реабилитолог поможет вернуть двигательную активность, а логопед-афазиолог определит вид афатических нарушений и составит программу восстановления речи.

Хотя повреждения при инсультах в детском возрасте могут быть значительными, способность к восстановлению у детей намного выше, чем у взрослых. Связано это с большей пластичностью детской нервной системы. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет огромные возможности для восстановления.

У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться полного или значительного восстановления подвижности конечностей, навыков речевого поведения.

И даже, если подтвердился тяжелый диагноз, не бойтесь остаться со своими проблемами наедине. Помимо квалифицированных врачей, которые непосредственно будут заниматься вашим ребенком, всегда можно найти поддержку и дельный совет у тех родителей, которые уже пережили такую же ситуацию. Совместно все можно преодолеть.

Источник: http://rebenok.by/articles/stature/healts/26961-insult-u-rebenka-trevozhnye-priznaki-o-kotorykh-dolzhny-znat-vse-roditeli.html

Инсульт у детей

Инсульт у детей — это острое нарушение церебрального кровотока, симптомы которого длятся более 24 часов. Возникает при врожденных аномалиях сосудов, нейроинфекциях, аутоиммунных и гематологических болезнях. У заболевания есть общемозговые (цефалгии, изменения сознания) и очаговые симптомы (парезы и параличи, нарушения речи, выпадение полей зрения). Для установления причины состояния проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга с ангиографией, люмбальную пункцию и УЗДГ экстракраниальных сосудов. Ребенку назначается неотложная интенсивная терапия, затем переходят к дифференцированному лечению и длительной медико-социальной реабилитации.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы инсульта у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение инсульта у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Реабилитация
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Частота встречаемости инсультов в педиатрической практике колеблется от 7,9 до 13,8 случаев на 100 тыс. детского населения. При этом распространенность заболевания у новорожденных равна таковой у людей в возрасте 50-55 лет, а по мере взросления ребенка интенсивный показатель нарушений церебрального кровообращения уменьшается. У мальчиков симптомы болезни диагностируются на 28% чаще. Для инсультов в педиатрии характерна высокая социально-медицинская значимость, поскольку несвоевременная терапия и отсутствие реабилитации независимо от причины приводят к смерти или инвалидизации даже в раннем возрасте.

Причины

Этиологическая структура детских инсультов зависит от их типа и времени появления. В периоде новорожденности основные причины болезни — перинатальные черепно-мозговые травмы и компрессия шейного отдела позвоночника. 50% неонатальных ишемических инсультов обусловлены гипоплазией сосудов, осложнившей врожденные сердечно-сосудистые пороки. Остальные причины расстройств кровообращения можно разделить на несколько категорий:

  • Аневризмы и сосудистые мальформации. Патологии строения сосудов занимают первое место среди этиологических факторов во всех возрастных группах. При разрывах аневризмы или мальформации происходит кровоизлияние в головной мозг — геморрагический инсульт.
  • Системные поражения соединительной ткани. Расстройства церебрального кровотока обычно развиваются при артериитах, которые возникают вследствие васкулитов, красной волчанки, болезни Кавасаки или синдрома Такаясу. У детей пубертатного возраста заболевание может наблюдаться при антифосфолипидном синдроме.
  • Нейроинфекции. Инсульт становится осложнением менингитов и энцефалитов вирусного или бактериального происхождения. В период новорожденности основным этиологическим фактором является Haemophilus influenzae, которая зачастую вызывает ишемический тип церебрального поражения.
  • Генетические патологии. Наличие наследственной серповидно-клеточной анемии в 2 раза повышает риск инсульта, что особенно значимо у чернокожих детей, предрасположенных к этой болезни. Редкие генетические причины включают гипергомоцистеинемию, дефицит протеинов C и S, мутацию V фактора Лейдена.
  • Заболевания крови. Врожденные нарушения в свертывающей системе (гемофилия, болезнь Верльгофа) резко повышают вероятность геморрагического инсульта у детей. Инсульт также встречается при ДВС-синдроме, который развивается в основном в рамках онкологической патологии.

У подростков причины нарушений кровотока в головном мозге могут включать такие типичные для взрослых пациентов факторы, как вторичная артериальная гипертензия, сахарный диабет, аритмии. Инсульты иногда возникают при тяжелом наркотическом опьянении, поскольку среди 15-18 летней молодежи повышается распространенность кокаиновой и амфетаминовой наркомании. Среди предрасполагающих факторов называют курение (в том числе пассивное), употребление алкоголя, преобладание жирной и высокохолестериновой пищи в рационе.

Патогенез

Патофизиологические особенности развития определяются типом инсульта. При геморрагическом инсульте происходит диапедезное кровоизлияние (при длительной ишемии и дезорганизации сосудистых стенок) или одномоментный разрыв стенки сосуда, например, вызванный резким повышением артериального давления или истончением в месте аневризмы.

При ишемическом инсульте симптомы обусловлены снижением кровотока и гибелью нейронов. Выделяют 2 типичных механизма омертвения нервной ткани: некроз и апоптоз. Первый вариант преобладает в острейшей фазе заболевания в центре патологического очага, где кровоснабжение полностью отсутствует. Апоптоз наблюдается в зоне пенумбры (ишемической полутени) и в отделенных от некроза мозговых участках.

Читайте:  Как приучить ребенка к горшку

Классификация

В современной детской неврологии используют деление инсультов по возрасту на 3 категории:

  • фетальный — возникающий у плода в ходе внутриутробного развития;
  • перинатальный — от 28 недели гестации до месяца после рождения;
  • детский — у больных от 1 месяца жизни до 18 лет.

По течению выделяют 4 периода: острейший, острый, ранний и поздний восстановительный. В клинической практике наиболее важна классификация инсульта на 2 типа:

  1. Ишемический. Обусловлен острым нарушением кровоснабжения отдельного участка нервной ткани, его синонимичное название — инфаркт головного мозга. С учетом причины и механизма различают несколько подтипов: тромботический (тромбоэмболический), лакунарный (глубинный мелкоочаговый), атеротромботический.
  2. Геморрагический. Развивается при разрыве церебрального сосуда и кровоизлиянии в мозговые ткани. По локализации повреждений подразделяется на паренхиматозное, вентрикулярное и субарахноидальное кровоизлияние. Его симптомы и течение более тяжелые, он чаще заканчивается летально.

Симптомы инсульта у детей

Клинические проявления в детском возрасте сходны с признаками болезни у взрослых. Сложность педиатрического инсульта заключается в невозможности выявить все симптомы у новорожденных и малышей первых лет жизни, которые не могут пожаловаться или испытывают затруднения в описании своего самочувствия. Поэтому диагностика детских инсультов часто отсрочена во времени, что негативно сказывается на прогнозе для выздоровления.

Инсульт имеет общемозговые симптомы и очаговые признаки. Первые более выражены при геморрагическом варианте, вторые — при ишемическом. Общемозговые проявления характеризуются тошнотой и рвотой, цефалгиями, нарушением сознания от легкого оглушения до комы. Они могут начаться внезапно: на фоне полного здоровья у ребенка начинает сильно болеть голова, он становится вялым и апатичным, после чего за считанные минуты теряет сознание.

Очаговые симптомы зависят от локализации поражения. Нарушения кровотока в средней мозговой артерии проявляются онемением и параличом туловища и конечностей с одной стороны. У детей перекашивается лицо, угол рта уходит вниз, губы на стороне поражения не двигаются. Характерны нарушения речевой функции, когда пациент произносит неразборчивые звуки и возгласы, не может сказать простую фразу или предложение.

При поражении в бассейне передней церебральной артерии указанные симптомы осложняются максимально выраженной мышечной спастичностью, неспособностью ходить. Рука или нога могут быть неестественно согнуты. При попытке их вернуть в нормальное положение родители ощущают непреодолимое сопротивление мышц. Зачастую возникает недержание мочи.

Осложнения

Инсульт у детей — жизнеугрожающее и инвалидизирующее состояние. При ишемической форме летальный исход наблюдается у 12% пациентов, а стойкие неврологические симптомы сохраняются в 61% случаев. У 21,6% детей происходят повторные инсульты в течение ближайших 2-х лет. Геморрагическая форма болезни еще более опасна: смерть наступает в 29% случаев, а остальные дети имеют нарушения мозговых функций разной степени выраженности.

Неблагоприятные исходы инсульта связаны с двигательными и когнитивными расстройствами (60%), развитием детской инвалидности (51%) и трудностями в школьном обучении (15-20%). У 7-30% детей после перенесенного эпизода нарушения мозгового кровообращения формируется эпилепсия, 14% страдают от зрительных нарушений, 12% больных регулярно испытывают синкопальные состояния.

Диагностика

Задачей педиатра и детского невролога является на догоспитальном этапе заподозрить инсульт, чтобы была возможность вовремя начать терапию. Специалист собирает анамнез и оценивает неврологический статус, на основании чего осуществляет быструю дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЦНС и соматическими патологиями. Для уточнения диагноза и выяснения причины состояния у детей применяются:

  • КТ головного мозга. Компьютерная томография проводится сразу после госпитализации ребенка. Она показывает очаг внутричерепного кровоизлияния, поэтому помогает отдифференцировать геморрагический инсульт от ишемического, при котором в первые часы на КТ не будет значимых изменений. Для визуализации сосудов используют КТ-ангиографию.
  • МРТ головного мозга. Магнитно-резонансный томограф более детально визуализирует мягкие ткани, поэтому на снимках хорошо видны ишемические очаги. МРТ показывает «ядро» инсульта и зону пенумбры. При подозрении на церебральную геморрагию исследование производят в режиме Т2, который чувствителен к крови.
  • Люмбальная пункция. При невозможности выполнения КТ или МРТ рекомендована спинномозговая пункция как быстрый и доступный способ диагностики кровоизлияния в мозг. Перед пунктированием назначается эхоэнцефалография, чтобы убедиться в отсутствии смещения срединных мозговых структур.
  • УЗДГ головы. Ультразвуковое исследование экстракраниальных кровеносных сосудов необходимо для диагностики стенозов или окклюзий в магистральных артериях. Обнаружение таких очагов является показанием для изменения тактики терапии и привлечения сосудистых хирургов, поэтому УЗДГ выполняется в кратчайшие сроки.
  • Анализы крови. Стандартный диагностический комплекс включает гемограмму для оценки гематокрита и подсчета тромбоцитов, исследование газового состава крови, коагулограмму для изучения активности свертывающей системы. В биохимическом анализе крови врача интересуют показатели липидных фракций, печеночных ферментов, креатинина.

Лечение инсульта у детей

Консервативная терапия

Недифференцированная терапия начинается на этапе скорой помощи после постановки предварительного диагноза. Она направлена на коррекцию витальных функций и стабилизацию состояния, чтобы дать возможность детским неврологам выявить характер и причины инсульта, подобрать этиопатогенетическое лечение. Терапию начинают с обеспечения адекватной оксигенации, контроля и коррекции АД, стабилизации кислотно-основного и электролитного состава крови.

После определения вида инсульта и его причины врачи подбирают ребенку дифференцированное лечение. При ишемическом повреждении первоочередной задачей является восстановление кровоснабжения в пораженной зоне мозга. Для этого применяют тканевые активаторы плазминогена, антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. При геморрагической форме заболевания рекомендуют гемостатики, препараты кальция, ингибиторы протеаз.

Для восстановления функциональной церебральной активности назначают ноотропы комплексного действия. Препараты обладают нейропротекторной активностью, повышают устойчивость нейронов к недостатку кислорода и улучшают регенераторные свойства нейроглии. Использование ноотропов на 80% повышает эффективность лечения в остром и восстановительном периоде, ускоряет реабилитацию ребенка.

Хирургическое лечение

Решение о необходимости и сроках оперативного вмешательства при инсульте принимают совместно с детским неврологом. Для удаления кровоизлияния и церебральной декомпрессии производят стереотаксическую аспирацию гематомы или трепанацию черепа для открытого удаления скопления крови. Оперативное лечение ишемического инсульта у детей включает тромбэндартерэктомию и каротидную эндартерэктомию.

Реабилитация

После стабилизации соматического и неврологического статуса ребенка подбирают немедикаментозную программу, которая включает кинезиотерапию, механотерапию, физиотерапию. Медицинские реабилитационные мероприятия дополняются психолого-педагогической и логопедической коррекций, социально-средовой адаптацией. Комплекс мер помогает больному восстановить утраченные функции и приспособиться к жизни с необратимыми дефектами.

Одним из основных направлений реабилитации является механотерапия, которая восстанавливает двигательную активность, мышечную силу и координацию. Ее действие реализуется через проприоцептивную коррекцию. Для занятий используют лечебные костюмы, подошвенные имитаторы опорных нагрузок, роботизированные комплексы.

Для реабилитации детей с последствиями инсульта применяют традиционные физиотерапевтические методики — электромиостимуляцию, электрофорез, грязевые и озокеритные аппликации. Для коррекции патологических мышечных спазмов назначают современное направление магнитотерапии — транскраниальную магнитную стимуляцию.

Прогноз и профилактика

Вероятность благоприятного исхода напрямую связана с объемом и локализацией поражения мозга, сроками оказания медицинской помощи, предложенной программой лечения. Детский инсульт — тяжелое заболевание с отдаленными последствиями, но комплексная реабилитация снижает риск осложнений и помогает ребенку вернуться к нормальной жизни. Профилактика патологии неспецифическая: антенатальная охрана плода, ликвидация факторов риска, динамическое наблюдение у педиатра.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/stroke

Инсульт у детей — причины и симптомы

Большинство считает, что инсульт – это возрастное заболевание, связанное с изношенностью сосудов. Однако инсульт у детей – тоже нередкое явление. Чаще всего страдают люди после 65 лет, но согласно статистическим данным на 100 тысяч детей диагностируется 6 случаев. Детский инсульт по клинической картине несколько отличается от взрослого, причем часто диагностируется у новорожденных.

Статистика

Средний показатель – 3-6:100 000 детей до 14 лет в год. 38% из них страдает от инсульта до 3 лет, чаще всего до 28 дня жизни. У подростков он диагностируется с частотой не более 1%.

Половых различий нет, но специалисты отмечают, что до 3 лет чаще инсульт встречается у мальчиков, в школьном и подростковом возрасте – у девочек.

Виды инсульта

В зависимости от возраста различают пренатальные, перинатальные и ювенальные инсульты:

  1. Пренатальный развивается внутриутробно.
  2. Перинатальный – в течение месяца после рождения.
  3. Ювенальный инсульт может возникнуть в возрасте от месяца после рождения до 18 лет.

Ювенальный инсульт подразделяется на:

  1. Ишемический. Наблюдается чаще других. Причина – закупорка сосуда мозга тромбом, в результате чего происходит кислородное голодание.
  2. Геморрагический. Причина – разрыв кровеносного сосуда, в результате чего происходит кровоизлияние в мозг. Этот вид наиболее опасен.
  3. Смешанный. Встречается редко.
Читайте:  Экспортал инструкция по применению для детей

Внутриутробный (пренатальный) и перинатальный инсульт

Пренатальный инсульт чаще всего развивается у недоношенных малышей. Бывает, что у них диагностируются нарушения развития. В некоторых случаях наблюдается паралич. Если малыш родился с весом менее килограмма, можно практически со стопроцентной вероятностью сказать, что инсульт произошел еще в утробе матери.

Если мать во время беременности ведет неправильный образ жизни – курит, употребляет алкоголь, наркотики, ребенок внутриутробно получает интоксикацию, что становится причиной перинатального инсульта. От такой разновидности не застрахованы те дети, мамы, которых в период вынашивания бесконтрольно принимают лекарственные препараты. Кроме того, беременным нужно отказаться от работы с токсинами и химическими элементами.

Перинатальный инсульт может быть геморрагическим и ишемическим.

Геморрагический

Геморрагический инсульт у детей причины может иметь разные, механизм развития следующий – ослабленные сосуды прорываются, кровь изливается в мозговое вещество или под его оболочки. Нейроны лишаются питания и кислородного насыщения.

Кровоизлияние в мозг – смертельно опасная патология. Борьба за жизнь ребенка длится в течение суток.

Ишемический

Тромб, который закупорил сосуд прекращает питание клеток и нарушает работу соседних участков. Клетки мозга могут прожить без кислорода 2-6 минут, затем происходит их отмирание. Вот почему важно своевременно распознать симптомы инсульта и начать лечение.

Чем детский инсульт отличается от взрослого

У взрослых людей поражения в основном касаются головного мозга, у малышей родители чаще всего отмечают неврологические проблемы.

У детей до года в большинстве случаев инсульт не имеет явных проявлений. Поэтому так сложно диагностировать данную патологию у грудничков. В более старшем возрасте ребенка клиническая картина тоже неяркая.

Лечение детей принципиально отличается от терапии взрослых.

Часто инсульт у детей приводит к серьезным осложнениям, но в детском возрасте нейроны работают лучше, чем у взрослых. При малом повреждении тканей можно рассчитывать на полное восстановление. Но все зависит от большого количества факторов.

Причины возникновения

Геморрагический детский инсульт имеет следующие причины:

  • повышенное давление;
  • патологии стенки сосудов;
  • наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • интоксикации;
  • заболевания крови – гемофилия, острый лейкоз, апластичсекая анемия, гемоглобинопатии;
  • наркозависимость или алкоголизм матери.

Ишемический детский инсульт причины имеет следующие:

  • церебральный васкулит;
  • аномалии в работе или строении сосудистой системы;
  • порок сердца;
  • диабет;
  • повышенное давление у матери в период беременности;
  • злоупотребление матерью лекарственными препаратами во время беременности;
  • алкоголизм, наркозависимость, курение матери;
  • отслоение плаценты, спровоцировавшее гипоксию;
  • отхождение вод при поздних родах.

Все эти факторы могут приводить к развитию внутриутробного или перинатального инсульта. В подростковом возрасте инсульт развивается из-за заболеваний мозга, его травм, сильного физического или эмоционального напряжения.

Причины микроинсульта у детей до 3 лет:

  • травмы головы в период внутриутробного развития;
  • инфекции внутриутробного периода;
  • пороки сердца;
  • избыточное кровообращение;
  • нарушение развития церебральных структур;
  • нейроинфекции, неопластические процессы в головном мозге;
  • мальфорации;
  • гипоксия;
  • низкая концентрация сахара в крови;
  • гипотермия;
  • гидроцефалия;
  • сложные роды.

Факторы риска у новорожденных детей

Инсульт у новорожденных причины может иметь следующие:

  • стремительные или затяжные роды;
  • патологическая беременность;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • гипоксия или гипотрофия плода;
  • ранние или поздние роды;
  • генетические заболевания.

Факторы риска у дошкольников

У дошкольников факторами риска являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • отравление;
  • дефицит железа и витамина С;
  • болезни крови;
  • проявления артериальной гипертензии;
  • васкулиты;
  • аневризмы;
  • эндокардиты;
  • обезвоживание;
  • онкология;
  • аутоиммунные и метаболические патологии.

Симптомы

Диагностирование детских инсультов затруднено, особенно это касается раннего возраста. Дети не могут описать свои ощущения, а родители не всегда обращают внимание на неврологические признаки.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт

У детей раннего возраста заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

  • отсутствие аппетита;
  • судороги;
  • задержка физического развития;
  • апноэ.

У детей постарше можно заметить снижение концентрации внимания, паралич одной из конечностей, малыш может неадекватно оценивать размер и расположение предметов, наблюдается сложность в произнесении слов, резкость и неуклюжесть движений тела.

У дошкольников инсульт можно заподозрить в следующих случаях:

  • потеря памяти;
  • нарушение глотательных функций;
  • ухудшение зрения;
  • паралич одной стороны тела;
  • затрудненность речи и восприятия слов;
  • головокружениях;
  • сильной головной боли, которая иногда сопровождается рвотой.

Если наблюдается хотя бы один перечисленный признак, нужно срочно обращаться к врачу.

Главные симптомы

У ребенка раннего возраста:

  • беспокойное состояние;
  • непрекращающийся плач;
  • вялость;
  • нарушение рефлексов глотания;
  • постоянное напряжение затылочных мышц;
  • судороги конечностей;
  • резкое появление косоглазия.

У детей постарше:

  • перекошенная улыбка;
  • ребенок не в состоянии одинаково поднять обе руки вверх;
  • сильная боль в голове;
  • обморок, рвота, головокружение;
  • нарушение глотания;
  • проблемы со зрением – один глаз видит хуже.

Другие симптомы

Инсульт у ребенка может сопровождаться:

  • спутанностью сознания;
  • снижением обучаемости;
  • чрезмерной эмоциональностью;
  • кратковременной остановкой дыхания, особенно это опасно во сне.

Особенности у детей первых месяцев жизни

Пренатальный и перинатальный инсульт может пройти незамеченным, поскольку у маленьких детей симптоматика не выражена и смазана. В дальнейшем малыш догонит своих сверстников в развитии.

Диагностика

Первое что надо сделать:

  • оценить симметричность улыбки ребенка;
  • попросить его поднять обе руки вверх;
  • произнести любую фразу;
  • повторить произнесенную фразу.

Врачебная помощь будет максимально эффективной в первые три часа после появления симптоматики инсульта, поэтому так важно быстро отреагировать на первые признаки.

Для диагностики в стационаре используются следующие методы:

  • МРТ мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • рентгенография;
  • допплерография сосудов;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Первая помощь

При подозрении на инсульт необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков ребенка следует уложить на спину, подложив ему под голову подушку (чтобы не допустить отек мозга). Освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Если у ребенка наблюдается рвота, его голову нужно повернуть на бок и очищать рот от рвотных масс и слизи. При остановке дыхания необходимы реанимационные действия.

Лечение

Терапия инсульта направлена на решение сразу нескольких задач – купирование кровотечения, устранение очаговой и общемозговой симптоматики.

В большинстве случаев лечение проводится консервативным путем, в тяжелых случаях возможно нейрохирургическое вмешательство.

  • при отеке мозга – мочегонные средства;
  • для купирования кровотечения – кровоостанавливающие препараты – Викасол, Этимзилат;
  • при судорогах – Фенобарбитал;
  • в реабилитационный период – ноотропы;
  • в качестве восстановительной терапии – хлорид калия, сульфат магния, электролиты.

При необходимости нейрохирургического вмешательства используются минимально инвазивные техники:

  • отсасывание крови;
  • желудочковая пункция;
  • люмбальная пункция.

Эффективность хирургической терапии составляет около 40%.

Вероятность рецидива

Вероятность рецидива у детей на 30% выше, чем у взрослых. Особенно опасен первый год после выздоровления. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, продолжать лечение, реабилитацию и профилактику.

Осложнения и последствия

Последствия детского инсульта могут отсутствовать или же быть достаточно тяжелыми, например:

  • умственное отставание от сверстников;
  • парезы и параличи;
  • стойкие речевые нарушения;
  • развитие ДЦП;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • нарушение координации;
  • поведенческие нарушения, изменчивость настроения.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта – очень важный момент. Она должна начинаться как можно раньше. После того, как специалист проведет оценку неврологических расстройств, он назначит адекватную ситуации восстановительную терапию.

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • электростимуляция парализованных конечностей;
  • занятия с логопедом-афазиологом;
  • занятия с психологом.

Желательно, чтобы реабилитация ребенка проводилась в специальных центрах. Здесь имеется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. После улучшения состояния продолжать восстановление можно в домашних условиях.

После инсульта у многих детей сохраняются неврологические нарушения, которые отрицательно влияют на качество их жизни и адаптацию в социуме. Врачи и родители должны приложить все силы для сведения этих нарушений до минимума. Психологическая поддержка близких, оптимистический настрой, полное прохождение всех курсов реабилитации помогут ребенку быстрее и качественнее восстановиться после инсульта.

Источник: http://prodavlenie.online/insult/u-detej.html

Adblock
detector