Кривошея у грудничков Комаровский

Кривошея у новорожденных является довольно частой ортопедической патологией и занимает третье место по частоте встречаемости после врожденного вывиха бедра и косолапости.

Кривошея – это заболевание, для которого характерно ограничение движения в шейном отделе. Выражается данное состояние малыша тем, что голова наклонена на один или другой бок, в зависимости от того, с какой стороны мышца укорочена. Очень редко – в крайне тяжелых случаях, наблюдается ассиметрия лица. Ложная кривошея связана, прежде всего, с гипертонусом мышц, что лечится значительно быстрее.

2. Родовые травмы, неправильное расположения плода до родов или внутриутробное обвитие пуповиной, из-за чего происходит спазм задних мышц шеи (косой мышцы шеи, верхней порции трапециевидной),помимо кривошеи возникает нарушение мозгового кровообращения, а это влечет за собой последствия.

Кривошея — довольно сложное заболевание, которое одновременно относится к нескольким медицинским областям — неврологии и травматологии. Это заболевание, которое поражает одновременно и мягкие ткани, и скелет, и нервы.

Проявляется кривошея в повороте головы с одновременным ее наклоном в другую сторону.

  • 1. С-образная поза позвоночника, лежа на животе;
  • 2. Сжатый кулачок с одной стороны;
  • 3. Деформации черепа;
  • 4. Ребенок плохо засыпает лежа на животике, держит голову на одну сторону;
  • 5. Не полный поворот головой;
  • 6. Напряжение мышц шеи.

Кривошея у новорожденных Комаровский. Признаки, массаж, лечение

Главное, при диагнозе кривошея у грудничка – это своевременное лечение, которое приводит к полному исправлению наклона головы и не оставляет абсолютно никаких последствий.Лечение проводят в зависимости от причины возникновения кривошеи. Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная форма.

Костная — врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная — при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная — встречается чаще других, обусловлена недоразвитостью грудино- ключично-сосцевидной мышцы, либо неправильного положения 1-го шейного позвонка, который развернулся вследствие надавливания спазмированной матки при родах на головку и подтягивает мышцы с одной стороны ( кстати эта причина встречается у 40% малышей). Может встретиться двусторонняя кривошея — укорочение двух грудино- ключично-сосцевидных мышц и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз. Она может быть врожденной или приобретенной. Кривошея может носить спастический характер, это может быть рефлекторным проявлением, артрогенная кривошея, дерматогенная, гипопластическая. Также кривошея может быть компенсаторной, костной и неврогенной.

Лечить может либо ортопед, либо невропатолог.

Если причина в укорочении мышц, то необходимо провести их пластику. Затем назначается массаж, лечебная гимнастика.Если это компенсаторная кривошея, то необходимо лечить слух или зрение. и тогда кривошея уйдет сама, если процесс уже не зашел слишком далеко, в таком случае опять же показана операция.

При неврологической кривошее назначают определенные препараты, здесь также очень важна консультация психолога, ведь очень часто причиной кривошеи является очень сильный нервный стресс, без лечения которого с этой проблемой нельзя справиться.

При дерматогенной кривошее иногда необходимо проводить косметическую операцию, удалять рубцы, которые и приводят к развитию данного заболевания. Поэтому насколько разнообразны причины, настолько разнообразны и способы лечения. Но запускать кривошею нельзя, поскольку процесс переходит на позвоночник, что не только сказывается на внешности ребенка, но и приводит к нарушению работы внутренних органов.

Наилучших результатов позволяет достигнуть комплексное лечение, включающее в себя: лечение положением; массаж; лечебную гимнастику.

Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Лечебный массаж необходимо доверить специалисту. Однако и родители могут сделать для своего малыша немало. От того, насколько активно участвуют в лечении мама и папа, зависит конечный результат.

Какой нужен массаж при кривошее? — Доктор Комаровский

Лечение положением

Лечение положением предназначено для пассивного растяжения пораженной мышцы, а также для формирования правильной схемы тела, чтобы неправильное положение головы не стало для ребенка привычным и естественным. Такое лечение должно проводиться постоянно. Главная роль здесь отводится родителям малыша.

Для начала родители должны подобрать для своего малыша жесткий матрас. Подушку ребенку класть не нужно. Задача родителей инициировать поворот головы малыша в сторону пораженной мышцы. Поэтому в кроватку грудничка следует укладывать таким образом, чтобы, когда он захочет посмотреть на маму, ему пришлось повернуть голову в «нелюбимую» сторону. Свет должен падать также со стороны пораженной мышцы. Стимулировать поворот головы малыша в «нелюбимую» сторону можно также развесив с соответствующей стороны кроватки яркие игрушки. Таким образом, следя за происходящим в комнате или увлекшись новой игрушкой, ребенок будет непроизвольно растягивать пораженную мышцу.

Когда малыш лежит в кроватке, родители должны следить, чтобы головка крохи находилась в правильном положении. Для этого под голову подкладывают мешочек с песком (его нужно промыть и прокалить в духовке), солью или пшеном, также подойдет валик, туго скрученный из полотенца или нескольких пеленок. Мешочек или валик укладывают таким образом, чтобы он упирался в плечо, тогда он будет фикси ровать головку ребенка в нужном положении. Кроме того, необходимо проконтролировать, чтобы тело малыша лежало правильно, симметрично.

Полезно при таком диагнозе подкладывать под голову и шею малыша специальное лечебное кольцо из ткани с наполнителем, которое можно приобрести в аптеке. Хотя такое приспособление вы легко сделаете и самостоятельно, скрутив из бинта, ваты или пеленки «бублик». Причем, если ребенок лежит на здоровом боку — подушка не нужна, если на больном — подушка обязательна.

Если вы решили взять малыша на руки, также не забывайте о лечении положением. Ограничьте своей щекой малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы.

Проводим гимнастику

Перед тем как приступить к проведению гимнастики, необходимо проконсультироваться со специалистом. Он расскажет, как правильно проводить то или иное упражнение. Родители должны понимать, что некоторые упражнения могут быть неприятны и болезненны для малыша. Поэтому необходимо запастись терпением: заниматься нужно настойчиво, но аккуратно, без насилия.

Положите малыша на спину, затем обхватите ладонями лицо крохи и аккуратно наклоняйте его в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону пораженной мышцы.

Положите малыша на бок, на котором находится поврежденная мышца, руками удерживайте головку ребенка. Затем осторожно уберите руку, которая придерживает головку малыша снизу. Под воздействием собственного веса поврежденная мышца будет растягиваться. Такое же укрепляющее упражнение проведите и для здоровой мышцы.

Аккуратно наклоните голову ребенка к плечевому суставу и верните на место. Таким образом, поврежденная мышца будет растягиваться.

Проводить такую гимнастику рекомендуется 3-4 раза в день по пять минут. Продолжительность курса определяет врач. Он может составлять 4-5 месяцев. Необходимо помнить, что нагрузка на здоровую и поврежденную мышцы разная: соотношение упражнений 3: 1 соответственно.

Чтобы предупредить возникновение асимметрии лица, делайте массаж щек: поглаживайте, пощипывайте, растирайте.

Если у ребенка «ложная» кривошея, то есть гипертонус мышц, то в таком случае основной упор делают на физкультуру и массаж, который очень быстро приводят к правильному положению головы малыша.

Еще добавляют к лечебному массажу при кривошее ЛФК, электрофорез, гимнастику в воде и упражнения на мяче. С помощью массажа удается улучшить трофику (питание) пораженных мышц из-за этого ускоряется рассасывание гематомы и предупреждается рубцевание.

Терпения Вам дорогие родители! Любите своих малышей!

Сохраните и поделитесь информацией в соц. сетях:

Источник: http://luzk.ru/krivosheya-u-grudnichkov-komarovskiy.html

Кривошея у грудничка: признаки, симптомы, фото, лечение

Кривошея — патология шейного отдела, проявляющаяся вынужденным наклонным положением головы к одному плечу и поворотом подбородка в здоровую сторону. Ограничивается подвижность шеи. Возникает вследствие спазма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Патология стоит на третьем месте по частоте врождённых заболеваний после косолапости и вывиха тазобедренного сустава. Относится к ортопедическим заболеваниям.

Встречается одинаково, как у девочек, так и у мальчиков, может рассматриваться как вариант пороков развития. Прогноз при своевременном лечении благоприятный , кривошея исчезает бесследно.

Кривошея — это не болезнь, а синдром, проявление аномального состояния вследствие изменения в мягких тканях, костях или нервных окончаниях в области шейного отдела.

Возникает из-за повреждения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она идёт к черепу за ухом и спускается к ключице, участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах, её легко нащупать.

Чаще всего обнаруживается у детей в 2-3 месяца, в большинстве случаев вполне успешно лечится. Поговорим о том, как выглядит кривошея у грудничка, выясним опасна она или нет, расскажем о симптомах, причинах её возникновения и методах лечения.

Признаки и симптомы кривошеи у грудничков

Первые проявления мышечной кривошеи можно заметить не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели жизни. В 4 недели , малыш ещё не научился держать головку, поэтому родителям сложно заметить патологию самостоятельно, чаще всего о ней говорит врач на плановом приёме в 1 месяц. Но мамам всё равно нужно быть на чеку и знать, как проявляется кривошея у новорожденного ребёнка.

Как определить кривошею у грудничка:

  • Голова посажена низко, постоянно повернута от срединной линии в одну сторону;
  • Малыш смотрит на окружающих через одно плечо, вместо того, чтобы полностью повернуться, что говорит о снижении двигательной активности в шейном отделе;
  • в возрасте 3 недель можно нащупать утолщение и значительное уплотнение мышцы. При совершении манипуляции ребёнок будет капризничать и нервничать.
  • При кормлении грудью испытывает трудности с какой то одной стороны, поэтому неактивно сосёт или сосёт только одну грудь;
  • Все попытки полностью повернуть голову в другую сторону проходят безуспешно, при насильственном повороте головы ребёнок ощущает дискомфорт;
  • Из-за деформации шеи может возникнуть плагиоцефалия — асимметрия формы головы и лица, что происходит от постоянного лежания на одной стороне. Также в напряжённой мышце может образоваться небольшая выпуклость, напоминающая узел.
  • Со временем проявления кривошеи будут возрастать.

В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями: вакуум-экстракцией, потягиванием за головку, родами в тазовом предлежании с неправильным выведением и запрокидыванием головки.

Симптомы кривошеи у грудничка на фото

Если вы заметили, что ребёнок с большим трудом поворачивает шею, постоянно находит одно это положение, несмотря на то что вы переворачиваете его и меняете положение головы, когда он лежит, обратитесь к педиатру.

Диагностика

Врач произведёт визуальную оценку постановки головы, прощупает мышцу и сравнит со здоровой стороной, затем попытается поставить головку в правильное положение. Назначит следующие исследования:

  • нейросонограмма (НСГ);
  • УЗИ шейного отдела;
  • допплер сосудов шеи;
  • МРТ шейного отдела позвоночника;
  • приём ортопеда, педиатра, невролога;
  • Может понадобиться консультация травматолога и офтальмолога.
Читайте:  404 Not Found

После комплекса обследований, врач принимает решение либо о консервативном лечении, либо в случае его неэффективности, может быть назначено хирургическое лечение. В большинстве случаев при своевременно принятых мерах консервативная терапия приносит положительный результат.

У новорождённых малышей кости черепа очень мягкие, чтобы легче было пройти через родовые пути. Поэтому за положением головы нужно тщательно следить и периодически менять его. При кривошее и деформации черепа не нужно постоянно оставлять голову на здоровой стороне, следует также соблюдать поочерёдность.

Типы и причины неправильной постановки головы у новорождённых

Классификация заболевания делится по причинам возникновения. Встречаются как раздельные типы заболевания, так и совмещённые. В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:

Враждённая и приобретённая

Нейрогенная или неврогенная

Вызвана поражением рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц (чаще всего наблюдается повышение, хотя может быть и гипертонус).

Может быть связана с родовой травмой в шейном отделе, с двигательными нарушениями и повышением мышечного тонуса, может носить врожденно установочный характер.

Также причиной может послужить инфекционное поражение в период перинатального развития, гипоксия плода. Приобретённый вид развивается на фоне перенесённого полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС.

Если же мышечный тонус повышен с одной стороны то наблюдается синдром двигательных нарушений. Когда мышечный тонус будет повышен в грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны, голова будет повернута в противоположную сторону. Этот тонус будет не только в шее, но в руке и ноге.

Мышечная(миогенная)

Предпосылки патологии закладываются ещё во внутриутробный период, именно тогда происходит недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии из за нехватки кровоснабжения и недостаточной нагрузке на мышцу, происходит укорочение шеи.

Во время родов недоразвитая мышца травмируется, может произойти: разрыв, надрыв, или кровоизлияние в неё, растяжение, ишемия.

Возникновение приобретённой формы происходит вследствие воспалительных процессов, вызванных травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи или хроническим заболеванием.

Дермо-десмогенная

Развивается из-за крыловидных кожных складок или рубцов на шее. Возникновение приобретённой формы происходит после воспаления лимфатических узлов на шее, ожогов или химических поражений кожи. Причиной могут стать лимфадениты, флегмоны, абсцессы.

Остеогенная

Врождённая форма характеризуется неправильным развитием позвоночника, а именно сращенными позвонками или участками неправильной формы, формированием дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных рёбер.

Приобретённый тип кривошеи развивается вследствие поражения костно-хрящевого аппарата, переломов, вывихов, дефектов тканей позвонков шейного отдела. Возможно возникновение остеогенной кривошеи после таких болезней, как остеомиелит и туберкулёз.

Приобретённая

  • Ложная
    Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле проблема не такая серьёзная.
  • Рефлекторная
    Возникает при воспалении сосцевидного отростка, ключицы, околоушных желез, спазма мышц шеи, травм челюсти или лица.
  • Установочная или позиционная
    Возникает вследствие неправильного ухода. Если все игрушки расположены с одной стороны, ребёнок спит в неудобной постели (неправильно расположена кроватка), его всё время укладывают на один бок или дают одну и ту же грудь.
  • Компенсаторная или вторичная
    Развивается при ухудшении слуха и зрения. Так ребёнок компенсирует свой недуг поворотом головы в нужную ему сторону, мышцы шеи напрягаются, что со временем приводит к их деформации.
  • Спастическая
    Причиной возникновения становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития. У детей проявляется редко. Основная часть больных в возрасте 20 лет и старше.

Важно определить истинная кривошея или ложная и с какими причинами она связана, чтобы знать как вылечить. Чаще всего патологическое изменение костно-мышечного аппарата носит установочный характер и зависит от тонуса мышц шеи.

Лечение кривошеи у грудничка

Всех мам интересует как лечить кривошею у грудничка, что делать, чтобы исправить положение. Лечение мышечной кривошеи начинают после 2-3 недель жизни малыша.

В первую очередь должны быть назначены консервативные методы, в большинстве случаев они помогают полностью справиться с проблемой. Все ткани и мышцы ещё поддатливы, мышцу еще можно вытянуть и развить с помощью физических упражнений, массажа, специальных ортопедических конструкций и других методов.

Лечебная гимнастика

Назначается ряд упражнений, способствующих растяжению больной мышцы. Если вы хотите выполнять гимнастику дома, для начала проконсультируйтесь у врача лечебной физкультуры.

Физиотерапия болезненна для малыша, поэтому будьте аккуратны, но настойчивы. Выполнять упражнения нужно вдвоём.

  • Один человек фиксирует тело и руки ребёнка, а второй удерживает головку. Плечевой пояс необходимо расположить параллельно краю стола, а голову и шею свесить.
  • Помните, что голова и тело должны быть расположены на одной линии ровно. Постепенно уменьшайте поддержку головы, но не отпускайте сразу, мышцы должны натренироваться.

При этом упражнении повреждённая мышца шейного отдела расслабляется и постепенно растягивается. Руками ограничивайте ребёнку повороты головы и наклон.

  • Следите за соблюдением симметрии при выполнении упражнения. Поднимать головку грудничка до тех пор, когда она коснётся груди. Такую гимнастику можно делать утром и вечером не более 5 раз за подход.
  • Когда берёте ребёнка на руки, постепенно уменьшайте поддержку головы. Когда она свешивается под собственным весом, мышцы растягиваются. Можете поддержать головку какое то время, чтобы малыш набрался сил и снова отпустите. Это упражнение выполняется 3 раза в день.

Для того чтобы исправить кривошею, гимнастика проводится параллельно с массажем и электрофорезом.

Массаж при кривошее у грудничков в домашних условиях

Массаж при кривошее назначается для повышения эластичности повреждённой мышцы, усиления тонуса, снятия воспаления и активизации кровообращения.

Это достаточно болезненная процедура, так как идёт коррекция мимических мышц лица, и в некоторые моменты понадобится делать достаточно жёсткую растяжку. Ребёнок будет сопротивляться, поэтому родителям нужно быть настойчивыми, но очень аккуратными.

На видео массаж при кривошеи грудничку

  • Делаем лёгкие поглаживания живота, рук, ног, чтобы малыш расслабился и получил удовольствие.
  • Аккуратно поглаживаем мышцу со стороны кривошеи, затем массируем и растираем щёку со здоровой стороны. Стимулируем здоровую сторону и расслабляем больную.
  • Захватите повреждённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу поперёк роста пальцами, аккуратно водите рукой, вперёд-назад. Перед сеансом лучше потренироваться на своей шее.
  • Отпустите мышцу и положите на неё ладонь. Вибрирующими движениями слегка похлопывайте.
  • Устанавливаем большие пальцы на условный центр больной мышцы. Лёгкими движениями разводим руки в разные стороны, одну к груди- другую за ухо.
  • Такое же воздействие оказываем и на здоровую сторону шеи, чтобы выровнять тонус мышц.

Такой массах дома можно делать 5-8 раз в день. Сначала ребёнок будет сопротивляться, но потом привыкнет и уже через три дня перестанет возражать. Научиться делать массаж от кривошеи новорождённому можно у массажиста. Если что-то не понятно сразу, пусть покажут на вас, как правильно делать.

На видео доктор Комаровский говорит о массаже при кривошее у грудных детей

Занятия в бассейне или ванной

Занятия проводятся по расслабляющей методике, нужно максимально расслабить шейный отдел позвоночника. Можно приобрести специальный круг для бассейна.

Движения должны быть плавными и безболезненными, вперёд-назад, в стороны, круговые движения. Массаж должен делаться под водой.

После того, как малыш расслабился, пришло время поработать. Следите за тем, чтобы удержание головки было ровным по отношению к позвоночнику, мотивируйте движения в сторону противоположную поражению.

Лечение правильным положением

Во время сна ребёнку под голову подкладывают скатанное полотенце, мягкую игрушку, валик с песком для растяжения мышцы за счет положения.

Во время бодрствования следите за тем, чтобы здоровой стороной грудничок находился к стене, а на противоположную повесьте игрушку, подходите к малышу с больной стороны, чтобы он пытался повернуть голову, желая посмотреть на вас.

Шейный фиксатор или воротник Шанца

Специальные ортопедические конструкции способствуют фиксации и стабилизации позвонков шейного отдела, разгрузке шейных мышц и связочного аппарата. Нормализуются основные функции поражённого шейного отдела позвоночного столба, улучшается кровоток к мозгу.

Внешне воротник похож на ошейник. Использовать можно только после назначения врача, так как при неправильном выборе и использовании может развиться атрофия мышц. При подборе учитывается возраст, рост и вес ребёнка. Носить воротник можно детям до года.

Тейпирование

На повреждённый участок накладывается эластичная хлопковая лента на клейкой основе — тейп. Мышца фиксируется и вынуждена работать правильно.

Электрофорез

Суть процедуры заключается в том, чтобы максимально донести лекарство в необходимую для лечения область. Процедура осуществляется с применением малого заряда тока, безболезненная и непродолжительная по времени.

При кривошее и дисплазии позволяет расслабить нужную часть тела. Беспокойного ребёнка придётся на протяжении нескольких минут удерживать в одном положении. Курс процедур сочетают с курсом массажа. Также назначаются лампы соллюкс или грелки.

Мануальная терапия

Мануальные приёмы позволяют медленно и с умеренной нагрузкой на хрупкое тело ребёнка поправить состояние позвоночника и придать шее естественное положение.

Как правило мышечная кривошея устраняется за 6 месяцев лечения консервативным путём. Мышца постепенно растягивается и сравнивается со здоровой.

Хирургическое лечение

Консервативная терапия проводится до 4-5 лет. Если лечение не дало результатов, или при тяжёлых дермогенных и мышечных пороках ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Есть два варианта оперативного исправления дефекта, один из них миотомия. Проводят открытое пересечение головок грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Операция несложная и прогноз на выздоровление благоприятный. При отсутствии результатов от консервативного лечения делают в возрасти 8 месяцев и старше.

Если больная мышца на 40% меньше здоровой, проводят операцию по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Назначают такую операцию в возрасте не ранее 4 лет. После операции накладывают гипсовую повязку спереди от груди до подбородка а сзади от затылка до лопаток. Через месяц повязку снимают и одевают воротник Шанца, а также назначают такие процедуры: массаж, ЛФК, физиотерапию.

После хирургического лечения симметрия шейных мышц восстанавливается. Шанс проявления рецидива присутствует, так как рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, поэтому в период роста ребёнка необходимо наблюдение ортопеда.

На реабилитацию после операции уходит около 2 месяцев.

Профилактика кривошеи у грудничков

  • Для профилактики кривошеи у новорождённых, ежедневно нужно менять головной конец кровати. Сегодня ребенок спит головой в одну сторону, завтра перекладываем его в другую.
  • Вешайте красивые игрушки, яркие предметы, подходите к грудничку с противоположной от кривошеи стороны.
  • При каждом кормлении меняйте сторону.
  • Не следует укладывать малыша к себе на кровать, это создает вынужденное положение головы лицом к кормящей маме.
  • Купите специальную корректирующую подушечку с полулунной вырезкой для головы ребенка, это не дает ему повернуть голову в одну или другую сторону.
  • Рекомендуется делать массаж по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, невролог покажет вам на приёме как правильно массажировать чтобы снизить ее тонус, расслабить и позволить голове двигаться в разные стороны.
  • Обязательно нужно выкладывать ребенка на живот. Перед каждым кормлением, сколько бы их не было в сутки, ребенок должен лежать на животе. Выкладывание на живот должно быть приятно крохе. Подойдите с другой стороны, разговаривайте с ним со спины, поддерживайте установку головы, создайте для него положительные эмоции.
  • Если малыш постоянно поворачивает голову на какую то одну сторону, подкладывайте валик, мягкую игрушку или полотенце, чтобы не дать ему возможность повернуть голову.
  • Плавание – ещё один действенный метод профилактики кривошеи. Температура воды должна быть 34-36 градусов — чуть ниже температуры комфорта, это стимулирует кивательную мышцу и тем самым способствует профилактике.
Читайте:  Софрадекс в нос: инструкция по применению и особенности лечения

Ежедневно нужно выполнять простые упражнения

  • Положите ребёнка на бочек, и помогайте ему своей рукой приподнять головку кверху.
  • Затем положите малыша на другой бок и повторите то же самое, чтобы было равномерное развитие с обеих сторон.
  • Еще одно упражнение делается на спине. Возьмите малыша за ручки и подтягивайте к себе, он сам будет тянуться кверху, стимулируя мышцы шеи.

Такие упражнения можно делать 2 раза в день от 3 до 5 подходов, при этом обязательно следите за состоянием ребёнка, если ему надоело, появились болезненные ощущения, он начал капризничать, не настаивайте.

Профилактика кривошеи сводится к правильной установке головы. Во время игры нужно стимулировать и повороты головы, показывайте ребенку игрушку переводя ее в разные стороны.

Последствия

Если признаки кривошее у новорождённых не были замечены и лечение не было назначено ещё на ранней стадии, аномалия переходит в патологический процесс, страдает позвоночник, кровеносная и нервные системы.

При выраженных повреждениях наблюдается отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении голова фиксируется.

Из за недостатка кровоснабжения мышца перестаёт развиваться, уплотняется и укорачивается, замещается фиброзной тканью, постепенно атрофируется. Замедляется рост, физическое и психомоторное развитие. У ребёнка с кривошеей замечают нарушение сна, плаксивость, ему неудобно лежать.

Запущенная и не леченная кривошея приводит к грубым нарушениям костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы, череп растет неравномерно, наблюдается патологическое положение головы. Дефекты черепа проявляются его сглаживанием на поражённой стороне.

К 6-7 годам изменяется ширина глазной щели из-за ограничения подвижности, развивается косоглазие. Не обойдёт стороной и сколиоз – искривление позвоночника. Может подниматься плечо на поражённой стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Мы выяснили, как понять что у грудничка кривошея, поговорили о том как убрать её, узнали к какому врачу обращаться. и какие последствия могут быть не забей мы вовремя тревогу. Исправление кривошеи долгий и неприятный процесс, запаситесь терпением и не отступайте от цели. На кону жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Отзывы родителей

При родах моему сыну вывихнули шею, мне об этом сразу никто не сказал. Сказали, что шея просто короткая, поносите воротник Шанца и всё пройдёт. Через месяц сняли, ребёнок ужасно капризничал, поставили диагноз «левосторонняя кривошея». Назначили мексидол, фенибут, диакарб, кавентон и опять одели воротник. Спустя ещё пару недель начала замечать деформацию черепа, я была в ужасе, не знала что делать. Пробовала делать массаж дома сама, ребёнку не нравилось, ничего не выходило. На одном форуме порекомендовали хорошего массажиста, обратились к нему. Улучшение были заметны уже через 10 сеансов. Параллельно ещё ходим на грудничковое плавание. Сейчас деформация черепа уже незаметна, головка ещё немного повернута в сторону, но мы надеемся, что скоро все пройдет.

У сына была левая кривошея, ходили на массаж, электрофорез, делали расслабляющие ванночки с травами, продаются в аптеках. Прошла в 7 месяцев.

У дочки была установочная правосторонняя кривошея. Помогло лечение положением, укладывали спать на здоровую сторону, а под больную подкладывали валик, меняли положение в кроватке, делали гимнастические упражнения дома. Полностью прошло спустя 2 месяца.

Нам хирург назначил массаж и парафин. На массаж сходили несколько раз, я наблюдала за массажистом, затем начали делать дома. Аппликации парафина ставили перед ночным сном. Обнаружили в 4 месяца, сейчас 7, практически всё уже прошло, но у нас была не сильная кривошея.

У нас правая кривошея, назначили электрофорез, ЛФК и еще на массаж ходим к специалисту. Сама я ни за что не стала бы делать, считаю, что профессионал лучше с этим справится. Изменения уже заметны, но головка ещё наклонена в сторону.

Источник: http://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/krivosheya-u-grudnichka.html

Мнение Комаровского о кривошее у грудничка

Любой патологический процесс развития у новорожденных должен находиться под четким контролем родителей и врачей. Особого внимания требует кривошея у ребенка. Если не заметить отклонение своевременно, пропустить необходимый период лечения, могут наступить тяжелые негативные последствия.

Симптомы кривошеи

Кривошея у грудничков – это патология, при которой голова принимает вынужденное неправильное положение. Она будет постоянно наклонена в одну из сторон. Развитие заболевания вызвано патологическими изменениями в мягких тканях и скелете. Очень часто кривошея развивается на фоне получения родовой травмы. Если у ребенка шея повернута в одну сторону, это свидетельствует о неправильном формировании шейных позвонков, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Мышечная кривошея у новорожденных – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое занимает третье место по распространенности. По статистике ею страдает до 2% грудничков. В зоне риска находятся девочки. У них заболевание диагностируется чаще всего.

Опасность патологии заключается в том, что ребенок ограничивается в физическом развитии. Болезнь сопровождается нарушением работы органов слуха и зрения, у малыша наблюдаются психологические отклонения. Кривошея сама не пройдет, нельзя оставлять ее без медицинского внимания. Если не будет назначено адекватное лечение, в дальнейшем это вызовет необратимый процесс деформации позвонков, что может стать причиной инвалидности.

Доктор Комаровский утверждает, что признаки кривошеи у новорожденных заметить самостоятельно очень просто:

  • ребенок постоянно поворачивает голову только в одну сторону;
  • новорожденному сложно удержать голову прямо;
  • наклоны головы направлены только влево или вправо.

Голова постоянно наклонена к плечу, это может вызвать асимметрию лица. Малышу сложно даются движения головой, она оказывается как бы зафиксирована в одном неправильном положении.

При первичном осмотре можно обнаружить, что шея с той стороны, куда ребенок поворачивает голову, становится жесткой. Это очень хорошо ощущается при пальпации. В зависимости от места локализации кривошея бывает:

  • левосторонней;
  • правосторонней;
  • двусторонней.

Если при обнаружении первых признаков заболевания не обратиться за помощью к специалисту, со временем может наблюдаться:

  • образование уплотнений мягких тканей на шее;
  • непропорциональное развитие формы черепа;
  • асимметрия частей лица;
  • изменение размера шеи, она становится короче с одной стороны.

Деформации подвергается не только шея, но также ключица и плечи. Это приводит к тому, что ребенок не сможет удерживать голову в вертикальном положении. В процессе развития заболевания у малыша возникает сколиоз.

Причины патологии и методы диагностики

Если признаки кривошеи становятся очевидны сразу после рождения младенца, речь идет о врожденной патологии. Если симптомы искривления появились позже, заболевание будет приобретенным. Для каждого вида характерны свои причины возникновения.

Врожденная кривошея

Фактором развития патологии является нарушение внутриутробного развития или возникновение проблем в процессе родов. Причины при врожденной форме заболевания установить очень сложно. Основные из них:

  • Развитие токсикоза у женщины во время беременности на позднем сроке.
  • Многоплодная беременность.
  • Обвитие пуповиной.
  • Кесарево сечение, стремительные или, наоборот, длительные роды, использование инструментов для стимуляции.
  • Тазовое предлежание плода.

Ребенок может появиться на свет с кривошеей, если в процессе родов он поворачивает голову не в ту сторону, как предусмотрено природой.

Приобретенная

Эта форма заболевания может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Провоцирующим фактором является нарушение механизма удержания шеи в нормальном положении. Приобретенная кривошея классифицируется следующим образом:

  • Мышечная или миогенная – причиной возникновения является ослабление или перенапряжение мышц шеи. Это самая распространенная форма. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная патология развивается в первом или третьем триместре беременности, когда происходит формирование мышечной ткани. При приобретенной форме патология связана с тем, что одна из мышц шеи была травмирована, на месте повреждение произошло рубцевание.
  • Остеогенная или костная – развивается на фоне патологических процессов в позвоночнике. Берет сове начало еще при внутриутробном развитии. В период формирования костей возникают факторы, которые приводят к неправильному развитию шейных позвонков. Если заболевание является приобретенным, оно чаще всего возникает на фоне вывиха, переломов позвонков.
  • Артрогенная – появляется из-за нарушения в суставах, которые ограничивают движение шеей.
  • Нейрогенная – возникает на фоне повреждения нервных окончаний. Такая форма чаще всего встречается у детей с диагнозом ДЦП, после перенесения энцефалита, полиомиелита, появления новообразований в головном и спинном мозге.
  • Установочная или позиционная – нередко встречаются случаи, когда кривошея развивается на фоне воспалений внутреннего уха. Кривошея может появиться и у совершенно здоровых детей, которых кладут только на один бок или носят на руках с поворотом только на одну сторону.
  • Компенсаторная – эта форма никогда не бывает врожденной. Она развивается на фоне нарушения зрения. Чаще всего заболевание наблюдается у детей с косоглазием, им приходится напрягать мышцы шеи, чтобы лучше видеть.

Только по внешним симптомам диагноз поставить нельзя. Для назначения лечения требуется комплексное обследование.

  1. Визуальный осмотр – педиатр оценивает изменения в физиологическом развитии малыша, производит пальпацию шеи, проверяет наличие болезненности при движении головы.
  2. Рентген – метод используется для установления характера и степени патологии.
  3. Электронейрография – способ диагностики применяется, если есть подозрение на нейрогенную патологию.

При необходимости врач может назначить МРТ или КТ.

Легче всего болезнь определяется у детей в возрасте до пяти месяцев.

Необходимое лечение по мнению Комаровского

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения. Если патология обнаружена своевременно, с ней получается справиться полностью. Доктор Комаровский о лечении кривошеи у новорожденных говорит, что основное направление должно быть ориентировано на массаж. Все ткани и мышцы у ребенка еще податливы. Их можно при правильном подходе легко развить. Самое оптимальное – пройти курсы массажа до полугода. Никакие другие методы, по мнению доктора, положительно эффекта достичь не помогут.

Нужно делать массаж не самостоятельно дома, а воспользоваться услугами профессиональных специалистов.

Развитие приобретенной кривошеи можно предотвратить при помощи мер профилактики. С рождения малыша рекомендуется класть в кроватку, оборудованную яркими бортиками со всех сторон, чтобы он поворачивал головку, развивая мышцы одинаково. Матрас у малыша должен быть жестким, чтобы головка не проваливалась. Это важно для правильного формирования осанки.

Читайте:  Для чего при беременности сдается бак посев мочи

Источник: http://nogostop.ru/sheya/mnenie-komarovskogo-o-krivoshee-u-grudnichka.html

Симптомы и лечение кривошеи у новорожденного ребенка: массаж, гимнастика и комплекс упражнений (ЛФК) с грудничком

Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу. При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек. Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

Кривошея у детей – смещение верхних отделов позвоночника, визуально выражается в постоянном наклоне головы

Факторы, провоцирующие появление патологии

Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

  • в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
  • родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
  • гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
  • плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
  • во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

Типы заболевания

Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.

Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности

Врожденная и приобретенная

  1. Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
  2. Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
  3. Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
  4. Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.

Только приобретенная

  1. Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
  2. Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
  3. Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: как лечится повышенный тонус мышц у грудничков?). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
  4. Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди. Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.

Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.

Опасные проявления

Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:

  • постоянный наклон головы влево или вправо;
  • ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
  • грудничку сложно дается прямое положение головы.

Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.

Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:

  • при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
  • при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.

Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:

  • непропорциональная форма черепа;
  • ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
  • уплотнение тканей на шее;
  • укорачивание шеи с одной стороны;
  • изменение структуры тела.

Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

  1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
  2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
  3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Виды лечения

Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.

Если позвоночник крохи не деформирован, доктор назначит щадящее лечение

Основные методы

Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

  1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
  2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

  1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
  2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
  3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
  4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.

Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

Дополнительные методы

При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: как проводится гимнастика для новорожденных в 2 месяца?). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

Следует пересмотреть и отношение ко сну ребенка. Спать он должен только на ортопедической подушке, укладываясь на нее больной стороной. Если малыш еще слишком мал и подушка не используется, на ночь кроху нужно укладывать на здоровый бок, слегка направляя голову в противоположную сторону. Правильная фиксация шеи способствует постепенному удлинению поврежденной мышцы, поэтому со временем недуг отступает (см. также: как устраняется гипотонус мышц у младенцев?).

Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда малыш плавает с кругом на шее. Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

  • УВЧ;
  • электрофорез с йодидом калия;
  • ортопедический воротник Шанца для новорожденных, который способствует растяжению шейной мышцы;
  • петлю Глиссона.

Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство

Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

  1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
  2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/krivosheya-u-novorozhdennyh.html

Adblock
detector