Клещевой энцефалит у детей

Клещевой вирусный энцефалит — вирусное инфекционное заболевание, возбудитель которого обычно попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Болезнь протекает по типу нейроинфекции, хотя нередки клинические случаи без поражения нервной системы.

Основными подводными камнями заболевания становятся:

  • склонность к длительному сохранению вирусов в нервной ткани,
  • формирование осложнений спустя несколько месяцев или даже лет после благополучного разрешения острого периода болезни,
  • отсутствие эффективной противовирусной терапии, которая бы уничтожала вирусные частицы в организме,
  • сомнительная эффективность экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином,
  • неэффективность профилактики иммуномодулятором или йодантипирином.

Происхождение и развитие

Возбудитель инфекции — РНК-содержащий флавивирус, передаваемый иксодовым клещом в момент укуса. Так как вирусные частицы скапливаются в слюнных железах клеща, инфекция попадает в рану непосредственно при присасывании в первые минуты. Описаны случаи заражения при прокусывании кожи без присасывания самцами или юными формами (нимфами). Инкубационный период клещевого энцефалита при укусе составляет от 1 до 60 суток. Типичны сроки скрытого периода от 10 до 35 дней.

Второй вероятный путь инфицирования — употребление молока от животных (коз, коров), переносящих вирусный энцефалит. Пищевое заражение дает скрытый период от 2 до 7 суток. Человек — тупик для вируса энцефалита, так как дальше (от человека к человеку) заболевание не передается.

Различают несколько разновидностей клещей.

  • «Лайтовые» поражения вызывает европейский (западный) подвид.
  • Гораздо более опасным становится течение нейроинфекции при укусе дальневосточного или урало-сибирского подвида.

Чаще заражаются и болеют мальчики 6-12 лет. При отсутствии акарицидной обработки городские озелененные территории также остаются опасными. Зараженность клещей вирусом энцефалита колеблется в зависимости от региона, года. В эндемичных районах Северо-Запада России, Сибири, Урала, Дальнего Востока она варьирует от 1 до 6%. Однако, заражение при укусе инфицированного паразита гарантировано в 95- 100% для непривитых.

Самыми рискованными считаются май-июнь с повторным всплеском рисков в августе, хотя клещи активны с мая по октябрь.

После попадания вируса в прокушенную кожу за несколько часов происходит накопление вирусных частиц в макрофагах, которые зрелые вирионы покидают, выходя в кровь. С током ее вирус разносится по организму, оседая в лимфатических узлах, внутренней выстилке сосудов, кишечнике, печени, селезенке.

Здесь происходит вторая волна размножения вируса, который в дальнейшем разносится в органы нервной системы, включая двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, ядра серого вещества в головном мозге, мозжечок, мозговые оболочки. Неблагоприятными для развития нейроинфекции считаются укусы в область головы и шеи. При благоприятном течении инфекция может ограничиться первым этапом развития, без вовлечения нервной системы.

Варианты течения и проявлений

По окончании инкубации клещевой энцефалит у детей развивается по одному из нескольких вариантов острого периода:

  • лихорадочному,
  • менингеальному,
  • менингоэнцефалитическому,
  • полиоэнцефалитическому,
  • полиоэнцефаломиелитическому,
  • полиомиелитиескому.

Помимо одной волны острого периода возможно двухволновое течение, когда после периода отсутствия симптомов (от 3 до 10 суток) отмечается повторное повышение температуры (до более высоких цифр) и нарастание неврологических проявлений. Вторая волна всегда течет тяжелее первой.

Под инапарантной (латентной) формой понимают отсутствие клинических проявлений, но выявление специфических антител (М и G) и рост их титров в крови.

Перед развитием болезни часть больных переносит продромальный период. Его проявления:

  • слабость, недомогание, головная боль.
  • Затем могут присоединяться расстройства пищеварения: боли в животе, понос, тошнота, потеря аппетита, обложенность языка густым белым налетом.
  • Часто наблюдаются боли в мышцах шеи, спины, конечностей.
  • Нередки непроизвольные подергивания в отдельных группах мышц или онемение в руке, ноге без нарушений двигательной функции.
  • Характерны вегетативные нарушения: бледность, потливость, падения или скачки артериального давления.

Лихорадочный вариант

Он проявляется интоксикацией (сильная головная боль, головокружение), ознобом и подъемом температуры до 38-39. Такая температура держится примерно неделю, снижаясь до нормальной к 8-10 суткам. Легкое течение инфекции может давать лихорадку всего пару дней. Температурная реакция в пределах 37, 5 может сохраняться еще 2-3 недели. Форма считается благоприятной, заканчивается выздоровлением с сохранением слабости, повышенной утомляемости на сроки до месяца.

Менингеальная форма

Как и лихорадочная, относится к неочаговым и считается относительно балгоприятной. В разгар болезни (1-5 сутки от подъема температуры) отмечаются сильные головные боли (преимущественно в лобной области или с переходом на темя) и признаки раздражения мозговых оболочек. При тяжелом течении клещевой энцефалит дает все симптомы серозного менингита:

  • выраженную головную боль,
  • светобоязнь,
  • реакцию на резкие или громкие звуки,
  • ригидность затылочных мышц (невозможность без боли привести подбородок к груди в положении лежа).

С первых дней определяются симптомы Кернига (затруднение разгибания в колене ноги, согнутой под прямым углом в колене и тазобедренном суставе у человека, лежащего на спине) Брудзинского (непроизвольное сгибание в коленях ног при приведении головы к груди у лежащего на спине ребенка или подтягивание к животу ноги при проверке симптома Кернига на противоположной стороне).

Также тяжелое течение менингеальной формы может давать преходящее раздражение черепных нервов (асимметрию лица, онемение кожи на нем, неполное отведение глазного яблока кнаружи), оживление или угнетение сухожильных рефлексов. Если имеет место двухволновое течение болезни, то вторая волна всегда отличается нарастанием признаков менингита.

Очаговая менингоэнцефалическая

Эта форма связана с поражением двигельных нейронов шейного отдела спинного мозга, продолговатого мозга, коры, мозжечка. Они оставляют после выздоровления выраженный неврологический дефицит. Начинаются также с интоксикации и вегетативных расстройств, к которым быстро (на 1-4 сутки первой волны или 1-3 второй волны) добавляются двигательные расстройства.

Могут наблюдаться спаситические нарушения движения конечностей, судороги, навязчивые непроизвольные движения, нарушения сознания. Самым тяжелым вариантом можно считать судорожный статус или развитие комы.

  • Для детей уже в остром периоде характерно формирование кожевниковской эпилепсии. При этом на фоне расстройства двигательной активности на стороне поражения развиваются постоянные местные внезапные непроизвольные сокращения мышц, начиная от кистей рук или пальцев ног к верхним частям конечностей, переходят на лицо и охватывают всю пораженную половину тела. Периодически миоклонии перерастают в припадок судорог.
  • Мозжечковые расстройства проявляются головокружением, рвотой, неустойчивостью при ходьбе, дрожанием рук, головы, горизонтальным непроизвольным движением глазных яблок.
  • Последствия энцефалита в этом варианте — длительная астения, снижения памяти, интеллекта, психические нарушения. Может в отдаленном периоде (от 2 месяцев до 2 лет) сформироваться кожевниковская эпилепсия.

Полиоэнцефалитическая форма

Она поражает ствол мозга, мозжечок и черепно-мозговые нервы. Проявляется нарушениями глотания, речи, неустойчивостью, дрожанием рук. Могут отмечаться гнусавость голоса, нарушения в движениях глаз. Жизнеугрожающими становятся поражения блуждающего нерва и связанные с этим расстройства дыхания.

Чаще всего этот вариант болезни сочетается с полиомиелитическим, для которого характерны вялые параличи мышц шеи и плечевого пояса: свисание шеи, вялая осанка, слабость в руках вплоть до невозможности двигать ими из-за нарастающей атрофии мышц. Эти изменения нарастают в сроки до двух недель. Полного выздоровления не наступает.

В первый год после острого периода

Иногда уже в первые 2-6 месяцев инфекция может приобрести хронический характер. Спровоцировать длительное активное существование вируса могут инфекции, травмы головы. Чаще всего клиническими проявлениями становится кожевниковская эпилепсия, прогрессирующий полиомиелитический синдром.

Угрожаемы по развитию эпилепсии дети, у которых в остром периоде наблюдались мышечные подергивания. Клиника проявляется местными (чаще односторонними, в кисти, пальцах, предплечье, плече, лице) судорогами. Они усиливаются во время засыпания, при попытке проивзолных движений. Их сопровождают дрожание, навязчивые червеобразные движения рук, нарушение координации движений.

Наблюдаются и припадки распространенных судорог с потерей сознания, которые развиваются после усиления местных мышечных подергиваний. Постепенно разрушается интеллект и развиваются психические отклонения.

Диагностика

Основным методом выявления инфекции становится серодиагностика

ПЦР крови не выявляет возбудителя позже 4 суток от укуса и мало информативна на любых сроках. Поэтому ориентируются на выявление в венозной крови иммуноглобулинов класса М и нарастание титра антител класса G. JgM появляются к концу 1 недели от укуса, с 10-14 суток нарастает уровень антител G.

  • Сочетанное появление Jg M и G c ростом титра G в 4 раза в анализах, взятых с интервалом в 5-10 дней, свидетельствует в пользу клещевого энцефалита. Ig M определяется чаще качественно (выявлен, не выявлен).
  • Если в анализе крови выявляется только иммуноглобулин G в титре 1:100 или ниже — нет инфекции и защиты от нее. Если титр выше 100, но ниже 400, был контакт (укус или прививка), но защиты недостаточно. При титре 1:400 или выше, сформирован иммунитет. После перенесенного энцефалита иммунитет остается пожизненно.
Клинический и биохимический анализы крови

Они могут не давать изменений на ранних сроках острого периода и носят вспомогательный характер. В клинической крови надеются обнаружить сначала падение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, затем перераспределительный лейкоцитоз с ростом палочек, лимфоцитов и СОЭ.

Спинномозговая пункция

Это обязательный диагностический этап, выполняемый в стационаре. Возможно его выполнение под общим наркозом. Полученный при этом ликвор сеют для исключения бактериальной инфекции и выполняют его биохимический и клинический анализ. Возможно исследование ПЦР для обнаружения РНК вируса.

Изменения ликвора при клещевом энцефалите
  • Цитоз. Выявляется в 70-80% случаев, чаще при остром течении энцефалита, редко — при хроническом течении. Количество клеток — от нескольких десятков до нескольких сотен. В 1 мкл: До 3 мес.- 25 клеток; До 1 г- 14-15 клеток; 2-5 лет- 10-15 клеток; 6-10 лет-7-10 клеток; старше 10 лет– 4-6 клеток
  • Клеточный состав На 1 неделе чаще плеоцитоз смешанный, реже — лимфоцитарный. В 10-15% случаев наблюдается нейтрофильный плеоцитоз с содержанием до 75% нейтрофилов. При ЭФ, вызванных HHV, возможно появление в ЦСЖ эритроцитов выщелочных. Лимфоциты до 70%, моноциты — до 30-50%
  • Белок Норма или повышен до 1,5-2,0 г/л До 3 мес.- 0,35-0,45 г/л; от 4 мес.-до 1 года -0,3-0,35 г/л; 1-13 лет-0,2-0,3 г/л; 20 старше 13 лет — до 0,5 г/л Основной белок миелина Повышается при демиелинизирующих лейкоэнцефалитах, реже – при панэнцефалитах До 0,5 нг/мл
  • Индекс интратекального синтеза IgG* Повышается при затяжном, и, особенно, при хроническом течении В норме 0,6±0,1
  • Хлориды Обычно в пределах нормы 125-135 ммоль/л
  • Лактат ˂ 6,0 мг/л* 1,2-2,1 ммоль/л
  • Глюкоза Обычно в пределах нормы, Редко снижается 2,2-3,9 ммоль/л
Читайте:  9 лучших ушных капель для детей
МРТ и КТ

Они ведут поиск очагов в головном мозге и шейном отделе спинного. МРТ предпочтительнее, так как информативнее и не несет лучевой нагрузки.

ЭЭГ требуется для обнаружения очагов судорожной готовности при формировании эпилепсии.

Терапия

Заболевание требует госпитализации в неврологический стационар при любой форме с клиническими проявлениями.

На территории РФ стандарты лечения вирусного клещевого энцефалита у детей все еще предлагают в качестве противовирусной терапии курс противоклещевого иммуноглобулина (в зависимости от тяжести поражения нервной системы от 3 до 5 дней), иммуномодулятор (циклоферон). Доказательная база у препаратов никакая, но альтернатив им не предложено.

Антибиотики цефалоспорины (до 10 суток) вводят внутримышечно для подавления потенциальной агрессии бактериальной флоры. Остальная терапия направлена на подавление симптомов болезни.

Клинические рекомендации предлагают противовоспалительные, сочетающие в себе:

  • обезболивающий эффект,
  • солевые растворы для проведения дезинтоксикации,
  • гормоны и мочегонные, как противоотечные,
  • антиконвульсанты (при наличии судорог),
  • ноотропы. Последние (глиатилин, позже — пикамилон) нацелены на восстановление тканей и клеток нервной системы, но серьезно доказанной эффективности по средствам не имеется.

Стандарт приписывает соблюдение постельного режима на весь острый период, что также возможно только для детей с тяжелым состоянием или вынужденно после люмбальной пункции. Несомненно, требуется охранительный режим и воздержание от гаджетов, ТВ, громких звуков, яркого мельтешащего света.

Период реабилитации проводится медленно
  • Три месяца ребенок ограничивается в занятиях физкультурой. На этот же срок он освобождается от прививок.
  • Требуется охранительный режим с достаточным ночным сном, ограничением пользования гаджетами и телевизором. При этом возможно посещение дошкольного учреждения или школы, хотя рекомендуется оберегать ребенка от инфекций.
  • Также рекомендуется курс ноотропной терапии (глиатилин до полутора месяцев, пикамилон, витамины группы Б).
  • Диета предполагает достаточное количество белка. При сформировавшейся эпилепсии возможна краткосрочная кетогенная диета.

По истечении этого времени назначается повторное госпитальное обследование либо проводится амбулаторный этап диспансеризации с осмотром неврологом, окулистом, выполнением серологических, биохимических и клинических анализов крови, МРТ, ЭЭГ. На диспансерном наблюдении у педиатра, невролога ребенок находится 5 лет после острого периода. При тяжелых последствиях (парезы, эпилепсия) или хроническом течении диспансерноре наблюдение сохраняется до перевода во взрослую поликлинику.

Следует помнить, что на сегодня только противоклещевая обработка территорий и прививка от клещевого энцефалита у детей могут дать хоть какую-то гарантию защиты.

Источник: http://zdravotvet.ru/kleshhevoj-encefalit-u-detej/

Симптомы и экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей

Клещевой энцефалит — одно из самых опасных заболеваний, способных спровоцировать летальный исход ребенка в течение короткого промежутка времени.

Недуг имеет множество особенностей. Патологический процесс поражает не только нервную систему, но и головной мозг ребенка.

Развитие симптомов клещевого энцефалита у детей может быть замедленным или прогрессировать ускоренными темпами. Важную роль играет оказание своевременной помощи малышу и проведение специальных профилактических мер.

О симптомах и лечении коклюша у детей читайте в нашей статье.

Понятие и характеристика

Клещевой энцефалит представляет собой вирусную инфекцию природной этиологии.

Патологический процесс негативно воздействует на центральную нервную систему и имеет очаговый характер.

Переносчиками инфекции являются дикие и домашние животные, зараженные клещами определенного вида.

Попасть в организм ребенка вирус может с некоторыми продуктами питания. Причиной заражения всегда является слюна или продукты жизнедеятельности энцефалитного клеща.

Особенности заболевания:

  • причиной клещевого энцефалита является штамп арбовирус;
  • животное или птица становятся инфицированными сразу после укуса клеща.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Главной причиной клещевого энцефалита является укус ребенка зараженным клещом. На тело малыша он может попасть при контакте с животным.

Вторым путем заражения является употребление ребенком сырого козьего или коровьего молока (при условии получения его от зараженной коровы или козы).

В данном случае вирус попадает в систему пищеварения, а затем распространяется по всему организму.

Причинами клещевого энцефалита могут стать следующие факторы:

  • критичное снижение иммунитета у ребенка (повышает восприимчивость к вирусу);
  • употребление зараженной пищи (фекальнооральный способ заражения);
  • укус энцефалитного клеща (при контакте с самим насекомым или его носителями).
  • к содержанию ↑

    Симптомы и признаки

    Первые две недели клещевой энцефалит может развиваться бессимптомно. Если ребенок принимал Иммуноглобулин, то данный период продлиться дольше (до трех недель).

    Обострение заболевания происходит внезапно и всегда сопровождается резким повышением температуры тела до 40 градусов.

    Дальнейшая симптоматика будет зависеть от индивидуальных особенностей организма ребенка и скорости распространения инфекции.

    Симптомы клещевого энцефалита у детей:

    • общая слабость организма;
    • головная боль;
    • ярко выраженная сонливость;
    • нарушение процесса глотания;
    • потеря голоса или нарушение речи;
    • истощенность организма (прогрессирующая);
    • нарушение чувствительности кожных покровов;
    • повышение температуры тела;
    • покраснение лица;

  • многократная рвота;
  • расширение сосудов на склерах глаз;
  • аритмия и сердечная недостаточность;
  • снижение тонуса мышц;
  • мышечные боли;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • паралич языка;
  • нарушение сознания;
  • судорожные состояния;
  • светобоязнь.
  • Как проявляется системная красная волчанка у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Инкубационный период

    Инкубационный период вируса, провоцирующего развитие клещевого энцефалита, зависит от температуры внешней среды. Клещи хорошо переносят холод, но гибнут при воздействии тепла.

    Например, в комнатных условиях инфекция может сохраняться в активном состоянии до десяти дней, а при кипячении риск заражения устраняется за несколько минут.

    Губительны для вируса ультрафиолетовые лучи и дезинфицирующие средства. При пониженной температуре он может сохраняться в окружающей среде годами.

    Осложнения и последствия

    Клещевой энцефалит может стать причиной развития крайне негативных последствий, в том числе и инвалидности ребенка.

    При отсутствии своевременной помощи малышу возникает риск летального его исхода.

    Устранить вероятность осложнений можно только полноценной терапией инфекции. В данном случае заболевание может пройти бесследно для ребенка и не нарушить работоспособность его внутренних систем.

    Последствиями клещевого энцефалита могут стать следующие состояния:

    • вялый паралич;
    • паралич верхних конечностей;
    • атрофия плечевого пояса;
    • хронические заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы;
    • нарушение работоспособности других жизненно-важных систем;
    • инфицирование головного мозга;
    • летальный исход.

    Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей? Рекомендации вы найдете на нашем сайте.

    Как подтвердить диагноз?

    Диагностика клещевого энцефалита осуществляется путем сбора анамнеза, визуального осмотра ребенка и лабораторного исследования клеща при его наличии.

    Дополнительно возникает необходимость множества анализов и специальных процедур, позволяющих составить индивидуальную клиническую картину состояния здоровья малыша. На основании проведенного обследования назначается определенный курс лечения ребенка.

    Диагностика клещевого энцефалита включает в себя следующие процедуры:

    • дифференциальная диагностика с полиомиелитом, эпилепсией, менингитом и другими заболеваниями со схожей симптоматикой;
    • ПЦР, ИФА и РНИФ;
    • РТГА и РСК (серологические методы);
    • ЭЭГ;
    • люмбальная пункция;
    • общий и биохимический анализ крови и мочи.

    к содержанию ↑

    Лечение

    Как лечат клещевой энцефалит у детей? Терапия клещевого энцефалита зависит не только от степени поражения организма ребенка, но и от пути заражения. Лечение должно проводиться под контролем специалиста.

    Самостоятельный подбор препаратов или использование народных средств может создать опасность для жизни малыша. Дети с диагнозом клещевого энцефалита обязательно госпитализируются в медицинское учреждение.

    При лечении клещевого энцефалита могут быть использованы следующие методы:

    1. Экстренный ввод Иммуноглобулина или Йодантипирина (эффективность такого метода повышена, если ввести препарат в первые два дня после заражения ребенка).
    2. Дегидратационная терапия (проводится препаратом Лазикс).
    3. Процедура введения увлажненного кислорода в кровь.

  • Использование литических смесей для устранения возбуждения.
  • Препараты для улучшения трофики головного мозга (Кавинтон, Трентал).
  • Дезинтоксикационная терапия (введение полиглюкина и водно-солевых растворов).
  • Курс приема детского Анаферона (в течение 21 дня).
  • Антихолинэстеразные препараты (Прозерин).
  • Соблюдение специальной диеты (щадящий режим).
  • ЛФК и массажные процедуры.
  • Симптоматическая терапия (может включать в себя прием антибактериальных, противовирусных препаратов, жаропонижающих и иных лекарственных средств).
  • Каковы причины развития ДЦП у детей? Читайте об этом тут.

    Профилактика

    Если ребенка укусил клещ, то насекомое обязательно надо отнести в лабораторию на исследование. При появлении нескольких симптомов клещевого энцефалита необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

    Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше возникнет шансов спасти малыша и предотвратить негативные последствия.

    Единственными способами профилактики заражения является исключение нахождения ребенка в местах потенциальной опасности, контакта с дикими животными, внимательное отношение к его рациону питания и регулярный осмотр тела на наличие клещей.

    Создать хорошую защиту организма может специальная вакцинация.

    Методы возможной профилактики включают в себя следующие рекомендации:

    1. Во время прогулок в лесах одежда ребенка должна закрывать большую часть его тела (обязательное наличие головного убора).
    2. При укусе клеща надо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
    3. После каждой прогулки одежду и тело малыша надо тщательно осматривать.
    4. Молоко для ребенка должно предварительно кипятиться (процедура уничтожит вирус).
    5. Перед поездками в места потенциальной опасности укусов клещей необходимо провести пассивную вакцинацию иммуноглобулином.
    6. Регулярное укрепление иммунитета ребенка.

    к содержанию ↑

    График прививок

    Для профилактики клещевого энцефалита в медицинской практике используется несколько вариантов вакцинации. Для каждой прививки подразумеваются определенные возрастные ограничения.

    Иммунитет к вирусу вырабатывается в течение двух недель после введения вакцины.

    Риск заражения составляет 5%, но привитый малыш даже при инфицировании перенесет заболевание гораздо легче.

    Действие любых прививок сохраняется в течение трех лет.

    График прививок:

    • для малышей с трехмесячного возраста используется ЭнцеВир;
    • детям от одного года до двенадцати лет прививка делается Энцепуром;
    • для вакцинации детей с года до шестнадцати лет может быть использован ФСМЕ-ИММУН.

    к содержанию ↑

    Экстренная

    Если ребенка укусил энцефалитный клещ, то в течение сорока восьми часов можно провести экстренную вакцинацию против заражения малыша опасным вирусом.

    Данные процедуры не применяются для детей, возраст которых не достиг одного года. Такая вакцинация проводится с использованием готового иммуноглобулина.

    Особенности экстренной профилактики:

    1. Для проведения вакцинации после укуса клеща могут быть использованы иммуноглобулин, йодантипирин или ФСМЕ-БУЛЛИН.
    2. Самым эффективным методом устранения последствия заражения является ФСМЕ-БУЛЛИН.
    3. Иммуноглобулин помогает только при проведении вакцинации в течение двух (максимум четырех) дней после укуса клеща.
    4. Йодантипирин обладает эффективностью только в течение суток после укуса клеща.
    Читайте:  Сколько держится температура у ребенка при ОРВИ

    Опасность клещевого энцефалита заключается в длительном бессимптомном периоде. Признаки инфекции могут проявиться в течение нескольких дней или месяцев после заражения.

    Если симптоматика замечается родителями после поражения головного мозга малыша, то спасти его может не получиться.

    Специалисты настоятельно рекомендуют делать детям прививки от энцефалита. Вовремя проведенная вакцинация может спасти жизнь малышу.

    Клинические рекомендации по диагностике и лечению диффузного токсического зоба у детей есть на нашем сайте.

    О том, как распознать клещевой энцефалит и как уберечься, в видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Источник: http://pediatrio.ru/k/kleshhevoj-entsefalit/simptomy-u-detej-7.html

    Клещевой энцефалит у детей: симптомы, лечение, профилактика, вакцинация

    Впервые клещевой энцефалит как заболевание был подробно описан Пагновым в 1934 году. Позже и сам вирус был выделен Зильбером, что стало огромным прорывом в изучении этого заболевания. Вскоре было выделено 26 штаммов вируса. На сегодняшний день исследования продолжаются, но даже сейчас медицина способна распознать и вылечить клещевой энцефалит у детей.

  • Как лечится клещевой энцефалит у ребёнка?
      Каковы последствия клещевого энцефалита для детей?
  • Как правильно вести себя, если ребёнка укусил клещ?
      Существует ли профилактика клещевого энцефалита?
  • Рекомендуем к просмотру: Выступление эксперта
  • Как извлечь клеща

    Причины

    Энцефалит у детей может возникнуть по разным причинам, чаще всего патология появляется из-за укуса клеща. Насекомые могут выступать разносчиками инфекции, с ними можно столкнуться на природе, а также подхватить от уличных и домашних животных. Это не единственная причина, по которой у человека наблюдается воспаление мозга.

    Выделяют следующие виды энцефалита: первичный и вторичный. Если возбудитель попал в тело и сразу поразил мозговые клетки, тогда болезнь считается первичной. Подобное заболевание классифицируется как самостоятельный недуг. При вторичной форме энцефалит у детей выступает как последствие другой патологии.

    Провоцирующие факторы:

    • Вирусные патологии. Ими могут выступить грипп, герпес, энтеровирус.
    • Трансмиссивные патологии. К нарушениям в организме может привести комариный и клещевой укус.
    • Бактерии. Спровоцировать патологию могут тифозная палочка или бледная трипонема.
    • Детские заболевания. Появление энцефалита у детей может быть связано с такими недугами, как корь, краснуха и ветрянка.
    • Осложнение после прививки. Данный провоцирующий фактор встречается очень редко.
    • Паразитарный и бактериальный раздражители. К ним можно отнести туберкулёз, стрептококки, малярию, хламидиоз и т.д.

    Попасть возбудитель в организм может разными способами. Например, может укусить заражённое насекомое, либо ребёнок употребит в пищу инфицированный продукт, например, сырое молоко. При этом возникновение энцефалита у детей часто происходит при снижении иммунитета.

    По этой причине важно следить за тем, чтобы ребёнок употреблял в пищу только безопасные продукты. Также важно укреплять иммунитет малыша и по возможности не допускать укусов насекомых.

    Прививка от клещевого энцефалита

    Согласно статистике, вакцинация детей от клещевого энцефалита срабатывает в 95%, то есть при укусе насекомого из 100 человек заболеет всего пятеро. Однако даже у этих пятерых заболевание пройдёт быстро и без осложнений. Для создания стойкого иммунитета к клещевому энцефалиту для вакцинациипотребуется три прививки. Для них используются препараты импортного и зарубежного производства:

    • ЭнцеВир— от 3-ёх и далее;
    • Энцепур детский— от 1-го года до 12-ти;
    • ФСМЕ-ИММУН Джуниор— от 1-го года до 16-ти лет.

    Чтобы иммунитет полностью сформировался, потребуется не менее 2 недель, поэтому вакцинацию лучше сделать заранее. Прививки создают стойкую защиту на последующие три года.

    Симптомы

    О наличии энцефалита у детей можно понять по характерным симптомам для данного заболевания. При этом первые две недели какие-либо проявления могут отсутствовать. При этом, если ребёнок принимал Иммуноглобулин, тогда признаки могут не возникать до трёх недель.

    Острый период болезни начинается неожиданно и сопровождается высокой температурой тела. Она может подняться до 40 градусов. Остальные симптомы зависят от особенностей организма ребёнка. Сложно однозначно сказать, какие из характерных признаков можно будет наблюдать.

    Основные симптомы:

    • Сильная головная боль.
    • Повышенная сонливость
    • Нарушение речи, может произойти потеря голоса.
    • Истощение организма и слабость.
    • Проблемы с чувствительностью кожи.
    • Краснота лица.
    • Частая рвота, которая не приносит облегчения.
    • Боль в мышцах.
    • Сбитый ритм сердца, возможна недостаточность сердечной мышцы.
    • Болезненность в районе поясницы.
    • Боязнь яркого света.
    • Судороги.

    Энцефалиты у детей имеют свойство постепенно прогрессировать, поэтому при отсутствии лечения самочувствие ребёнка будет ухудшаться с каждым днём. Если не хочется допустить развитие осложнений, необходимо сразу показать ребенка врачу, а также пройти ряд обследований.

    Чем и как удалить клеща самостоятельно?

    Существует несколько способов удаления клещей, которые отличаются лишь инструментом удаления.

    • Изогнутый пинцет или зажим.
    1. захватить клеща как можно ближе к хоботку
    2. немного потянуть
    3. аккуратно вращать вокруг оси в удобную вам сторону
    4. через несколько оборотов (обычно 1-3) клещ извлекается целиком
    5. Ранку обработать йодом
    6. Клеща посадить в банку для проверки в лаборатории
    7. Вымыть руки с мылом
    • Специальный крючок для удаления клещей. Напоминает двузубую вилку.
    1. Вставить клеща между зубьями
    2. Аккуратно выкрутить
    3. Ранку обработать йодом
    4. Клеща посадить в банку для проверки в лаборатории
    5. Тщательно вымыть руки
    • Грубая нить
    1. Сделать петлю из нити
    2. Захватить клеща как можно ближе к хоботку
    3. Аккуратно вытягивать, пошатывая его из стороны в сторону
    4. Ранку обработать йодом
    5. Клеща посадить в банку для проверки в лаборатории
    6. Вымыть руки

    Если клещ разорвался, постарайтесь (при возможности) также выкрутить голову с хоботком. Так как оставшиеся в коже части клеща могут вызвать воспаление или нагноение. Если хоботок остался в ранке, не переживайте. Обработайте место укуса антисептиком.

    При удалении клеща НЕЛЬЗЯ

    • НЕЛЬЗЯ смазывать клеща маслом или кремом. Это не заставит клеща вынуть хоботок. Масло не даст клещу дышать, он задохнется. Достать мертвого клеща проблематично. Также перед тем как задохнуться, клещ выплюнет вам в рану дополнительную порцию слюны.
    • НЕЛЬЗЯ выдергивать клеща. Так вы его разорвете. Голова с хоботком останутся в ранке.
    • НЕЛЬЗЯ тянуть и давить клеща пальцами, так как возбудители инфекций могут попасть через микротрещины кожи в ваш организм. Если нет вариантов, используйте кусочек ткани или салфетки.

    Разновидности

    Симптомы энцефалита у детей напрямую зависят от вида заболевания. Существуют разные формы патологии, поэтому во время диагностики нужно будет определить конкретную. Каждый тип имеет свои характерные особенности, по которым его можно распознать.

    Виды:

    • Клещевой энцефалит у детей. Инкубационный период составляет до двух недель. Нередко данный вид сочетается с менингитом, а также патологией периферических нервов. Примерно в 50% случаев состояние улучшается после подъёма температуры, при этом морфологическое поражение мозга отсутствует.
    • Герпетический. Возбудителем выступает герпес, без лечения патология приводит к полному некрозу мозговых клеток. Летальный исход происходит в 70% случаев, к нему чаще всего приводит отёк головного мозга. Нередко встречается данный энцефалит у новорожденных, у которых матери в период вынашивания плода перенесли герпетическую инфекцию.
    • Японский. Сначала резко повышается температура, а затем наблюдаются нарушения зрения. При болезни нередко присутствует паралич, судороги и парезы. Переносчиками являются комары.
    • Гриппозный. Часто наблюдается отёк мозга, а также кровоизлияния. Симптомы яркие, поэтому важно не допустить данный тип недуга. Для профилактики часто делают прививки в сезон гриппа.
    • Коревой. Часто возникает примерно на 4 день после появления кожных высыпаний. Могут быть параличи, проблемы с органами малого таза, парезы. Смертность составляет 25%, тяжесть патологии зависит от течения кори.
    • Патология при ветряной оспе. Наблюдаются расстройства сознания и судороги. Вероятность летального исхода низкая, поэтому врачи делают благоприятный прогноз.

    Как только появляются симптомы энцефалита у маленьких детей, нужно незамедлительно обратиться к врачу. В ином случае повысится вероятность возникновения осложнений.

    Особенности вирусной инфекции

    Вследствие заражения организма опасным вирусом передается заболевание с острым течением, неблагоприятными последствиями, угрозой летального исхода. По данным статистики, в разных эпидемических очагах 20−30% пострадавших от вредоносных клещей — дети.

    Поражение проявляется в нарушении работы центральной нервной системы, патологических процессах головного мозга, наличии осложнений в функционировании жизненно важных органов. Специфический арбовирус, вызывающий клещевой энцефалит, очень устойчив к колебаниям внешней среды, активен в поддержании своей жизнедеятельности. Через кожу он проникает в кровоток, лимфу, распространяется по всему организму, поражает вещество головного мозга. Последствия укуса клеща у ребенка приводят к нарушениям двигательных функций конечностей, искривлению туловища, психическим отклонениям.

    Диагностика

    При посещении больницы специалист расспросит про симптомы, а также проведёт осмотр. Если возникнут подозрения на энцефалит, тогда потребуется пройти ряд обследований. Обязательно назначается такой анализ, как люмбальная пункция. Потребуется взять спинномозговую жидкость для того, чтобы провести исследование. С её помощью удастся выявить причину возникновения заболевания.

    Помимо этого, ребёнку нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, а также выполнить рентгенографию дыхательных путей. Для оценки состояния головного мозга назначают МРТ. По его результатам врач сможет судить о тяжести патологии.

    После диагностики удастся установить точный диагноз и подобрать подходящую схему лечения. Если вовремя начать терапию, тогда будет больше шансов избежать негативных последствий. При этом стоит понимать, что у новорожденных энцефалит протекает тяжелее всего. Процесс выздоровления будет зависеть от многих факторов: от своевременности лечения, от правильности подобранной терапии, от вида болезни и от состояния ребёнка.

    Лечение

    Для лечения энцефалита у новорожденных, младенцев и у детей старшего возраста используют комплексные меры. Схему терапии должен назначать врач, тщательно изучив особенности заболевания у конкретного ребёнка. Родителям будет полезно ознакомиться с методами лечения, которые используются при энцефалите.

    Способы терапии:

    • Экстренно вводится Йодантипирин и Иммуноглобулин. В том случае, когда средства вводятся в первые два дня с момента заражения, эффективность от лечения повышается.
    • Литические смеси для устранения состояния эмоционального возбуждения.
    • Дегидратационная терапия. Для неё используется, например, Лазикс.
    • Средства для улучшения состояния головного мозга, например, Трентал или Кавинтон.
    • Введение увлажненного кислорода в кровоток.
    • Специальный массаж и ЛФК.
    • Приём Анаферона, предназначенного для детей. Его нужно использовать в течение 21 дня.
    • Дезинтоксикационная терапия. Для неё могут использовать водно-солевые растворы или полиглюкин.
    • Устранение симптомов. Для этого могут использовать жаропонижающие средства, анальгетики, противовирусные и антибактериальные препараты.

    Ребёнку придётся соблюдать диету во время лечения. Без неё будет достаточно сложно нормализовать самочувствие и улучшить состояние пациента.

    Заболевание значительно проще не допустить, чем потом бороться с инфекцией. По этой причине рекомендуется придерживаться мер профилактики. Если произошёл укус насекомого, тогда его нужно обязательно отнести в лабораторию. Чтобы выявить клеща, необходимо осматривать кожный покров ребёнка после прогулок на природе.

    Читайте:  Себорейный дерматит у грудничка: причины, симптомы, методы лечения

    По желанию можно сделать вакцинацию от энцефалита. Помимо этого, стоит придерживаться определённых правил, которые позволят избежать заражения. Молоко нужно тщательно кипятить, чтобы уничтожить вирус. Следует укреплять иммунитет ребёнка, чтобы предотвратить развитие инфекций. Если планируется поездка в лес, стоит надевать одежду, которая прикрывает большую часть тела.

    Если лечение было начато вовремя, тогда будет хороший шанс успешно вылечить энцефалит у детей. При этом болезнь может быть длительной с рецидивами. В некоторых случаях патология может перейти в хроническую форму. Как итог, у ребёнка может быть искривление туловища, расстройства психики, плохая подвижность суставов. Многих осложнений можно избежать, если находиться под постоянным врачебным контролем и после появления первых симптомов начать терапию.

    Профилактика

    Личная профилактика в опасных районах, должна быть постоянной.

    • Использование плотной, закрытой одежды на природе, опрыскивание детскими репеллентами;
    • Осмотр всех частей тела, после прогулки в лесной зоне;
    • Обращение в поликлинику, после укуса;
    • Активная иммунизация ребенка;
    • Пассивная иммунизация;
    • Употребления молока, только после термической обработки;
    • Всем работникам в эндемических районах, ставится прививка против клещевого энцефалита.

    Не забывайте, что профилактика, способна защитить вашего ребенка на 70%, от инфекции.

    Источник: http://kcdc.ru/zabolevaniya/kleshchevoj-encefalit-simptomy-u-detej.html

    Клещевой энцефалит у детей: характеристика заболевания

    Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, которое может привести к тяжелым неврологическим осложнениям и даже смерти. Заразиться клещевым энцефалитом дети могут после присасывания инфицированного клеща или питья сырого молока от зараженного животного. К сожалению, дети часто пренебрегают мерами профилактики, поэтому задача родителей — объяснить ребенку, к чему может привести беспечность и научить правильному поведению в период активности клещей.

    Зона риска: участки с высокой травой и кустами, деревьями. Чаще всего иксодовые клещи встречаются в лесах, парках, полях — то есть, клещи могут атаковать ребенка во время простой прогулки. Ситуация усугубляется тем, что во время присасывания клещ выпускает под кожу обезболивающее вещество, так что ребенок не чувствует беспокойства. Если ребенок попытается раздавить клеща или будет расчесывать это место, шанс того, что вирус попадет в организм, увеличивается.

    Характеристика клещевого энцефалита

    Это вирусное инфекционное заболевание, которое может приводить к тяжелым поражениям всей ЦНС (в частности, головного и спинного мозга). Иксодовые клещи обитают практически везде, кроме очень жарких стран, они очень распространены на Дальнем Востоке, в Сибири и Монголии.Сезон активности иксодовых клещей — с апреля по июль и в начале осени. Ежегодно в этот период в РФ регистрируется до 6 тысяч случаев клещевого энцефалита.

    Арбовирус (флавовирус), который передается со слюной инфицированных клещей, не любит солнечный свет, высокие температуры, дезинфицирующие средства. Вирус быстро погибает в солнечную погоду и через пару минут кипячения, а вот при низких температурах чувствует себя прекрасно — например, в охлажденном молоке долго остается активным.

    Виды клещевого энцефалита:

    • Очаговый. Примерно каждый пятый случай. Характеризуется поражением мозга, тяжелыми неврологическими симптомами.
    • Менингеальный. Примерно треть случаев. Вирус поражает оболочку головного, спинного мозга.
    • Лихорадочный. Примерно половина случаев. Характеризуется развитием тяжелой лихорадки.

    Причины возникновения

    Клещевой энцефалит вызывает арбовирус, который передается со слюной инфицированных клещей. Этот вирус — один из самых маленьких, он в 4 раза меньше вируса кори и в 2 раза меньше вируса гриппа. Маленький размер — это преимущество вируса в борьбе с человеческим иммунитетом, из-за маленького размера он легко преодолевает защитные барьеры организма.

    Важно, что заразиться ребенок может не только после присасывания клеща, но и при контакте с биологическими жидкостями животных и птиц, которые были раньше инфицированны клещом (например, известны случаи, когда люди заражались клещевым энцефалитом, выпивая сырое молоко коров или коз).

    Симптомы клещевого энцефалита у детей

    Инкубационный период (время от присасывания до появления симптомов) обычно длится 1–2 недели, в редких случаях болезнь способна развиваться стремительно, и тогда первые симптомы могут проявиться в течение суток. Начальные признаки болезни:

    • общая слабость;
    • резкое ухудшение самочувствия;
    • головная боль;
    • ломота и боль в суставах, мышцах;
    • озноб, высокая температура;
    • рвота;
    • иногда — судороги.

    На этом этапе у ребенка краснеет кожа лица и шеи, в белках глаз расширяются кровеносные сосуды. Дальнейшее развитие болезни зависит от типа энцефалита:

    • Очаговый. Самая тяжелая форма энцефалита, при которой вирус поражает не только оболочки мозга, но и само его вещество. Ребенок вялый и сонливый, страдает от судорог и многократной рвоты, температура повышается до 40 градусов и выше, проявляется спутанность сознания, могут быть галлюцинации. Если вирус затронет ствол головного мозга, могут появиться сложности с работой сердца и дыханием, а если вирус доберется до мозжечка — проявятся проблемы с координацией движений.
    • Менингеальный. Симптомы поражения мозговых оболочек появляются на 3-4 день с начала болезни. У ребенка сильная головная боль, при этом обезболивающие средства практически не помогают, появляется многократная рвота. Из-за напряжения в затылочных мышцах ребенок запрокидывает затылок назад. При этом типе энцефалита дети страдают от повышенной температуры около 2 недель, а вялость, перепады настроения и болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки сохраняется еще около 2–3 месяцев.
    • Лихорадочный. Высокая температура держится до 10 дней, причем лихорадка может протекать в виде приступов — температура то падает, то снова повышается. Для ребенка опасность заключается именно в высокой температуре, так как при ней часто появляются фебрильные судороги и организм обезвоживается. Состояние детей при лихорадочном типе энцефалита начинает стабилизироваться к концу второй недели.

    Часто энцефалит протекает в двух формах — сначала проявляется лихорадочная форма, а когда лихорадка спадает и кажется, что болезнь отступила, начинается очаговая стадия.

    Диагностика и лечение

    Диагностика включает опрос и лабораторные исследования. На этом этапе родителям важно отвечать на вопросы врача максимально точно — когда именно ребенок был в зоне риска (в лесу, парке), какие меры профилактики и защиты использовались, когда проявились первые симптомы. На анализ могут взять кровь и спинномозговую жидкость — если там определят частицы вируса, диагноз подтвердят.

    В терапию включают:

    • В первую неделю после укуса вводят противоклещевой иммуноглобулин, чтобы активировать иммунитет детского организма. При поздней диагностике вводить иммуноглобулин уже бессмысленно.
    • Чтобы ослабить флавовирус и не дать ему распространяться дальше по организму, применяют противовирусное лечение.
    • Симптоматическое лечение оказывают в зависимости от формы болезни и ее проявлений. При судорогах дают противосудорожные средства, при высокой температуре — литические смеси, для предотвращения обезвоживания — физраствор, водно-солевые растворы.
    • В тяжелых случаях могут использовать нейролептики, мочегонные препараты (они призваны снизить внутричерепное давление), прибегнуть к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Чем опасен клещевой энцефалит для ребенка?

    Клещевой энцефалит, который развивается после укуса инфицированным клещом, может привести к инвалидности или гибели ребенка. Чем младше ребенок, тем опаснее для него заболевание — тяжелее протекает, выше вероятность осложнений. Учитывая, что уберечь малышей от нападения клещей нелегко, все дети весной и летом находятся в повышенной опасности.

    Последствия: зависят от формы заболевания, степени поражения структуры мозга, индивидуальных особенностей организма. Самые благоприятные прогнозы медики дают при лихорадочной форме, при которой возможно полное выздоровление. После менингеального типа клещевого энцефалита часто остаются хронические головные боли. Иногда после энцефалита последствия наблюдаются в течение нескольких месяцев, иногда — остаются на всю жизнь.

    Меры профилактики

    Предотвратить клещевой энцефалит легче, чем лечить его (не забывайте, что спрогнозировать, как именно ребенок перенесет болезнь и какими будут последствия, невозможно). В комплекс профилактических мер входят:

    • вакцинация (обязательна для некоторых профессий и рекомендована для всех жителей «опасных» регионов, в т.ч. детям от 1 года);
    • соблюдение правил безопасности на природе (осматривать тело после прогулки в период активности клещей, носить светлую и закрытую одежду, если клещ уже присосался — обратиться в медицинское учреждение);
    • обязательное кипячение молока перед употреблением.

    При обнаружении клеща на теле важно правильно его извлечь, чтобы не усугубить ситуацию. Объясните ребенку, что нельзя тянуть, дергать или давить паразита голыми руками, не стоит использовать подручные средства для выкручивания клеща — в этом случае легко оторвать тело от головки или раздавить паразита, а это риск получить большую дозу инфекции.

    Для безопасного извлечения паразита используйте КлещКарту и носите ее с собой, чтобы в любых обстоятельствах вы могли быстро среагировать. Чем раньше будет удален клещ, тем меньше возбудителей вируса он сможет ввести в детский организм. Место укуса нужно продезинфицировать, а извлеченного клеща — положить в пробирку (есть в комплекте КлещКарты) и отвезти его на анализ — лучше проверить, инфицирован он или нет, чем паниковать. Берегите детей!

    Источник: http://xn--e1ajd1d.xn--p1acf/articles/kleshchevoj-ehncefalit-u-detej-simptomy-i-lechenie/

  • Adblock
    detector