Краевое предлежание плаценты

Краевое предлежание плаценты – распространенное нарушение при гестации. Во время его развития связь мамы и малыша находится под угрозой. Как протекает беременность при данном заболевании, как минимизировать негативные последствия описано в статье.

  1. Что это за патология
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. В чем опасность
  5. Когда и какому врачу обратиться
  6. Диагностика и лечение

Что это за патология

Процесс характеризуется неправильным закреплением детского места. Это опасно для беременной и плода. Однако, соблюдение рекомендаций специалиста значительно улучшает ход вынашивания, здорового и полноценного формирования маленького организма и благополучного родоразрешения.

В первом триместре угроза незначительная, поскольку кроха растет, и плацента растягивается, принимая правильное положение. Если этого будет недостаточно, начинается перекрытие сосудов, которые снабжают эмбрион кислородом. Но вовремя проведенная терапия поможет малютке и его маме и не допустит ухудшений.

В акушерстве определяют виды болезни, учитывая локализацию проявления.

  1. По передней стенке. Опасное положение, при котором повышается вероятность механического повреждения. Отслоение может произойти в связи с чрезмерными нагрузками, движений плода (особенно в третьем триместре). Но при этом есть шанс перемещения эмбриона в верхнюю часть детского места.
  2. По задней стенке. Более благоприятная локализация, в отличие от первой. В таком случае риск осложнений незначительный. Есть большая вероятность выносить и благополучно родить здорового младенца.

Оба требуют постоянного контроля и наблюдения у гинеколога. Часто отклонение провоцирует обильное кровоизлияние при родовой деятельности.

Всегда есть угроза возникновения краевого предлежания плаценты при следующих гестациях. Следует учитывать эту информацию и регулярно проходить врачебный осмотр.

Причины

В большинстве прецедентов, причины данной болезни связаны с неправильным прикреплением эмбриона при имплантации, а также аномалиями миометрия. Нарушение строения мышечных волокон матки наступает вследствие перенесенного воспаления, половых инфекций.

Краевая плацентация при беременности диагностируется при истончении миометрия. Зачастую это связано с проведенными абортами и перенесенными половыми инфекциями.

Иногда патология проявляется при деформации матки. Они бывают врожденными и возникают при наличии доброкачественных образований. Аномалия не редко встречается у пациенток, которые имеют хронические заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, мочеполовых органов.

Вследствие сбоев кровообращения в малом тазу есть опасность неполного или неправильного закрепления плодного яйца. Иногда краевое предлежание плаценты связано с тем, что он прикрепляется к миометрию более длительно.

Симптомы

Краевое предлежание плаценты по задней стенке или передней сопровождается характерными признаками. Основной – кровянистые выделения. При этом самочувствие у беременной не ухудшается. Появляются в состоянии покоя или ночное время.

Они могут проявиться в 1 триместре. Также часто наблюдается на сроке 28-32 недели. В это время маточные мышцы более активны, поскольку орган подготавливается к родам.

Редко кровянистые изъявления появляются во 2 триместре. Их объем бывает разный – это зависит от степени повреждения сосудов.

Кровотечения на таком сроке происходят после полового акта, активных движений ребенка, физических нагрузок. Они могут проявиться при гинекологическом осмотре или после него.

Нередко такое состояние провоцирует угрозу выкидыша. Беременная испытывает неприятные ощущения в нижней части живота, гипертонус матки.

Поскольку на таком фоне появляются систематические кровоизлияния, развивается железодефицитная анемия. Состояние провоцирует повышенную усталость, слабость. Из-за недостаточного количества питательных веществ повышается риск гипоксии и задержки внутриутробного развития.

В чем опасность

Полезно узнать, чем опасно краевое предлежание плаценты. Заболевание сопровождается возникновением рисков и сложных состояний:

  • угроза выкидыша;
  • гестоз;
  • железодефицитная анемия;
  • поперечное или косое положение крохи;
  • гипоксия;
  • задержки в развитии;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке становится причиной преждевременных родов.

Нарушение кровообращения, недостаточное поступление кислорода и питательных веществ замедляют рост и развитие ребенка. На таком фоне появляется хроническая гипоксия.

Анемия опасна для беременной, поскольку стабильно чувствуется слабость, головокружение. В тяжелых случаях госпитализация необходима.

Когда и какому врачу обратиться

Данная патология в основном сопровождается одним характерным признаком – кровянистыми выделениями. При этом женщина чувствует себя хорошо, но все же следует немедленно обратиться в женскую консультацию.

Гинеколог должен контролировать состояние и самочувствие женщины, ребенка. При неукоснительном соблюдении рекомендаций специалиста шансы благополучно выносить и родить здорового малыша максимальны.

Диагностика и лечение

При диагностике специалист учитывает жалобы, проявление характерных симптомов. Самым достоверным методом исследований является УЗИ. Определить отклонения можно по наличию крови на нижнем белье, высокому стоянию дна матки, неправильному положению плода, шумы тока крови по сосудам.

При этом влагалищное исследование не выполняют, поскольку оно провоцирует кровотечение или преждевременные роды. Поэтому для подтверждения диагноза проводят УЗИ. Методика позволяет с точностью определить наличие сбоя и его локацию.

Лечение зависит от признаков, срока вынашивания, самочувствия пациентки и малыша. Если диагноз установлен, а кровотечений нет, контроль за самочувствием пациентки проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при наличии кровянистых выделений, независимо от их объема.

Будущей маме в таких случаях нужен покой. Необходимо исключить половую жизнь, стрессы, негативные эмоции. Врачи рекомендуют носить бандаж.

Во втором триместре ситуацию можно исправить с помощью специальных упражнений. При выявлении железодефицитной анемии необходимо провести коррекцию питания. В рацион включают продукты, с высоким содержанием железа.

При критических показателях, беременную срочно госпитализируют и назначают медикаментозное лечение. Методы терапии и медикаменты назначают исходя из симптомов и отклонений, сопутствующих патологии.

Краевое предлежание плаценты встречается в период гестации на разных сроках. Для своевременного определения необходимо вовремя становится на учет в женскую консультацию. Состояние должен постоянно контролировать ведущий акушер-гинеколог, поскольку есть риски ухудшения состояния будущей мамы и крохи.

При постановке диагноза, гинеколог обязательно расскажет беременной, что это такое – краевое предлежание плаценты.

Своевременная диагностика, лечение, неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций позволят без осложнений выносить и родить здорового ребенка.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Павленко М.Л.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: http://kakrodit.ru/kraevoe-predlezhanie-platsenty/

Краевое предлежание плаценты: что это значит и как диагностируется

Плацента — орган, который развивается в матке во время беременности. Она питает и защищает ребенка, фильтруя его отходы.

Хорион, предшественник плаценты, образуется на вершине или стороне матки пуповиной. Иногда прикрепление получается внизу маточной полости, что приводит к краевому предлежанию плаценты.

Что такое краевое предлежание хориона или плаценты

Краевое предлежание плаценты — осложнение, которое возникает, когда плацента находится низко в маточной полости и покрывает часть или всю шейку матки, отверстия родового канала.

Неправильное расположение плацентарной поверхности встречается в одной из 200 беременностей. Состояние не считается особо опасным для будущего малыша, если осложнение наблюдается на ранних сроках.

Если такое происходит во время родов, это приводит к осложнениям, которые вредны для матери и ребенка.

Краевое предлежание хориона в первом триместре или плаценты бывает:

  1. Предельное. Плацентарная поверхность граничит с шейкой маточной полости.
  2. Частичное. Хорион покрывает только часть шейного отверстия.
  3. Полное. Плацентарная поверхность полностью покрывает шейку матки.

Точное положение плаценты определяется посредством ультразвуковой диагностики.

Почему возникает патология при беременности

Фактическая причина предлежания плаценты по передней или задней стенке неизвестна. Некоторые факторы повышают вероятность появления этого осложнения. Рассмотрим факторы риска, которые увеличивают шансы развития краевого предлежания:

  1. Производились операции на матке. Например, кесарево сечение, дилатация, выскабливание, удаление миомы в маточной полости.
  2. Вторая или последующая беременность.
  3. Пожилой возраст матери.
  4. Вынашивание близнецов, тройняшек или более.

Особые симптомы

Признаки и симптомы краевого расположения различаются у каждой беременной. Некоторые не испытывают никаких симптомов. У других появляются предупреждающие знаки:

  1. Внезапное начало безболезненного влагалищного кровотечения, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Ярко-красное кровотечение встречается чаще.
  2. Ранние родовые симптомы: регулярные сокращения, боль в животе или пояснице, выделения с характерным запахом.

Беременная должна немедленно позвонить своему врачу, если заметит влагалищное кровотечение во время беременности, независимо от триместра.

Читайте:  Сколько должен весить грудной ребенок? Таблица: возраст; вес; рост

Другие симптомы, которые указывают на неправильное предлежание, но обнаруживаются только с помощью ультразвукового сканирования:

  1. Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении, потому что плацента занимает большую часть шейки матки. Это не дает ребенку переместиться вниз
  2. Матка по размеру больше, чем следует в данном гестационном возрасте.
  3. Если нет каких-либо симптомов, врач может определить предлежание во время регулярного пренатального сканирования и осмотра.

Как диагностируется

Краевое расположение диагностируется во время дородового осмотра или после возникновения вагинального кровотечения. Большинство случаев выявляются во втором триместре, когда у беременной проходит обычное УЗИ. Диагностические тесты включают:

  1. Ультразвуковое сканирование. Иногда неправильное расположение выявляется в 12 недель.
  2. Внешний тактильный осмотр живота гинекологом для определения положения ребенка в утробе.
  3. В некоторых случаях УЗИ брюшной полости назначается вместе трансвагинальным ультразвуковым исследованием.
  4. Если врач обнаружит краевое расположение, в дальнейшем противопоказаны любые вагинальные осмотры. Так снижается риск появления кровотечений за исключением случаев, когда срочно требуется кесарево сечение.

Как проходит лечение

Не существует медицинского или хирургического лечения краевого предлежания. Но состояние можно контролировать, тем самым предотвращая кровотечение, последующие дискомфортные ощущения. При беременности с краевым предлежанием учитываются:

  • здоровье мамы и малыша;
  • положение ребенка;
  • расположение плаценты;
  • была ли потеря крови;
  • гестационный возраст ребенка;
  • тип предлежания.

Если у беременной диагностировали краевое предлежание до 20-й недели беременности, это не страшно. Положение плацентарной поверхности меняется с ростом маточной полости.

При диагностике неправильного положения на более поздних стадиях беременности гинеколог-акушер предложит беременной роды через кесарево сечение. Секс при краевом предлежании строго противопоказан.

Меры безопасности для сохранения беременности

Перечисленные ниже меры предосторожности помогут беременной избежать дальнейших осложнений, которые вызваны низким расположением плацентарной поверхности:

  1. Нужно избегать напряженных занятий: интенсивного кардио или поднятие тяжестей. Рекомендуется умеренные занятия йогой при беременности.
  2. Запрещается заниматься сексом
  3. Лучшее положение — лежа в постели.

Меры предосторожности важны, потому что предлежание плаценты приводит к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям при заднем или переднем краевом предлежании относят:

  • появление сильного кровотечения;
  • маленькая масса тела из-за гипоксии;
  • преждевременные роды — до 37-й недели;
  • врожденные дефекты;
  • замедленный рост ребенка;
  • экстренное кесарево сечение;
  • гистерэктомия, когда плаценту не удается достать из слизистой оболочки матки;
  • плацентарный отросток, когда плацентарная поверхность прикрепляется глубоко в стенку матки;

Невозможно исправить низкое расположение плаценты. Поэтому беременной рекомендуется контролировать свое самочувствие.

Краевое предлежание — серьезное осложнение при беременности, которое нельзя игнорировать. Главное для сохранения беременности контролировать свое самочувствие и соблюдать меры предосторожности.

Сталкивались ли вы с краевым предлежанием, когда были беременны? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Источник: http://helpmommy.ru/kraevoe-predlezhanie-placenti/

Краевое предлежание плаценты по передней и задней стенке: что это значит, чем опасно, прогнозы

В поддержании беременности и жизнеобеспечения развивающегося ребенка главную роль играет плацента – детское место. Но для этого она сама должна сформироваться правильно. Краевое предлежание плаценты чаще выявляется во втором триместре гестации, когда орган обретает свой окончательный вид.

В акушерстве различают предлежание по передней стенке и по задней стенке матки. Какой из вариантов более опасен, чем грозит ребенку, есть ли возможность исправить положение, рассмотрим ниже.

Содержание

  • Плацента, ее функции и происхождение временного органа
    • Изменения во время гестации
    • Варианты расположения детского места
  • Что такое краевое предлежание плаценты
  • Диагностика
  • Краевое предлежание по задней стенке
    • Чем опасно для мамы и плода
    • Прогнозы
  • Краевое предлежание по передней стенке
    • Чем грозит ребенку и беременной
    • Прогнозы
  • Как будут проходить роды
  • Показания для кесарева сечения
  • Почему запрещена интимная жизнь
  • Можно ли поднять детское место с помощью упражнений
  • Лечение
  • Выводы

Чем является плацента, и какие задачи выполняет

Примерно на 6 день оплодотворенное яйцо выходит в полость матки из фаллопиевой трубы. Оно окружено хорионом – специальной оболочкой, появляющейся только во время оплодотворения. Из хориона позднее формируется дискообразный орган – плацента. Она имеет две поверхности: материнскую, обращенную к маточной стенке и детскую, обращенную к эмбриону и соединяющуюся с ним пуповиной. Окончательное формирование плаценты заканчивается во втором триместре – к 13-14 неделе.

Те, кто рожал, знают, насколько важен этот орган. Плацента осуществляет газообмен (доставляет плоду кислород и выводит углекислый газ), обеспечивает питание ребенка, вырабатывает необходимые гормоны.

Плацентарный барьер служит естественной защитой от патогенной флоры. Но качество выполняемых функций зависит от места прикрепления. Заднее прикрепление плаценты имеет более благоприятные прогнозы.

Как изменяется орган с течением беременности

Как и любой орган, плацента развивается, обретает зрелость и стареет. Именно ее старение запускает родовой процесс.

Таблица 1. Изменение плаценты по неделям беременности
Стадия созревания последа Установленный срок гестации Видимые изменения Минимальная толщина плацентарной стенки в мм Максимальная толщина плацентарной стенки в мм
0 стадия До 30 недели Ровная однородная 23,9 39,5
1 стадия До 34 недели Ровная, с участками уплотнений 26,8 43,7
2 стадия До 39 недели Однородная плотная 27,1 45,3
3 стадия До 40 недели Плотная с участками кальцинатов 20, 45,

При низком расположении раннее старение плаценты вызвано ее сдавлением плодом.

В классификации МКБ 10 неправильное прикрепление плаценты числится под кодом 0.44, протокол разделяет патологию на осложненные кровотечением и нет.

Виды расположения последа

Оптимальное расположение последа – «дно» матки. Эта область более защищена и богато кровоснабжается, что улучшает трофику и кислородное питание плода. Однако в 3–5 % случаев встречается неправильное низкое прикрепление последа, называемое предлежанием. Выделяют следующие виды предлежания:

  1. Полное (иначе, центральное) – расположение плаценты в нижней части матки. При этом перекрывается внутренний зев – выход в родовые пути, что делает естественное родоразрешение невозможным и грозит гибелью малыша.
  2. Неполное диагностируют, когда низкое прикрепление плаценты фиксируется на высоте 6 см и меньше от внутреннего зева, но не нарушает его проходимость.

Неполное предлежание разделяют на боковое и предлежание по краю.

Краевое предлежание плаценты – что это значит

Диагноз краевое предлежание означает, что плацентарный диск закрепился в нижней части матки. Такое состояние может протекать бессимптомно вплоть до последних недель беременности. Но в действительности, без соответствующего лечения и наблюдения, предлежание несет угрозу прерывания и внутриутробной гибели малыша.

На ранних сроках отмечается такое явление, как «миграция» плаценты. То есть низко расположенный хорион, при росте и растяжении матки перемещается выше и оказывается на достаточном расстоянии от зева. В поздний период, чтобы поднять плаценту, назначаются специальные упражнения.

Причина патологии обычно кроется в изменении эндометрия, из-за чего оплодотворенное яйцо прикрепляется в нижней части органа. Большую роль здесь играют:

  • аборты и оперативные вмешательства;
  • хронические воспалительные процессы;
  • половые инфекции;
  • новообразования.

Предлежание встречается чаще при анатомических аномалиях репродуктивного органа.

Принципы диагностики

Для современной медицины диагностика не представляет трудности. Она проводится в трех направлениях:

Анализ информации о предшествующих беременностях, операционных вмешательствах, половых инфекциях и воспалительных процессах. Предлежание даже на ранних сроках можно предполагать в случае жалоб пациентки на систематические кровянистые выделения.

При акушерском осмотре косвенные признаки, указывающие на патологию: высоко расположенное дно матки; ножное расположение ребенка; приглушенное сердцебиение плода, скрытого плацентой; четко прослушивающийся кровоток в нижнем сегменте матки.

УЗИ-диагностика – наиболее информативный метод. По плану УЗИ проводят трижды за период гестации: в конце первого триместра, в 20 недель беременности и в 30. Метод позволяет отследить расположение плаценты и вид предлежания, своевременно выявить отслойку и оценить степень ее восстановления. Такие данные требуют наблюдения в динамике, поэтому дополнительное обследование назначают: в 16 недель, на 19 и 24 неделе ,в 36 недель, непосредственно перед родами.

Читайте:  Развитие ребенка – что он умеет в 4 месяца

Если УЗ-признаки свидетельствуют о полном предлежании, то бимануальное обследование женщине противопоказано.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке: прогноз

В акушерской практике чаще бывает заднее краевое предлежание плаценты, которое считается наиболее благоприятным вариантом развития. Значение здесь имеет высота расположения последа над внутренним зевом.

Чем опасно для женщины и плода

Клинические признаки малоинтенсивные на ранних сроках. При расположении на задней стенке женщину могут беспокоить скудные коричневые выделения, без болезненных ощущений и напряженности. На поздних этапах заднее предлежание грозит преждевременной отслойкой и развитием кровотечения, как на последних месяцах вынашивания, так и в родах.

Непосредственная угроза для плода заключается в слабом кровоснабжении нижнего отдела матки, что негативно сказывается на обеспечении ребенка кислородом. Малыш, страдающий от гипоксии, отстает в развитии и обладает сниженным иммунитетом.

Прогноз: чего ожидать

Диагноз, поставленный на ранних сроках, имеет утешительный прогноз. Плацента может подняться по задней поверхности матки над внутренним зевом к 36–40 неделям, и роды проходят самостоятельно. Показательной в этом плане становится 24 неделя. Если поднятия не произошло, и проводится плановое или экстренное кесарево сечение, при этом плацента не страдает при вмешательстве.

Краевое предлежание по передней стенке: прогноз

Переднее краевое предлежание плаценты встречается реже, но несет большую опасность и для роженицы, и для ребенка. Диагностируется еще на первых неделях гестации неправильным расположением хориона. Впоследствии предлежание хориона переходит в закрепление последа на передней стенке матки.

Чем опасно?

Такое расположение подвергает послед частым травмам и ударам, ведь передняя стенка – самое незащищенное место. Кроме того сам малыш сдавливает плаценту, ослабляя кровоток. Это приводит к сниженному поступлению кислорода, негативно сказывается на развитии плода.

Для мамы состояние опасно возникновением отслойки плаценты. На ранних сроках – это систематическая потеря крови, что приводит к развитию анемии. При родоразрешении или на последних неделях вынашивания возможно острое кровотечение, а это – угроза для жизни малыша.

Прогноз

Переднее предлежание не всегда оканчивается благополучно. Здесь важен врачебный опыт: нужно грамотно подобрать лечение и своевременно принять правильное решение. Женщине необходимо соблюдать режим покоя и проводить профилактическое лечение. Перед родами необходимо лечь в стационар для контроля за состоянием.

Если проходимость родовых путей сохранена, схватки регулярные, а признаки кровотечения отсутствуют, возможно самостоятельное родоразрешение. Крайнее переднее предлежание часто заканчивается оперативными родами на 38-недельном сроке. Если диагностируется кровотечение, возможно вмешательство на 36 неделях.

Как проходят роды при краевом расположении последа

Расположение последа по задней стенке само по себе не является противопоказанием к самостоятельным родам. На что обращают внимание:

  • отсутствие кровотечения;
  • достаточный тонус матки и регулярность схваток;
  • мягкая, правильно раскрывающаяся шейка;
  • расположение плода в утробе (оптимально – головкой вниз).

Естественные роды при краевом предлежании плаценты по передней стенке представляют наибольшую трудность. Здесь важно, отмечались ли симптомы кровотечения в период гестации. Переднее предлежание опасно риском отслойки плаценты в родах, развитием гипоксии, и гибелью плода. При небольшом кровотечении, мягкой шейке и активных потугах проводится амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря. Манипуляция приводит к опусканию плода в нижний отдел, что позволяет придавить кровоточащие ткани плаценты. Вводится окситоцин, действующий, как кровоостанавливающее средство и стимулятор родовой деятельности. В случае, если кровотечение не прекращается, проводят экстренное оперативное вмешательство.

Когда показано кесарево сечение

Кесарево сечение при краевом предлежании плаценты имеет конкретные показания:

  • кровопотеря в период гестации или при родоразрешении объемом свыше 300 мл;
  • полное блокирование маточного зева;
  • сочетание краевого предлежания с неблагоприятным анамнезом: эпизоды невынашивания, множественные аборты, ранее проводимые сечения матки;
  • сочетание предлежания с многоплодностью, тазовым или ножным расположением ребенка в утробе.

Послед, расположенный по задней стенке, не страдает при оперативном вмешательстве, поэтому роды проходят более благополучно и с меньшей кровопотерей даже при отслойке плаценты. Вмешательство при расположении последа по передней стенке сопряжено с возникновением гипоксии у плода. Для мамы такое состояние отягощается значительной кровопотерей и более длительным восстановлением.

При наличии абсолютных показаний, но отсутствии кровотечения, оперативные роды проводят в плановом порядке в 39–40 недель. При угрозе прерывания кесарят на 36–37 неделе беременности. Оперативное вмешательство всегда проводят, исходя из правила: жизнь роженицы в приоритете.

Секс под запретом?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. Причем под запрет попадет не только секс в коленно-локтевой позиции или на боку, следует отказаться от орального, анального проникновения. Не рекомендуется даже мастурбация, поскольку сексуальное возбуждение в любом виде вызывает ритмичное сокращение матки, а оно способно спровоцировать отслоение плаценты и повышение тонуса. Если пара желает родить здорового ребенка, такие жертвы необходимы.

Существуют ли упражнения для поднятия последа при краевом предлежании

Как правило, женщине в такой ситуации советуют соблюдать режим покоя: не нервничать, спать 8–10 часов, больше гулять на свежем воздухе, не поднимать тяжести. В некоторых случаях советуют специальную гимнастику, но упражнения при краевом предлежании не способны повлиять на плаценту так, чтобы она поднялась. Они направлены на улучшение кровоснабжения низкой плаценты и снятия нагрузки, что весьма полезно при ее сдавлении.

Что можно посоветовать:

  • упражнение «кошка» делается на четвереньках с попеременным прогибом и выгибанием спины;
  • в течение 5–10 минут несколько раз в день лежать в позе «березка» (с поднятыми и опирающимися на стенку ногами);
  • показано ношение бандажа, особенно в третьем триместре.

Все упражнения должны выполняться без напряжения и неприятного ощущения. Но не стоит забывать, что существуют и ошибки УЗИ диагностики, проведенной на ранних сроках.

Медикаментозное лечение при краевом прикреплении

Специальной терапии, способной помочь подняться плаценте, не существует. Все меры направлены на предотвращение гипоксии плода, профилактику кровотечения и максимально длительное сохранение беременности. Лечебная тактика следующая:

  • Токолитики – препараты, способствующие лучшему растяжению мышечной стенки, способны подтянуть плаценту выше от внутреннего зева. К ним относятся: Но-шпа, Папаверин.
  • Средства, улучшающие кровоснабжение плацентарной ткани: Курантил, Трентал, фолиевая кислота.
  • При развитии анемии назначают железосодержащие препараты: Ферум-Лек, Сорбифер.
  • При угрозе отслойки показан Утрожестан в свечах.

При развитии осложнения в виде систематического, но необильного кровотечения показано внутримышечное введение магнезии.

При возникновении массивного кровотечения инъекционные препараты будут делать внутривенно капельно. Терапия должна проводиться в течение всего срока гестации.

Выводы

Краевое расположение плаценты – это состояние, этиология которого не выяснена до конца. Для него характерно бессимптомное развитие на начальных этапах беременности и грозные осложнения в предродовом периоде. Но предлежание – это не приговор. Своевременное выявление, постоянный контроль и профилактическое лечение помогают женщине родить здорового малыша. Возможно, ради этого стоит на время пожертвовать интимной жизнью, перемещением в самолете и отдыхом на море, а после наслаждаться радостью материнства.

Актуальное видео

Предлежание плаценты и варианты расположений

Источник: http://stanumamoy.com.ua/kraevoe-predlezhanie-platsentyi/

Краевое предлежание плаценты

Краевое предлежание плаценты – патологическое прикрепление эмбрионального органа, обеспечивающего связь между матерью и плодом, при котором происходит частичное перекрытие внутреннего зева матки (не более его трети). Клинически заболевание проявляется кровотечениями различной интенсивности, не сопровождающимися дискомфортом. Выявить краевое предлежание плаценты удается с помощью планового УЗИ во втором триместре или при возникновении патологических признаков. Лечение предполагает госпитализацию, постельный режим, симптоматическую терапию. Выжидательная тактика показана до срока предполагаемых родов при условии нормального состояния женщины и плода.

  • Причины краевого предлежания плаценты
  • Классификация краевого предлежания плаценты
  • Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты
  • Лечение краевого предлежания плаценты
  • Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты
  • Цены на лечение
Читайте:  Редька с медом для детей

Общие сведения

Краевое предлежание плаценты – патология беременности, сопровождающаяся аномальным прикреплением плаценты и частичным перекрытием внутреннего зева матки. Такое состояние представляет опасность как для самой женщины, так и для плода. Краевое предлежание плаценты на ранних сроках сопряжено с меньшим риском, так как при последующем росте малыша и растяжении миометрия она может сместиться и приобрести правильное расположение. В противном случае есть вероятность передавливания питающих сосудов, частичного перекрытия доступа кислорода и питательных веществ к плоду, что может стать причиной его гипоксии и даже антенатальной гибели.

Краевое предлежание плаценты может привести к ее отслойке. Обусловлено это тем, что нижний сегмент матки обладает меньшей способностью к растяжению. Также краевое предлежание плаценты часто провоцирует массивные кровотечения в родах. Такой исход возможен при естественных родах, если произошел резкий отрыв оболочек в результате прохождения плода по родовому каналу. В акушерстве краевое предлежание плаценты встречается преимущественно при повторных беременностях. Патология требует тщательного наблюдения, так как примерно в 25% случае сопровождается мертворождением.

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть обусловлено аномальным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки происходит на фоне воспалительных изменений, последствий половых инфекций. Краевое предлежание плаценты чаще диагностируется при истончении миометрия, спровоцированном частыми выскабливаниями и абортами. Также причиной аномального прикрепления трофобласта могут послужить деформации матки, вызванные доброкачественными опухолями или возникшие в результате врожденных патологий.

Краевое предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при патологии сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно прикрепиться. Кроме того, краевое предлежание плаценты возможно на фоне аномального развития эмбриона сразу после оплодотворения. Подобный исход наблюдается при запоздалом появлении ферментативных функций трофобласта. Как следствие, он прикрепляется к миометрию позже, чем это происходит в норме, пребывая в нижней части матки.

Классификация краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может быть двух видов в зависимости от места ее прикрепления:

  • Локализация по передней стенке – наиболее опасный вариант течения патологии. При краевом предлежании плаценты такого типа присутствует высокий риск ее механического повреждения с последующей отслойкой вследствие физической активности женщины, движений малыша, на фоне сильного растяжения матки в третьем триместре беременности. Несмотря на это, при размещении эмбрионального органа на передней стенке матки есть вероятность его перемещения кверху.
  • Прикрепление по задней стенке – более благоприятный вариант краевого предлежания плаценты. Сопровождается меньшим риском развития осложнений в процессе вынашивания и родов для матери и малыша.

Оба типа аномалии являются патологией беременности и требуют обязательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты имеет характерную симптоматику – появление кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Нередко этот патологический признак возникает в покое или в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты проявляется преимущественно на 28-32 неделе. Именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Несколько реже аномальные выделения наблюдаются уже в начале второго триместра. Объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.

При краевом предлежании плаценты в третьем триместре беременности выделение крови может быть спровоцировано физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, провоцирующими разрыв питательных сосудов. Появление данного признака возможно даже при гинекологическом осмотре. Иногда краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При такой комбинации отмечается дискомфорт внизу живота, гипертонус матки. При систематических кровотечениях у беременных с таким диагнозом развивается железодефицитная анемия. В подобных случаях наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода возможно замедление роста и развития, гипоксия вследствие недостаточного поступления питательных компонентов. Краевое предлежание плаценты нередко сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым или поперечным.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки на кровянистые выделения при отсутствии болей. Еще один характерный признак аномального расположения эмбрионального органа – высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку эмбриогенеза. Подтвердить краевое предлежание плаценты удается с помощью УЗИ. В процессе сканирования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить возможные риски для женщины и плода.

Лечение краевого предлежания плаценты

Лечение краевого предлежания плаценты зависит от выявленных симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе УЗ-сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы. Необходимо носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда помогает специальная ЛФК для берененных.

При краевом предлежании плаценты часто развивается анемия вследствие систематических кровопотерь. Поэтому беременным женщинам показана диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием железа. В рационе должна присутствовать красная рыба, субпродукты, гречка, говядина, яблоки. Ведение беременности при краевом предлежании плаценты предполагает охранный режим с целью достижения предполагаемой даты родов и появления на свет доношенного малыша. Также пациенткам с подобным диагнозом назначаются лекарственные препараты с учетом общего состояния и сопутствующих патологий.

При краевом предлежании плаценты осуществляется симптоматическая медикаментозная терапия. При гипертонусе матки используются токолитики и спазмолитики, для устранения анемии назначаются препараты, содержащие железо. Для поддержания общего состояния пациентки и плода могут применяться витаминные комплексы. Иногда при краевом предлежании плаценты целесообразно употребление седативных средств. По показаниям вводятся антиагреганты, дозировку препаратов рассчитывает врач, чтобы избежать негативного воздействия на малыша.

Если краевое предлежание плаценты сопровождается массивным кровотечением, родоразрешение проводится независимо от срока эмбриогенеза путем экстренного кесарева сечения. В случае доношенной беременности роды естественным путем допустимы при условии созревания шейки матки, активной родовой деятельности, хорошего состояния пациентки и плода. При открытии цервикса на 3 см осуществляется амниотомия. С целью профилактики кровотечения вводится окситоцин. Если при краевом предлежании плацента значительно перекрывает маточный зев или роды через естественный канал невозможны, показано кесарево сечение.

Прогноз и профилактика краевого предлежания плаценты

Прогноз при краевом предлежании плаценты благоприятный. При своевременной диагностике и соблюдении врачебных рекомендаций пациенткам удается доносить плод до 38 недель и родить полностью здорового ребенка. Краевое предлежание плаценты может спровоцировать развитие кровотечения в послеродовом периоде. Для его предупреждения специалисты используют внутривенное введение окситоцина. Профилактика патологии заключается в лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке. После наступления беременности следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от физических нагрузок, избегать стрессов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placenta-praevia-marginalis

Adblock
detector