Вторые роды — отличия от первых

В чем разница между вторыми и первыми родами?

Подготовленный организм девушки к родам – это и есть главное отличие между вторыми и первыми родами. Девушка готова не только на эмоциональном, но и на физиологическом уровне.

Самый долгий этап родовой деятельности связан с процессом раскрытия шейки матки, и в отличие от первых родов, во вторых — её раскрытие осуществляется более стремительно. Наравне с шейкой матки раскрывается и зев матки с одновременным сглаживанием цервикального канала. Таким образом, родовые пути уже готовы к родам, а сами схватки будут более продуктивными, но менее болезненными.

Акушерская практика показывает, что вторые роды проходят быстрее, чем первые, примерно на 4–6 часов. Но есть и исключения, которые будут связаны с некоторыми особенностями состояния будущей мамы:

  • Между беременностями прошло менее 2 лет. Организм не успевает полностью восстановиться за это время. Гладкая мускулатура матки не восстановила свою эластичность, сформирован дефицит железа. Следствием будет формирование анемии, гиповитаминоза, которые могут стать причиной слабой родовой деятельности;
  • Если между родами прошло более 10 лет, за этот период у девушки могут развиваться хронические заболевания, в том числе и неблагоприятные процессы в репродуктивной системе;
  • Естественное или искусственное прерывание беременности имеют прямое и негативное влияние на течение последующих родов. Объяснить это можно гормональными перестройками и последующими воспалительными процессами.

Поэтому быстрее ли будут проходить вторые роды напрямую зависит от самой женщины. Внимательное отношение к здоровью, активный образ жизни, сбалансированное и правильное питание не позволит ни возрасту, ни осложнениям в первых родах оказать негативного влияния на рождение второго ребёнка. При несоблюдении этих элементарных правил, возникающие последствия и будут ответом на вопрос, почему вторые проходили больнее, чем первые.

Вторые роды начинаются раньше или позже первых?

На самом деле, начальный этап практически не имеет особенностей и отличий, но всё же вторые роды протекают быстрее, по сравнению с первыми. Главная причина кроется в специфическом виде схваток Брекстон-Хикса, которые призваны подготавливать шейку матки к родам. Она становится мягче, короче и начинает приоткрываться, занимает правильное положение относительно продольной оси таза. Но такие схватки с каждым последующим разом будут более болезненными, то есть при четвёртых, пятых родах переносятся наиболее тяжело.

Вторые роды легче первых?

Каждая роженица слышала о том, что вторые роды легче, чем первые. Правда ли это? Показателями лёгкости будет не только интенсивность болевых ощущений, но и длительность процесса. При первых родах женщине тяжелее, чем при вторых родах тужиться, слушать доктора, правильно дышать и др. Уже пройдя эту «школу жизни», роженица готова не только физически, но и морально.

Вторые роды после кесарева сечения

По строгим показаниям, первые роды могут быть оперативными, и последующая беременность для девушки может быть связана с некоторыми особенностями. После первого кесарева, вторые роды, как правило, тоже кесарево. Доктора предпочитают направить на повторную операцию для перестраховки от нежелательных последствий – разрыв швов, кровотечения, которые могут угрожать не только жизни мамы, но и ребёнка и др.

Вторые роды путём кесарева сечения переносятся женщиной и ребёнком сложнее. Это происходит потому, что после первого оперативного вмешательства могут образовываться спайки и длительность операции увеличивается, наравне с её сложностью. Роженица и ребенок дольше находятся под действием обезболивающих препаратов, что может спровоцировать негативные последствия, особенно для новорождённого – заторможенность и низкая оценка по шкале Апгар.

Но всё же вопреки распространённому мнению «если первые роды кесарево, то вторые тоже», девушка может родить естественным путем, но только при соответствующем состоянии здоровья. Когда доктора уверены в том, что не произойдет разрыва швов, отсутствует риск кровотечения и др.

Источник: http://detstrana.ru/article/rody/rody/vtorye-rody-otlichiya-ot-pervyh/

Тромбофилия

Тромбофилия — что это за болезнь?

Что это такое тромбофилия? С чем связано заболевание и насколько опасно? Эти вопросы волнуют многих людей при обращении к врачу. Тромбофилия является болезнью, при которой повышается риск развития рецидивирующих тромбозов, причем их локализация многообразна. Частое образование тромбов обуславливается приобретенной или врожденной патологией клеток крови.

Тромбообразование — это процесс формирования сгустков крови там, где повреждается сосудистая стенка, его цель — обеспечить сохранность сосудистой системы. Сам по себе данный процесс физиологически нормальный, он препятствует избыточной кровопотере в местах повреждений. Но если тромботический процесс избыточный, то имеет место уже патологический тромбоз. При ответе на вопрос, что это такое тромбофилия, можно привести наглядный пример в виде фото, где показана повышенная активность клеток крови и образование тромба. Болезнь не всегда сопровождается тромбоэмболией или тромбозом, однако сильно повышается риск образования тромбов в различных местах кровеносной системы.

Сейчас современная медицина озабочена проблемой данного заболевания, поскольку довольно часто возникают летальные исходы из-за закупорки кровеносного сосуда. Больше всего диагностируется наследственная тромбофилия. По статистике, в Европе около 15% людей страдают этим заболеванием.

Не стоит путать такие понятия как тромбофилия и трипофилия. Это совершенно несвязанные между собой термины. Но иногда можно услышать вопрос: трипофилия, что это такое? Понятие означает фобию, боязнь скопления предметов имеющих закругленную форму, кластерных отверстий. Так что трипофилия — это страх и дискомфорт, связанный, например, с семенами лотоса, сотами, а не заболевание, которое проявляет себя патологиями в организме.

Признаки тромбофилии

При болезни часто не бывает никаких симптомов. Иногда встречаются тромбозы в венах голени. Это вызывает покраснение, отек и неприятные ощущения. Такие признаки тромбофилии называют тромбозом глубоких вен. Сгустки крови или тромбы подлежат лечению при помощи специальных препаратов, разжижающих кровь. Диагностировать данное заболевание при тромбофилии можно на аппаратах, позволяющих получить фото, например, провести ультразвуковое обследование.

Читайте:  Рейтинг ТОП 8 лучших автокресел группы 1 (9-18 кг)! Отзывы, цены, расшифровки групп

Тромбы опасны не только для здоровья, они могут привести к летальному исходу, если оторвутся и попадут в кровоток к жизненно важным органам.

При появлении тромба появляются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • онемение стоп и голени;
  • боли в груди при вдохах;
  • инфаркты в молодом возрасте;
  • отек, болезненность в месте образования тромба — это самые явные симптомы тромбофилии;
  • учащенное сердцебиение;
  • кашель с кровью;
  • нарушения беременности, постоянные выкидыши.

Виды заболевания

При ответе на вопрос, что такое тромбофилия, необходимо понять то, что развитие болезни может зависеть от многих факторов. Ее носителями, по статистике, являются практически две пятых населения Земли. С каждым годом регистрируется рост болезни. Есть два основных вида патологии — тромбофилия врожденная и приобретенная. При наследственном заболевании в генах обнаруживаются различные аномалии. Больше всего встречаются следующие факторы:

  • дефицит протеина S и C, а также антитротромбина III. Протеины регулируют интенсивность свертываемости, поэтому при их недостаточности образуется избыточное тромбообразование. Антитромбин III создает соединения с тромбином, это приводит к взаимной инактивации. Компонент является одним из самых важных в противосвертывающей системе;
  • молекулярные аномалии фибриногена;
  • полиморфизм гена V фактора. Появляется дефект в гене, который несет информацию о пятом факторе свертывания крови. Данный фактор еще называют мутацией Лейдена;
  • замена одного нуклеотида G20210A;
  • повышение уровня липопротеинов.

Тромбофилии, возникающие в результате приема медикаментов, травм или при сопутствующих болезнях, являются приобретенными. Они не возникают неожиданно и спонтанно, появлению патологии всегда есть причина.

  • Выделяют еще некоторые виды заболевания:
  • гематогенная тромбофилия. Из-за нарушения состава крови, аномалий в системе свертывания или тромбоцитарного гемостаза появляется склонность к повторяющимся тромбозам кровеносных сосудов различной локализации. Это один самых опасных видов болезни. На фото показано, как из-за нарушений, причиной которых стала тромбофилия, образуется тромб. Он может стать причиной тромбоэмболии, т.е. произойдет острая закупорка сосуда. Различают два вида гематогенных тромбофилий. Первая группа связана с изменениями клеточного состава крови и ее реологических свойств. Вторая группа связана с первичными нарушениями в системе гемостаза;
  • гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями работы системы кровообращения;
  • к сосудистой тромбофилии относят такие заболевания, как васкулит и атеросклероз.

Тромбофилия при беременности

Часто так совпадает, что себя одновременно проявляет наследственная тромбофилия и беременность. Это связывают с тем, что у женщины, которая ждет ребенка, образуется дополнительный круг кровообращения — плацентарный, он имеет свои специфические особенности и дает дополнительную нагрузку на организм. Тромбофилия — это такое заболевание, при котором нарушается система свертывания крови, возникает возможность серьезных осложнений, поэтому беременность и тромбофилия является опасным сочетанием, которое требует к себе повышенного внимания женщины и врачей.

В организме женщины во время развития беременности происходят большие изменения, в частности, повышается свертываемость крови. Это связано с уменьшением кровопотери при родах или такими патологическими состояниями, как отслойка плаценты, выкидыш. При тромбофилии риск образования тромбов является высоким, поэтому, когда к нему присоединяется еще и физиологические особенности течения беременности в виде повышенной свертываемости, то возникает еще большая опасность.

Часто у беременных возникает гематогенный вид болезни, связанный с антифосфолипидным синдромом. При этом течение болезни обычно непредсказуемо и универсальной схемы лечения нет. Обычно тромбофилия может себя никак не проявлять, но при беременности риск тромбозов увеличивается в шесть раз. Главной опасностью может стать выкидыш на небольшом сроке беременности. Чревато это состояние тем, что тромбы могут образоваться в сосудах, которые ведут к плаценте, что вызывает у плода гипоксию и задержку развития. В организм ребенка перестают поступать питательные вещества, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, отслоению плаценты, порокам развития, выкидышам и к преждевременным родам.

Считается, что болезнь никак себя не проявляет до десяти недель. Нет данных о влиянии патологии на развитие беременности на ранних сроках. Во втором триместре обычно тромбофилия также ведет себя спокойно, и неприятные последствия редко возникают. Риск развития осложнений увеличивается после 30 недель, тогда может возникнуть отслойка плаценты.

Если при заболевании удается выносить ребенка, то роды обычно происходят раньше положенного срока, на 35-37 неделе. Этот вариант развития событий считается благоприятным.

При постановке диагноза во время беременности врач должен рассказать женщине о том, что такое тромбофилия, и незамедлительно назначить лечение. Курс терапии состоит из медикаментозных препаратов, особой диеты и физических упражнений. При неукоснительном выполнении всех врачебных рекомендаций шансы выносить и родить здорового ребенка велики. Важно помнить о том, что, скорее всего, произойдут преждевременные роды до 40 недель. Но при современном уровне медицины выхаживают младенцев, рождающихся и на более ранних сроках, поэтому тромбофилия не является приговором для женщины, которая хочет иметь детей. Важно при наличии диагноза «генетическая тромбофилия» заранее планировать беременность, и тогда снизятся риски возможных осложнений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Источник: http://illness.docdoc.ru/trombofilija

Врожденные тромбофилии и беременность

Врожденная тромбофилия — опасное состояние, которое сложно поддается лечению. Данная патология выражается в том, что организм склонен к образованию тромбов в сосудах. Заболевание предоставляет особую угрозу для беременных женщин, поскольку закупорка сосудов может препятствовать полноценному поступлению жизненно важных веществ в организм ребенка.

Опасность врожденной тромбофилии

У человека с тромбофилией наблюдается повышенная свертываемость крови. Если мы говорим о врожденной разновидности заболевания, то патология передается носителю на генетическом уровне и не представляет угрозы в повседневной жизни. Однако ситуация меняется кардинальным образом, когда женщина становится будущей мамой — из-за высокой свертываемости у беременных образуются сгустки крови, которые впоследствии могут привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Хорошим исходом беременности при врожденной тромбофилии являются роды на 35-37 неделе срока, однако с таким диагнозом зачастую встречаются случаи замершей беременности.

Читайте:  Ребенок подергивает головой

При наличии тромбов в сосудах у беременной может развиться плацентарная недостаточность, так как плод не сможет получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. В ряде случаев это приводит к тому, что:

  • происходит задержка роста плода;
  • отслаивается плацентарная оболочка;
  • образуется гестоз;
  • плод погибает в утробе.

Диагностика врожденной тромбофилии при беременности

Чаще всего симптомы заболевания никак не проявляются в течение жизни, а женщины узнают о диагнозе, когда начинают обследоваться после несостоявшейся беременности. Больные с тромбофилией жалуются на тяжесть и боли в ногах, однако основываясь на этих сведениях, специалисту сложно диагностировать болезнь. Анализ на врожденную тромбофилию проводят только в тех случаях, когда это действительно необходимо: обследование недешевое, а поскольку патология встречается у 0,5% женщин, то без особой надобности анализ крови на врожденные тромбофилии не назначают.

В группе риска образования патологии находятся женщины, у которых:

  • в роду были близкие с врожденной тромбофилией;
  • наблюдались неоднократные выкидыши;
  • были осложнения при предыдущей беременности.

Чтобы установить наличие патологии, специалисты анализируют кровь на врожденные тромбофилии. При помощи скрининговых тестов врач может получить полную картину о состоянии пациентки.

Особенности беременности при врожденной тромбофилии

Конечно, проводить лечение лучше до зачатия ребенка. Заблаговременные меры по предотвращению развития патологии повысят шансы на благоприятный исход беременности (чего нельзя сказать о терапии, начатой на поздних сроках). В качестве лекарственных средств при врожденной тромбофилии врачи назначают антикоагулянты — препараты, которые понижают свертываемость крови. В процессе терапии пациенткам также могут быть назначены витамины группы В, препараты Омега-3 и фолиевая кислота.

Помимо препаратов, существуют и другие варианты профилактики заболевания:

  • посещение бассейна и массажного кабинета;
  • использование в повседневной жизни компрессионного белья;
  • занятия лечебной гимнастикой;
  • соблюдение диеты и правильного распорядка дня.

Будущим мамам с тромбофилией необходимо постоянно проходить комплексные медицинские обследования. При этом особое внимание специалисты будут уделять системе кровообращения в плаценте беременной.

Источник: http://plusmama.ru/articles/beremennosti-i-akusherstvo/vrozhdennye-trombofilii-i-beremennost/

Тромбофилия при беременности

Тромбофилия при беременности — это аномалия свёртывающей системы крови, которая во время гестации часто приводит к тромбозам. Основными симптомами тромбофилии являются тромбофлебиты, острые артериальные и венозные тромбоэмболии, поражение сосудистых сплетений. Вследствие патологии часто возникают нарушение плодового кровотока и повреждения в плаценте. К основным методам диагностики тромбофилии относятся лабораторное определение показателей гемостаза и специфических антител, генетическое исследование. Специфическое лечение предполагает использование антикоагулянтных препаратов.

МКБ-10

  • Причины тромбофилии
  • Патогенез
  • Симптомы тромбофилии при беременности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тромбофилии при беременности
    • Медикаментозная терапия
    • Родоразрешение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Тромбофилия — это гематологический синдром, характеризующийся склонностью к тромбообразованию. Патология обычно проявляется при наличии провоцирующих факторов (во время беременности, приёма пероральных контрацептивов, в послеродовом периоде). Тромбофилия диагностируется у 4% беременных. Чаще всего (в 20-25% случаев) она сопровождает антифосфолипидный синдром. Актуальность своевременного распознавания и профилактики тромбофилии в акушерстве заключается в том, что это состояние становится причиной осложнений беременности в 3—80%.

Причины тромбофилии

Выделяют наследственную и приобретённую тромбофилию. Наследственная тромбофилия вызвана врождёнными нарушениями в свёртывающей системе крови, обусловленными генетическими мутациями. Носительство аномальных генов в отсутствии провоцирующего фактора (беременности) может никак себя не проявлять. К наследственным тромбофилиям относятся:

  • Дефицит антитромбинаIII. Его основная функция — инактивация факторов свёртывания и тромбина, что останавливает процесс формирования кровяного сгустка. Дефицит образования или синтез малоактивного антитромбина — довольно редкая патология, встречается в 0,1%. Риск осложнений беременности составляет 50%.
  • Гетерозиготная мутация Лейдена. При данной патологии свёртывающий фактор V (Лейдена) становится устойчивым к действию ферментов и активно способствует образованию тромбов. Выявляется в 4% случаев, вызывает осложнения у 6% беременных.
  • Гомозиготная мутация Лейдена. Является наиболее опасной из тромбофилий — осложнения беременности возникают в 80% случаев. В популяции встречается редко, не более чем у 0,002%.
  • Дефицит протеинаSили протеина С. В норме эти ферменты разрушают факторы свёртывания, препятствуя тромбообразованию. Патология встречается редко (в 0,5% случаев) и проявляется с детства. Осложнения при беременности достигают 10%.
  • Повышение уровня протромбина. Генные мутации приводят к увеличению протромбина в плазме крови, что запускает процесс патологической свёртываемости. В гетерозиготой форме встречается в 3% и даёт осложнения в 3% случаев. В гомозиготной форме — патология редкая (0,01%) , но с высоким риском осложнений (30%).

К приобретённым формам тромбофилии относится антифосфолипидный синдром, при котором повышение свёртываемости обусловлено наличием антител к собственным клеткам организма. Также повышенный риск тромбозов при беременности связан с ВИЧ-инфекцией. При этом появлению тромбов способствует как само заболевание, так и антиретровирусная терапия.

Патогенез

Во время имплантации эмбрион повреждает эпителий и сосуды слизистой оболочки матки. Материнский организм вынужден адаптироваться путём различных перестроек, чтобы не допустить кровотечения. Одним из способов адаптации является активация процесса свёртывания крови. Это нормальная защитная реакция. Если же у беременной имеется тромбофилия, возникает чрезмерное свёртывание. Это приводит к образованию тромбов в сосудах. В результате повреждаются ворсины хориона, нарушается процесс имплантации эмбриона, развиваются осложнения беременности.

Читайте:  С какого возраста ребенку можно давать баклажан

Симптомы тромбофилии при беременности

В период гестации тромбофилия способствует возникновению тромбозов. Симптоматика отличается в зависимости от локализации тромба, степени нарушения кровотока и диаметра сосуда. К наиболее частым осложнениям относится тромбоз нижних конечностей (тромбофлебит). Характерными признаками являются изменение цвета кожи по ходу повреждённой вены, повышение местной температуры, ощущение распирания и давящей боли. При ощупывании обнаруживается уплотнение в месте поражённого участка, двигательная активность нарушена из за сильной болезненности и судорог.

Тромбоз в сосудах плаценты может стать причиной тяжёлого гестоза, который сопровождается высоким артериальным давлением, массивными отёками нижних конечностей, рук, передней брюшной стенки, головными болями. Беременные жалуются на снижение количества суточной мочи, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. На поздних сроках беременности, а также в течение 2-3 дней после родов на этом фоне может развиться эклампсия — отёк мозга с судорожным синдромом и потерей сознания.

Опасным состоянием является тромбоз ветвей лёгочной артерии. К характерным симптомам относятся ощущение нехватки воздуха, одышка, сухой кашель с хрипами. При дыхании возникают боли в грудной клетке, кожа становится бледной или синюшной. Это может сопровождаться обморочным состоянием, рвотой, перебоями в сердце. Все виды тромбозов, возникающие во время беременности на фоне тромбофилии, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Осложнения

Тромбофилия в период беременности становится причиной тяжёлых осложнений. На ранних сроках гестации тромбофилия является причиной замершей беременности, привычных выкидышей, неудач при ЭКО. На более поздних сроках может произойти инфаркт плаценты с нарушением кровообращения, что приводит к задержке и аномалиям развития плода.

При отслойке нормально расположенной плаценты развивается кровотечение, которое может быть массивным и опасным для жизни матери и ребёнка. Тромбофилия увеличивает риск инфарктов миокарда и инсультов, преждевременных родов. Если в родах и раннем послеродовом периоде у женщины развилась эклампсия, это может привести к летальному исходу.

Диагностика

Исследования на тромбофилию проводится не всем беременным, а лишь тем, у кого имеется отягощенный акушерский анамнез. Особого внимания заслуживают женщины с привычным невынашиванием и гибелью новорожденного после преждевременных родов, тяжёлыми гестозами и отслойкой плаценты в предыдущих беременностях. Для постановки диагноза тромбофилии проводят лабораторные анализы на:

  • Уровень антитромбинаIII. При беременности в норме происходит его снижение, но уровень белка не должен опускаться ниже 70%.
  • Протеин С и протеинS. О тромбофилии говорит снижение уровня данных белков ниже референсных значений: для протеина С — концентрация в плазме меньше 70%, для протеина S — менее 65%.
  • Специфические антитела. В сыворотке крови определяют наличие антител к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. В норме они обнаруживаться не должны.
  • Наличие генных мутаций. Включает в себя определение мутаций генов, которые чаще всего приводят к тромбофилии. Комплексное генетическое исследование позволяет определить процентный риск развития осложнений.

Лечение тромбофилии при беременности

Медикаментозная терапия

В лечении синдрома применяются нефракционированный гепарин и низкомолекулярные гепарины: надропарин, эноксапарин, далтепарин. Длительность терапии выбирается акушером-гинекологом с учётом ведущего синдрома. Женщинам с тромбофилией и акушерскими потерями в анамнезе назначают нефракционированный гепарин подкожно, начиная с 4-5 недели беременности и до срока 34 недель. Далее продолжать антикоагулянтную терапию нецелесообразно, так как плацента начинает естественно «стареть», и на исход беременности лечение уже не влияет.

Если у беременной есть тромботические осложнения в анамнезе или в течение настоящей беременности, то антикоагулянтную терапию проводят на протяжении всей беременности и после родов. Перерыв в лечении на период родоразрешения должен быть минимальным. Низкомолекулярные гепарины удобны тем, что инъекции делаются реже, чем при лечении обычным гепарином. Однако доказанных преимуществ для плода они не имеют. На фоне профилактического лечения препаратами гепарина пациенткам с тромбофилией назначения других медикаментов не требуется.

Родоразрешение

Тромбофилия не является прямым показанием для кесарева сечения. Наоборот, риск тромбозов при оперативном родоразрешении в два раза выше, чем при естественных родах, а риск тромбообразования во время экстренного кесарева сечения в 2 раза превышает таковой при плановой операции. Однако на практике у таких беременных развиваются патологические состояния в виде гестозов, отслойки плаценты, тяжёлой фето-плацентарной недостаточности. Поэтому примерно 70% женщин с тромбофилией родоразрешаются оперативно. При отсутствии экстренных показаний срок родоразрешения составляет 38 акушерских недель.

Прогноз и профилактика

При адекватной подготовке к беременности и профилактическом лечении прогноз для женщины и ребёнка в целом благоприятный. Для профилактики тромбозов важно полностью отказаться от курения, снизить вес (ИМТ должен составлять не более 30). Перед планированием беременности стоит провести санацию очагов хронической инфекции, так как воспалительный процесс повышает вероятность тромбоза.

В течение беременности для профилактики застоя крови в нижних конечностях рекомендуется носить компрессионные чулки. Важно регулярно контролировать состояние гемостаза и сдавать коагулограмму в сроки, определяемые врачом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/thrombophilia

Adblock
detector