Полное предлежание плаценты: причины, последствия

Одним из самых неприятных осложнений в период беременности является предлежание плаценты. Вы ничего при этом не почувствуете, что делает положение вещей еще более опасным и для вас, и для крохи. Особенно, если предлежание полное. Что это за патология беременности такая? Чем грозит полное предлежание плаценты маме, а чем – малышу? Что с этим делать, а лучше – как не допустить подобного состояния? Разберемся во всем по порядку!

Что такое предлежание плаценты. Полное предлежание

Чтобы понимать, в чем состоит патология, нужно знать, что является нормой, да и какую роль в процессе беременности играет плацента. Так вот, в норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется как можно ближе ко дну матки, преимущественно, на ее задней стенке. Там же формируется хорион, который во втором триместре развивается в плаценту. Именно дно и задняя стенка матки в процессе роста плода изменяются меньше всего, поэтому это идеальное место для прикрепления.

Плацента (ее еще называют последом, или детским местом) – очень важный орган в организме беременной женщины, именно она защищает малыша от механического воздействия и многих вредностей, которые могут быть в организме мамы. Также она в ответе за кислородное снабжение и питание крохи.

Если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в положенном месте, а ниже, ближе к внутреннему зеву матки, с ростом последней и появляется патология. В среднем, проблема возникает во втором-третьем триместре, когда детородный орган растет довольно интенсивно. Плацентарные ткани не отличаются эластичностью и за таким ростом не поспевают, возникает предлежание. Оно бывает:

  • низким – когда край детского места располагается слишком близко к внутреннему зеву;
  • частичным – когда послед на одну или две трети перекрывает зев;
  • полным (центральным) – когда плацента этот зев закрывает полностью.

Вся соль в том, что в случае предлежания «сцепка» самой плаценты со слизистой оболочкой эндометрия нарушена, плод не получает питательные вещества и кислород в полном объеме, а маме грозит анемия.

Причины полного предлежания плаценты

Факторов, которые могут провоцировать такую беду, немало:

  1. Неправильная форма матки. Если детородный орган двурогий или седловидный, это вполне может быть основной причиной патологии.
  2. Кесарево сечение. После операции на эндометрии, в том числе, остается рубец, слизистая оболочка на нем не наростает, хорион закрепиться, как следует, не может.
  3. Беременность в анамнезе. Особенно, если вы выносили двойню. Ваша матка несколько большего размера, чем у беременных в первый раз, потому оплодотворенная яйцеклетка может физически не преодолеть путь для прикрепления к ее дну, и «зацепится» ближе к зеву.
  4. Задержка в развитии зиготы. Если оплодотворенная клетка развивается медленнее, чем положено, она не доберется до идеального места локализации и прикрепится там, где получится.
  5. Недолеченные заболевания половых органов. Хоть воспалительный процесс, хоть инфекция, которые не вылечились до конца до беременности, могут нарушить правильное прикрепление детского места.
  6. Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики). Они, в принципе, негативно влияют на организм, что уж говорить о такой чувствительной системе как репродуктивная.
  7. Частые аборты или консервативное удаление миом. Любые манипуляции, связанные с нарушением целостности эндометрия или его выскабливанием.

Симптомы и осложнения

Основным признаком, как, впрочем, и осложнением полного предлежания плаценты, является кровотечение из влагалища. При такой патологии кровотечения безболезненны и могут начинаться уже во втором триместре, напоминая о себе вплоть до момента родов.

Дело в том, что плацентарная ткань состоит из ворсинок, которые наполнены проводящими сосудами. Одни ворсинки срастаются непосредственно с маткой, через них происходит выведение всех продуктов распада, образующихся в процессе жизнедеятельности плода. А другие ворсинки как бы погружаются в кровенаполненный эндометрий. Ферменты, которые эти ворсинки продуцируют, частично разрушают капилляры в слизистом слое матки, кровь выходит из них и сразу всасывается ворсинками. От последа к малышу идет пуповина, в которой все микрокапилляры собираются в две артерии и одну вену. Таким образом, плод с кровью матери получает все необходимые ему питательные вещества, и самое главное – кислород.

Вы уже знаете, что если плацента закрепилась не там, где должна была, со временем между ней и эндометрием образовываются зазоры. В итоге, кровь из полуразрушенных капилляров матки поступает не к малышу, а попросту вытекает в зев. Вот вам и симптом такой – вагинальное кровотечение.

Кроме этого, регистрируются и другие признаки полного предлежания:

  • тянущее ощущение внизу живота и в пояснице;
  • тонус матки при беременности;
  • гипотония;
  • анемия при беременности.

Сопутствующие осложнения

Кроме прямых осложнений, связанных с таким диагнозом как полное предлежание плаценты, есть еще и ряд сопутствующих:

  • гестоз при беременности;
  • преждевременная полная отслойка плаценты;
  • разрыв плодных оболочек;
  • задержки в развитии плода;
  • повышение вероятности неправильного расположения крохи (тазовое, поперечное или косое предлежание);
  • приращение плаценты;
  • —гипоксия плода—.

Диагностика

Чаще всего диагноз предлежания плаценты женщине ставят после УЗИ. Но в некоторых случаях такое исследование назначают дополнительно после того, как у женщины пошла кровь. В еще более редких случаях такое положение вещей врач регистрирует при обычном гинекологическом осмотре.

Для подтверждения диагноза и определения того, насколько низко находится плацента, ваш специалист может дополнительно назначить:

  1. Трансвагинальное УЗИ. Точность такого метода исследований достигает 95%. Сонографию через влагалище проводят уже после обычно УЗИ при беременности для того, чтобы понять, как именно плацента располагается по отношению к шейке матки.
  2. МРТ органов малого таза. Его назначают очень редко, когда предыдущий метод диагностики не дает точной картины происходящего.
  3. Влагалищное исследование. Его проводят еще реже и исключительно в условиях подготовленной операционной. Назначается такое исследование только тогда, когда даже МРТ не дает полной ясности в расположении плаценты.

Правила поведения

Самое главное правило поведения – нервничать вам запрещено в любом случае. Любой стресс сейчас будет играть не в вашу пользу, так как провоцирует сокращения миометрия, а это может спровоцировать кровотечение, что очень нежелательно. На самом деле, дополнительно стимулировать кровотечение сейчас может многое. Поэтому соблюдайте простые правила:

  • Откажитесь от физических нагрузок. Ваш потолок – очень небольшая прогулка. И не поднимайте ничего тяжелее двухлитровой бутылки с водой. Да и то, только с высоты стола, чтобы попить.
  • Больше лежите. Притом желательно с подушкой под ногами и на спине.
  • Следите за питанием. Сейчас вам и малышу нужен гемоглобин, потому ешьте гречку, гранаты, яблоки, чернику и голубику, свеклу, тыкву, грецкие орехи, черный шоколад. В меру, разумеется.
  • Не ходите по людным местам во избежание заражения банальной простудой или сезонным гриппом.
  • Находитесь максимально близко к вашему медучреждению, даже в магазин за шоколадкой выходите с обменной картой. О поездках в другие города даже речи быть не может.
  • При любом кровотечении сразу сигнализируйте об этом акушер-гинекологу, особенно, если оно обильное.

Вся соль в том, что данная патология не лечится. Но если вы будете соблюдать все правила, есть шанс, что через пару недель УЗИ покажет, что детское место «мигрировало» ближе ко дну матки. В некоторых случаях дела у пациентки идут настолько хорошо, что до момента родов внутренний зев полностью открыт, а естественные роды не представляют никаких проблем. Но в других случаях сама женщина родить не сможет.

Роды при полном предлежании плаценты

Если вам поставили такой диагноз, то автоматически назначат и плановое кесарево сечение. Делается это потому, что неприкрепленный к эндометрию плацентарный участок с началом схваток будет обильно кровоточить. Это чревато гипоксией и анемией плода, равно, как и анемией матери, вплоть до летального исхода. Доктора будут стараться максимально долго сохранить вашу беременность, пока легкие малыша не созреют и не будут готовы к самостоятельной работе.

Лучше, когда родоразрешение путем кесарева происходит планово. Хуже, когда внезапно открывается сильное кровотечение и операцию проводят в срочном порядке. Задача врачей в этом случае – сохранить жизнь матери, не допустив большой кровопотери. Иногда специалистам приходится не только доставать малыша, но и удалять саму матку.

Послеоперационный период

Кесарево вам, скорее всего, будут делать под общей анестезией. Потому все послеоперационные прелести будут напрямую связаны с действием наркоза на организм. Само собой, после операции подразумеваются:

  • строгая диета;
  • полный покой;
  • бандаж (в некоторых случаях);
  • реабилитационная терапия.

В общем и целом, независимо от самочувствия вы около недели будете вынуждены находится в стационаре под постоянным присмотром мед. персонала. Но переживать по этому поводу не стоит – они ведь пытаются сохранить вам жизнь.

После выписки

Дома вы должны следовать точно тем же принципам, которые мы описали в правилах поведения при беременности. Попросите родных и близких помочь по дому и с малышом, не переживайте и не нагружайте себя, дробно, но полноценно кушайте. От физических нагрузок стоит отказаться на ближайшие месяц-два.

Это будет трудно, но постарайтесь наладить грудное кормление. Сейчас это важно для обоих – лактация поможет вам быстрее «отойти» от беременности и кесарева, малышу она важна для иммунитета, да и здоровья в целом. Но главное – не переживайте. Все самое страшное уже позади.

Читайте:  Диета для беременных во 2 триместре: меню на каждый день, запрещенные продукты питания

Видео: полное предлежание плаценты

На этом видео молодая мама рассказывает о своем диагнозе, о том, как протекает ее беременность при полном предлежании плаценты, и как ей нужно себя вести, чтобы избежать осложнений, связанных с такой патологией.

Любая патология беременности не несет в себе ничего хорошего. Полное предлежание плаценты опасно именно тем, что с этим ничего нельзя поделать, остается просто ждать и надеяться на благоприятный исход. Но в большинстве случаев, если мама строго следует рекомендациям врача и правилам поведения, главный орган беременности «мигрирует» по стенке матки, что значительно снижает риски всех возможных осложнений и для вас, и для ребенка.

Главным девизом беременной женщины должны быть две фразы: «все будет хорошо», и «предупрежден – значит вооружен». Многие на примере знакомых, некоторые и по себе знают, что беременность – не такая безоблачная пора, как о том говорят в книгах и телевизоре. Прежде всего, это нагрузка на организм женщины, которая готовится стать мамой. Все люди разные, и женщины все тоже разные. И процесс вынашивания малыша у каждой молодой мамы происходит сугубо индивидуально. Соответственно, чем больше вы знаете обо всех аспектах этого процесса, тем лучше, так как вы находитесь во всеоружии. Другими словами, если что-то пойдет не так, вы сразу отреагируете, чем спасете и себя, и кроху от нежелательных осложнений.

Источник: http://okrohe.com/beremennost/problemy-vo-vremya/polnoe-predlezhanie-platsenty.html

Предлежание плаценты при беременности: симптомы и лечение

Предлежание плаценты — это патологическое состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и частично или полностью перекрывает выход из таза. Вследствие этого повышается шанс ее отслоения с развитием кровотечения и осложнений во время беременности.

Чем опасно предлежание плаценты при беременности? Опасность в том, что фиксируется высокий процент неправильных положений плода (поперечного, косого), тазовых предлежаний (когда голова плода вверху и ребенок рождается тазом вперед), преждевременных родов и невынашивания ребенка.

Немного о плаценте

Чтобы лучше представить, как выглядит предлежание, необходимо знать, что такое плацента. Плацента — связывающий орган между матерью и ребенком, через нее осуществляется кровообмен. Плацента формируется с 15 недели беременности и достигает зрелости на 36. Данный орган имеет форму плоского шара. У нее есть плодовая часть — мягкие плодные оболочки, и материнская — более плотная, которая и крепится к стенке матки. Именно данная часть может перекрыть выход из таза.

Типы предлежания плаценты

В медицинской практике существуют две основных разновидности предлежания плаценты при беременности:

  • Полное (центральное) — это состояние, когда отверстие в тазе, из которого выходит ребенок в канал шейки матки, полностью перекрывается.
  • Неполное (частичное) — когда выход из таза закрыт плацентой не полностью. Здесь выделяют боковое предлежание, где перекрыто около 70% отверстия и краевое, где край плаценты только у выхода.

Также различают низкое предлежание плаценты. Это когда материнская часть крепится в нижнем отделе матки на расстоянии около 5 см до внутреннего зева. То есть, находится близко, но не достает до выхода из таза. Такое состояние можно рассматривать как переходящую форму между нормальным расположением и предлежанием.

Может быть так, что плацента сначала крепится где положено, а потом постепенно опускается в нижний сегмент матки. Данное предлежание является вторичным. А первичное — когда плацента закрепилась в одном месте, там и находится все время.

Причины предлежания плаценты

Что же заставляет крепиться плаценте в неположенном месте? Врачи выделяют 2 основных группы причин:

  • Заболевания матки. Сюда относятся все патологические процессы, что провоцируют нарушения слизистого покрытия матки. Вследствие чего плодное яйцо имплантируется там, где есть здоровый эндометрий. А эта область и может быть около выхода из таза.
  • К таким заболеваниям относятся:
    • Эндометриты (воспаление слизистой оболочки матки). Они могут появляться после родов, аборта, на фоне использования внутриматочных контрацептивов и влияния разных физических, химических факторов.
    • Отклонения в строении матки. Это разного рода деформации вследствие опухолевого процесса (фиброма) или врожденной аномалии (например, двурогая матка).
    • Цервикальная недостаточность. Когда мышцы канала шейки не имеют достаточно сил для того, чтобы выдерживать нагрузку (вес плода).
    • Гипоплазия. Это врожденное состояние, где матка недоразвита и уменьшена в размере.
    • Застой крови в матке или тазовых органах по причине эндометриоза, заболеваний сердца, почек, печени или воспаления внутренних половых органов.
  • Патологии плодного яйца. В результате замедленного созревания зародыша он крепится в нижнем отделе матки или в области шеечного канала. Как следствие плацента врастает в этой области и возникает предлежание или шеечная беременность.
  • Причина феномена, когда плацента сначала крепится в одном, а потом перемещается в другое место (вторичное предлежание) кроется в изменении структуры слизистой оболочки матки или увеличении размеров матки при беременности. Как следствие, ворсинки, которыми плацента крепится в стенку матки, как бы ищут более благоприятное место для обеспечения своего питания.

Факторы риска предлежания плаценты

Были обнаружены факторы, при которых предлежание плаценты при беременности возникало чаще:

  • Возраст беременной. Риск возникновения данного состояния заметно увеличивается после 35 лет.
  • Травмы. Было замечено увеличение случаев предлежания у женщин, которым проводилось выскабливание слизистой оболочки матки (при эндометриозе, аборте и т.д.).
  • Многократные роды. 75% случаев предлежание плаценты у женщин, которые рожают повторно.
  • Рубцы вследствие оперативных вмешательств.
  • Обнаружение миомы матки.
  • Генитальный инфантилизм — недоразвитие половых органов.

Клиническая картина предлежания плаценты

Основное проявление предлежания плаценты — маточное кровотечение, которое обычно возникает во второй половине беременности. В основе лежит отслоение плаценты от стенок матки вследствие растяжения нижнего отдела в процессе беременности. Чем раньше возникло кровотечение, тем больше вероятность, что плацента полностью перекрыла выход из таза.

Кровотечение обычно возникает на фоне абсолютно удовлетворительного состояния женщины и начинается ночью, после физического напряжения или испражнения. Характерная особенность подобных кровотечений — это их повторное возникновение. Очень редко они появляются единоразово и потом возобновляются с началом родов.

Следует обратить внимание на то, что у некоторых беременных были зафиксированы случаи или жалобы на кровяные выделения из влагалища в 1 триместре беременности. Это весьма тревожный сигнал, свидетельствующий об угрозе выкидыша и о глубоком внедрении плаценты в ткани матки с разрушением сосудов. Часто после начала кровотечения возникают преждевременные роды.

Вследствие таких кровотечений, наблюдается постоянная потеря эритроцитов. А как мы знаем, в данных клетках крови находится гемоглобин, который переносит кислород. А значит ребенку и матери не хватает кислорода. И на фоне этого прогрессирует анемия. При таких условиях даже незначительное кровотечение во время родов может спровоцировать клиническую картину сильной кровопотери. Это создает опасность для жизни женщины.

Еще одним тревожным признаком является кислородное голодание плода по причине кровопотери или анемии женщины. Степень данного состояния зависит от площади отслоения, количества и интенсивности кровопотери.

Организм женщины ослаблен при постоянной потере крови, и на фоне неправильного положения плаценты есть высокий риск проникновения инфекции. А сгустки крови являются благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. Инфицированию способствуют проводимые через влагалище диагностические и лечебные мероприятия.

Диагностика предлежания плаценты

Различные варианты предлежания плаценты обычно диагностируют без особых трудностей. Врач ставит диагноз на основе данных анамнеза, клинической картины и полученной информации при использовании инструментальных методов исследования.

Из анамнеза врачу будет полезна следующая информация:

  • Были ли в прошлых беременностях повторные кровотечения и была ли установлена их причина.
  • Был ли поставлен диагноз предлежания плаценты в прошлой беременности. Если да, то какой вид предлежания и как протекало заболевание.
  • В случае первой беременности будет важно знать наличие предлежания у родственников.
  • Имела ли женщина какие-либо заболевания матки, которые были указаны выше (эндометриты, аномалии строения, гипоплазия, застой крови).

В случае положительных ответов эти данные позволяют заподозрить предлежание плаценты. Кардинальный симптом, на основании которого можно заподозрить это состояние — повторные кровотечения из половых органов во второй половине беременности. Кровотечение сначала может быть в незначительном количестве на фоне хорошего самочувствия женщины с дальнейшим прогрессированием или сразу обильным.

Врачи должны быть очень осторожными при проведении гинекологического осмотра, так как это может спровоцировать преждевременное отслоение плаценты и сильное кровотечение. Такой осмотр проводят в условиях операционной, чтобы в случае чего, предоставить экстренную медицинскую помощь. Поэтому беременные с предлежанием плаценты должны быть госпитализированы и находиться под наблюдением медперсонала.

При поступлении в больницу женщинам, у которых возникло кровотечение при беременности, проводят дифференциальную диагностику. Она заключается в том, чтобы исключить другие патологические состояния, которые могут быть причиной кровотечения. К ним относятся:

  • преждевременное отслоение нормально размещенной плаценты,
  • разрыв пуповинных сосудов,
  • полип шейки матки,
  • эктопия шейки матки,
  • рак шейки матки,
  • разрыв варикозно расширенных вен влагалища,
  • разрыв матки,
  • шеечная беременность.

Данная диагностика осуществляется путем гинекологического осмотра с помощью зеркал в операционной палате. Это дает возможность исключить заболевания влагалища и шеечного канала.

О предлежании плаценты будут свидетельствовать такие симптомы:

  • отечность тканей влагалища,
  • видимая невооруженным глазом пульсация сосудов,
  • можно увидеть и прощупать предлежащий край плаценты, то есть материнскую часть.
Читайте:  Почему у грудничка могут быть набухшие десна и что делать в этом случае

Но основная роль в постановке диагноза предлежание плаценты при беременности остается за ультразвуковым исследованием. С его помощью удается четко определить вид предлежания, местоположение плаценты, возможную ее миграцию и осуществить динамическое наблюдение за беременной. Это позволяет с высокой точностью диагностировать предлежание плаценты или низкое ее крепление.

Лечение предлежания плаценты

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Женщину в дородовом отделении, сразу после осмотра, передают под особое наблюдение медперсонала и дежурной бригады врачей.

В одних случаях могут использоваться консервативные методы лечения, в других — оперативное — в виде кесаревого сечения. Избирая тот или иной метод лечения беременной, врачу необходимо учитывать:

  • интенсивность кровотечения,
  • объем утраченной крови,
  • состояние плода,
  • срок беременности,
  • наличие или отсутствие родовой деятельности.

В случае незначительной кровопотери, недоношенной беременности (срок менее 37 недели), при отсутствии регулярной родовой активности или при кислородном голодании плода придерживаются выжидающей тактики. Врачи постоянно следят за жизненно важными показателями. Одновременно используют такие фармакологические препараты для купирования симптомов:

  • кровоостанавливающие,
  • токолитики (назначаются для уменьшения сокращений матки и предотвращения преждевременных родов),
  • гормоны (для дозревания органов дыхания),
  • препараты железа в случае анемии.

Женщина должна придерживаться строгого постельного режима. Данная тактика лечения позволяет продлить беременность. То есть, нужно добиться, чтобы появились признаки доношенности плода или 37 недели беременности, чтобы начать стимуляцию родов.

В случае полного предлежания плаценты или частичного с наличием одновременно других осложнений беременности проводят плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности.

Также врачебная тактика зависит от вида предлежания. Полное предлежание является прямым показанием к кесареву сечению. При неполном предлежании и условии, что голова плода находится внизу применяют амниотомию. Это процедура прокалывания плодной оболочки, которая способствует опусканию головки и, как следствие, прижиманию сосудов и остановке кровотечения.

При прогрессировании кровотечения с увеличением объема кровопотери, независимо от срока беременности, состояния плода, отсутствии возможности проведения родов через половые пути — применяют кесарево сечение.

Основные показания к проведению кесарево сечение:

  • При прогрессировании кровотечения с увеличением объема кровопотери (более 250 мл) независимо от срока беременности и состояния плода.
  • При отсутствии возможности проведения родов через половые пути.
  • Не эффективность амниотомии (продолжение кровотечения).
  • Полное предлежание плаценты.
  • Неполное предлежание с одновременным присутствием какого-либо осложнения (аномальное положение плода, узкий таз, большое количество околоплодных вод и др.).

Профилактика предлежания плаценты

Основой предупреждения предлежания плаценты (да и других осложнений беременности) является своевременная, эффективная диагностика и предоставленная квалифицированная медицинская помощь. Также необходимо проводить раннее обнаружение и адекватное лечение заболеваний органов репродуктивной системы, гормональных сбоев и распространять информацию о вредности абортов.

Прогноз предлежания плаценты

Патологическое положение плаценты представляет большую опасность не только для матери, но и для плода. При предлежании плаценты происходит ограничение дыхательной поверхности, что нередко приводит к кислородному голоданию, медленным темпам набора веса и аномалиям развития плода. Такое наблюдается примерно в 20% случаев. Аномалии развития встречаются в 3 раза чаще, чем при нормальном положении плаценты. А новорожденные часто рождаются с анемией.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: http://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/predlezhanie-platsenty-pri-beremennosti/

Беременность и полное предлежание плаценты

Полное предлежание плаценты является одним из наиболее серьезных осложнений течения беременности. При нормальном развитии плацента крепится к верхнему отделу матки, но, при различных аномалиях развития эта ткань частично или полностью перекрывает зев матки, что самым неблагоприятным образом может отразиться на процессе родов. Полное предлежание плаценты — достаточно редкое явление, встречается в 0,5% случаев всех беременностей. Подобную патологию можно выявить с помощи УЗИ в период с 12 по 20 неделю развития плода .

Причины развития полного предлежания плаценты

Такое состояние, как полное предлежание, развивается не так часто. В настоящее время считается, что развитие этой патологии крепления плаценты связано с рядом неблагоприятных факторов, которые повлияли на состояние репродуктивной системы женщины. Наиболее часто подобное осложнение наблюдается у женщин, ранее уже рожавших. К другим распространенным причинам появления полного предлежания плаценты относятся:

  • наличие в анамнезе многочисленных родов;
  • выскабливания;
  • наличие осложненных родов в прошлом;
  • гипоплазия гениталий;
  • миома матки;
  • воспаление матки;
  • эндометриоз;
  • гормональные нарушения менструального цикла;
  • врожденные патологии развития матки.

Не всегда при возникновении подобного состояния удается точно установить его первопричину. При правильном расположении плацента крепится к верхней части матки. Однако, под влиянием неблагоприятных факторов, она может крепиться к нижней части матки, перекрывая ее шейку. В редких случаях даже при таком первичном патологическом расположении плаценты она постепенно может подняться немного вверх, заняв место на боковой или задней стенке. Однако так бывает далеко не всегда, что грозит серьезными осложнениями во время родов, последствия которых могут отразиться как на матери, так и на здоровье малыша.

Когда начинает развиваться полное предлежание, многие женщины не наблюдают каких-либо симптомов, указывающих на эту проблему. Одним из распространенных симптомов полного предлежания плаценты является внезапное влагалищное кровотечение. Болевых ощущений во время него обычно не наблюдается. На более поздних сроках беременности могут быть незначительные боли, похожие на схватки. Наиболее часто подобные симптомы наблюдаются после 20 недели развития плода.

Опасности полного предлежания плаценты

Полное предлежание плаценты грозит множеством осложнений. В первую очередь кровотечения во время беременности причиняют женщинам немало беспокойств, но и для ребенка они небезопасны. Нередко плацента, отличающаяся таким предлежанием, постепенно истончается и не может полноценно питать развивающегося ребенка. Кроме того, в этом случае велик риск разрыва плаценты и ее преждевременного отслаивания. Таким образом, подобное состояние чревато такими осложнениями, как:

  • значительная кровопотеря у женщины;
  • отслойка;
  • гипоксия у ребенка;
  • преждевременные роды;
  • аномалии развития у новорожденного;
  • низкий вес и маленький размер плода;
  • желтуха у новорожденного;
  • мертворождение.

Родоразрешение при полном предлежании плаценты

В большинстве случаев, если, при проведении первого планового скрининг-УЗИ подтверждается наличие полного прилежания плаценты и нет симптоматических проявлений этого патологического состояния, женщина может находиться дома, но при этом соблюдать режим полного покоя, в том числе полового. В случае если полное предлежание было обнаружено в период с 24 недели развития плода, может быть рекомендовано помещение беременной женщины в условия стационара на сохранение. Для оценки состояния будущей матери необходимо периодически делать УЗИ и сдавать анализы. Лечение и поддерживающая терапия направлены на устранение симптоматических проявлений.

Беременным, имеющим большую кровопотерю, может потребоваться переливание крови в незначительных дозах. Кроме того, возможно назначение токолитических и спазмолитических препаратов, а также гормональных средств, позволяющих устранить маточно-плацентарное кровотечение. С помощью медикаментов удается добиться повышения свертываемости крови и укрепления стенок кровеносных сосудов. Учитывая, что подобное течение беременности является стрессом для будущей матери, нередко требуется прием легких седативных препаратов.

В случае если операция кесарева сечения начинается в условиях, когда уже началось отслоение тканей и появилось сильное кровотечение, женщина может пережить серьезную кровопотерю, а ребенок пострадает от гипоксии и асфиксии, способных негативно отразиться на его физическом и умственном развитии. Только тщательное соблюдение рекомендаций врача и своевременное проведение операции обеспечивают появление на свет здорового малыша без вреда для здоровья мамы.

Источник: http://moepuziko.ru/beremennost/oslozhneniya/polnoe-predlezhanie-placenty.html

Предлежание плаценты: «безвыходная» беременность

В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом и позволяя спокойно сделать первый вдох. Однако иногда плацента оказывается не на месте – она частично или полностью перекрывает «выход» из матки и, соответственно, ребенок никак не может покинуть «свой дом» первым. Осложнение редкое, но, увы, не экзотическое.

Как же протекают беременность и роды при предлежании плаценты?

Плацента – новый орган беременной

Многие будущие мамы с волнением ожидают рождения малыша, отслеживая его рост по неделям и даже по дням. Но мало кто задумывается, что вместе с малышом внутри женщины появляется и развивается уникальный новый орган – плацента. И орган, между прочим, немаленький – весит целых полкило! Если же говорить о ее функциях, то становится понятно, что не «целых», а «всего» полкило.

” Здоровая плацента, которая растет и развивается вместе с ребенком, это залог его здоровья и благополучия. Но она может пострадать, если окажется «в ненужном месте, в ненужное время».

Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу

Наилучшее место расположения плаценты – вверху (там, где располагается дно матки) на задней стенке (сторона матки, «обращенная» к позвоночнику). Почему?

Во время роста матка растягивается спереди и книзу – там ее стенка становится тоньше, кровоснабжение, соответственно, хуже. Передняя стенка матки более уязвима – случайное падение или удар могут прийтись прямо по плаценте, в то время сзади она надежно защищена телом матки и околоплодными водами. Но самое главное, стенка матки растягивается, а вот плацента – не столь эластична. Если она расположена спереди и снизу, то плацента просто «не успевает» за стенкой матки, и постоянно «открепляется».

Читайте:  Детские квадрокоптеры

Чем ниже расположена плацента (особенно если речь идет о передней стенке), тем более она уязвима. Если от ее края до шейки матки остается 5-6 сантиметров, то говорят о низкой плацентации – состоянии, требующем особого внимания врачей и самой беременной.

Однако бывает, что плацента располагается так низко, что частично или полностью закрывает цервикальный канал – «проход» в шейке матки, который должен приоткрыться во время родов.

Если роды будут проходить естественным образом, то первой «родится» плацента. В этот момент прекратится кровоснабжение ребенка, еще нерожденному малышу в буквальном смысле «перекроют кислород». Шансы на выживание при естественных родах – минимальны.

К счастью, это достаточно редкое осложнение – встречается не чаще 1% от общего числа родов. И только в 20 случаях всех предлежаний наблюдается полное предлежание, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева.

Почему возникает предлежание плаценты

Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает из маточной трубы в тело матки, она естественным образом оказывается в самом ее верху, где и находятся выходы из труб. Обычно прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит немедленно, именно поэтому плацента в большинстве случаев оказывается закрепленной сверху, у дна матки.

Если прикрепление по каким-то причинам не произошло, плодное яйцо под действием силы тяжести опускается все ниже и ниже, пока, наконец, не «отыщет» место, где может закрепиться. Иногда благоприятный участок отыскивается только у внутреннего зева матки – именно там и начинает расти плацента.

Но почему прикрепление не происходит там, где предусмотрено природой? Причина в повреждении внутреннего слоя эндометрия. Это может быть следствием:

операции (аборта, кесарева сечения, удаления новообразований или вросшей плаценты во время предыдущих родов);

новообразований (например, миомы матки)

пороков развития матки;

Предлежание плаценты редко встречается при первой беременности, однако чем больше у женщины беременностей, тем выше вероятность осложнения.

Как проявляется предлежание плаценты

Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.

После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.

Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:

кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;

напряжение при дефекации, особенно при запорах;

любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;

баня, сауна и горячая ванна.

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

Развитие беременности при предлежании плаценты

Положение плаценты может меняться в ходе беременности. Ведь это живой действующий орган, у которого одни участки могут отмирать, другие, напротив, разрастаться. К тому же стенка матки может растянуться ниже плаценты, и она, таким образом, поднимется. Важно, чтобы врач контролировал ее положение – обычно это делается при помощи УЗИ на 12-16й, 20-22й и 36-й неделях беременности, но при необходимости врач может проводить исследование и чаще.

С точки зрения миграции плаценты благоприятно как раз ее расположение на передней стенке матки: она растягивается сильнее и, соответственно, больше вероятность, что и плацента поднимется.

Если же предлежание плаценты сохраняется, то будущей маме это грозит анемией – организму во время беременности и так приходится увеличивать объем циркулирующей крови (примерно на литр), и если необходимо компенсировать еще и регулярную кровопотерю, то уровень гемоглобина может упасть до критического. У малыша, соответственно, возникает гипоксия, которая замедляет его развитие и негативно сказывается на развитии мозга малыша.

Но самое опасное – это, конечно, отслойки плаценты. Чем больше площадь, отделившаяся от стенки матки, тем хуже снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В крайнем случае это может привести к внутриутробной гибели плода.

Если отслоилось не более четверти площади плаценты, то прогноз для ребенка относительно благоприятен. Отслойка более 1/3 площади плаценты чаще всего приводит к гибели плода.

Приблизительно у каждой третьей беременности с предлежанием плаценты наблюдается пониженное артериальное давление.

Предлежание плаценты. Что делать?

Лежать! Это, конечно, некоторое преувеличение, но все же главное правило для беременной с предлежанием плаценты – максимальный покой. Никаких физических и эмоциональных нагрузок (стресс тоже может вызвать спазм матки) и никакой интимной жизни. Тем не менее, если нет регулярных обильных кровотечений, в первой половине беременности женщина может оставаться дома и заниматься несложными бытовыми вещами.

Начиная с 24-й недели беременных с предлежанием плаценты, особенно полным, госпитализируют. Что ждет беременную в стационаре?

Постельный режим. Даже при отсутствии кровотечения его соблюдение жизненно важно для здоровья малыша.

Лечение, направленное на предотвращение любых сокращения матки. Периодические спазмы – это совершенно нормальное явление, а в конце беременности они и вовсе необходимы: так организм готовится к родам. Однако для предлежащей плаценты они губительны.

Лечение анемии и проявлений плацентарной недостаточности. Необходимо компенсировать маме и ребенку нехватку кислорода и питательных веществ, возникающих из-за постоянных отслоек плаценты.

В стационаре беременность стараются по возможности продлить до 37-38 недель.

Как рожать с предлежанием плаценты

Увы, при полном предлежании плаценты возможность естественных родов совершенно исключена. Ведь чтобы освободить путь ребенку, плацента должна полностью отделиться и выйти из матки. А как только он отделится, ребенок лишится кислорода и рефлекторно попытается вдохнуть – попросту утонет во внутриутробной жидкости. Вот почему беременных не выписывают из стационара, даже если у них нет кровотечений. Внезапно начавшееся кровотечение, падение артериального давления, критические показатели гемоглобина – все это прямые показания к экстренному кесареву сечению.

Также кесарево сечение выполняют при наличии рубцов на матке, многоплодной беременности и неправильном положении плода, что особенно часто встречается при предлежании плаценты.

При неполном (краевом) предлежании плаценты акушер-гинеколог действует «по ситуации». Основным ориентиром становится наличие кровотечения.

Если ребенок расположен правильно, кровотечения нет или оно небольшое, шейка матки готова к раскрытию, то производится вскрытие плодного пузыря. Ребенок опускается и прижимает своей головой плаценту к стенке матки, не давая ей отслоиться. Одновременно малыш давит на шейку матки, заставляя ее раскрываться быстрее. Ели кровотечение не только не останавливается, но даже усиливается, проводится экстренная операция.

Естественные роды при неполном предлежании плаценты возможно, но в реальности проходят не более чем в 25-20% случаев. Слишком много благоприятных обстоятельств должно сойтись: и правильное расположение ребенка, и прекращение кровотечения под давлением плода, и высокая степень зрелости шейки матки, и активная родовая деятельность.

Еще одна проблема родов с предлежанием плаценты, это… отделение последа после рождения ребенка! Казалось бы, в чем проблема – плацента и так норовила отслоиться на протяжении 9 месяцев. Однако матка после родов сокращается неравномерно. Сильнее всего – верхний отдел, где находится дно матки. А растянутый нижний сокращается гораздо дольше и слабее. Поэтому, во-первых, участки плаценты, которые не отделились в ходе потуг, потом отделяются с большим трудом. А во-вторых, после ее отделения возникают обильные маточные кровотечения, поскольку слабые спазмы «не пережимают» мелкие кровеносные сосуды.

Как избежать предлежания плаценты

Вероятно, если вы только задумались о предстоящей беременности, вам хочется избежать такого неприятного осложнения, как предлежание плаценты. Для этого нужно:

избегать прерывания беременности, особенно медицинских абортов (на сроке до 12 недель), отдавая предпочтение другим способом контрацепции;

вовремя и до конца лечить любые воспалительные заболевания репродуктивных органов;

при наличии гормональных нарушений следовать всем рекомендациям гинеколога-эндокринолога.

К счастью, даже полное предлежание плаценты — не приговор. Акушеры помогут вам выносить и родить здорового ребенка, главное – спокойствие и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций!

Источник: http://sibmama.ru/predlezhanie-placent.htm

Adblock
detector